Za večino ljudi si hiatične kile povzročijo le blago prekinjeno zgago, ki jo je mogoče zlahka zdraviti z antacidi in zaviralci kislin. Razen, če je kila še posebno velika, so zdravila, ki so brez recepta (OTC), izguba teže in spremembe v prehrani običajno dovolj, da zagotovijo olajšanje. V hujših primerih pa je morda potreben kirurški poseg, če hernija povzroči oviranje ali prekinitev oskrbe s krvjo.
Odvisno od resnosti zapletov, odpiranje ali laparoskopsko ("ključavnična") operacija se lahko uporabijo za popravilo škode.
Home Remedies in življenjski slog
Simptomi hiatalne kile so običajno povezani z disfunkcijo spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), ki ločuje želodec iz hranilne cevi (požiralnik). Ker lahko kila spremeni položaj LES, lahko želodčna kislina in hrana včasih refluksi v požiralnik in povzročita vnetje in nelagodje.
To se zgodi najpogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelosti. Poleg prekomerne obremenitve na trebuhu in zgornji trebušni steni debelost spodbuja refluks z motenjem normalnega pretoka prebave. Poleg tega je hrana, ki se uživa v tipični prehrani z veliko maščobami, bolj verjetno spodbudila kislino, da bi razgradila prekomerne maščobe in preproste ogljikove hidrate .
Če želite premagati to, morate obravnavati vzroke refluksa.
Obstaja več ključnih sprememb v načinu življenja, ki lahko pomagajo:
- Izguba telesne mase zmanjša trebušni pritisk, ki spodbuja kremo. Medtem ko ne bo nujno preusmerila kile, lahko prepreči, da se blaga kila razvije v bolj resno parezofagealno kilo . To je vrsta, povezana s povečanim tveganjem za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) .
- Nizko vsebnost maščob, ki vsebujejo veliko vlaknin, ne samo prispeva k izgubi teže, ampak lahko pomaga normalizirati delovanje črevesja in lajša zaprtje, ki prispeva k herniaciji. Hrana z visoko vsebnostjo vlaken je učinkovito sredstvo za olajšanje.
- Pravilna hidracija , in sicer pitje najmanj osmih kozarcev vode na dan, lahko dodatno zmanjša tveganje za zaprtje in zmanjša koncentracijo kisline v želodcu.
- Izogibanje sprožitvam hrane lahko zagotovi olajšavo ne glede na starost ali težo. Skupni sprožilci vključujejo rdeče meso, ocvrto hrano, začinjena hrana, mleko s polnomastno mastjo, omake na osnovi paradižnika, citrusi, gazirane pijače, kofein, alkohol in čezmerno sol . Nasprotno pa lahko "varna" živila, kot so pusto piščanec, ribe, mleko z nizko vsebnostjo maščob, zrna in zelenjava, pomagajo pri zdravljenju simptomov refluksa.
- Zapiranje cigaret je nujno, če se bori z zgago. Medtem ko kajenje ne povzroča hiialne kile, se lahko sprostite že oslabljen LES in omogoča lažje odzivanje hrane in kisline. Zato kadilci pogosto doživljajo zgago takoj po razsvetljavi in zakaj so veliko bolj verjetni, da bodo razvili GERD kot nekadilci.
Zdravila
OTC zdravila so prva linija obrambe za zdravljenje akutnih napadov zgage in refluks kisline. Ti so lahko koristni pri zmanjševanju simptomov, ko delate pri obravnavanju njihovega osnovnega vzroka, samega refluksa, z zgoraj navedenimi spremembami.
Ta zdravila se štejejo za varna za občasno uporabo, vendar lahko povzročijo težave, če se uporabljajo preveč.
Med nekaterimi bolj pogosto uporabljanimi zdravili:
- Antacidi , kot so Tums, Rolaids in Gaviscon, delujejo tako, da nevtralizirajo želodčno kislino s sestavinami, kot so aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid. Prekomerna uporaba lahko povzroči zaprtje (antacidov na osnovi magnezija) in drisko (antacidi na osnovi aluminija).
- Zaviralci H2 receptorjev , ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnih kislin, vključujejo tako priljubljene blagovne znamke OTC kot Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin). Neželeni učinki vključujejo zaprtje, drisko, suha usta, glavobole in zvonjenje v ušesih ( tinitus ).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI) ponujajo podobne ukrepe za zaviralce H2, vendar so močnejši in hitrejši. Vključujejo Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) in Prilosec (omeprazol). PPI se običajno uporabljajo, če zaviralec H2 ne nudi olajšav. Glavobol, zaprtje, driska in flatulenca sta pogosti neželeni učinki.
Močnejše različice zaviralcev H2 in PPI so na voljo na recept.
Kirurgije
Kirurgija za hiatalno kilo je indicirana le, če parezofagealna kila povzroča simptome, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili ali življenjskimi spremembami. To je zato, ker pojav simptomov razkrije, da se je želodec razširil v prsno votlino in zdaj spreminja položaj LES. Ker parezofagealna kila kaže, da je progresivna, je veliko bolje, če jo obravnavamo prej kot kasneje.
Nekateri težji zapleti, kot je volvulus (pogoj, ko se želodec zvija več kot 180 stopinj), in zadavljenje (kjer je krvni obtok odrezan), se štejejo za nujne medicinske pomoči.
Če imate veliko kilo, bo izbira operacije v veliki meri odvisna od narave in resnosti zapletov.
Odprta ali laparoskopska popravila
Za popravilo parezofagealne kile lahko uporabite bodisi transtoracic ("open") ali transabdominalno (laparoskopsko ali "keyhole") operacijo.
- Odprta operacija vključuje vstop v telo skozi rez, običajno na levi strani telesa. Pogosteje se uporablja v izrednih razmerah, kjer je hudo krvavitev ali poškodba organa. Uporablja se lahko tudi v situacijah, ki niso v sili, npr. Ko se je celoten želodec zdrsnil v prsno votlino (znano kot intratorakalni želodec).
- Laparoskopska kirurgija vključuje vstavljanje več kirurških pripomočkov v tri ključne reže velikih rezov v trebuhu. Za izredne razmere se šteje, da je enako učinkovita kot transtorakalna operacija, vendar z veliko manj zapletov in hitrejšim časom okrevanja.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication je nova tehnika, izvedena laparoskopsko. Namen operacije je tesno obdati zgornji del želodca (imenovanega fundus) okoli požiralnika in ga pritrditi s šivi ali sponkami, tako da je držan pokončen in podprt. Če se izvede pravilno, lahko fundoplacija prestavi LES v položaj, kjer deluje normalno.
Fundnovna uporaba zdravila Nissen se šteje za izjemno varno in učinkovito, pri čemer je tveganje umrljivosti manj kot 1 odstotek in stopnja učinkovitosti 89,5 odstotka v 10 letih. Pogosti bruhanje, bruhanje in sindrom razdražljivega črevesa (IBS) so pogosti pooperativni neželeni učinki, ki se težijo rešiti sami v dveh do štirih tednih.
Komplementarna medicina (CAM)
Poleg antacidov in blokatorjev kisline obstajajo številne dopolnilne terapije, ki lahko znatno olajšajo akutne simptome.
Licorice
Licorice, pridobljene iz korenine sladkega korena , se že dolgo uporabljajo za zdravljenje zgage in drugih gastrointestinalnih simptomov. Medtem ko raziskave ostajajo pomanjkljive, so nekatere študije predlagale, da ima svoje mesto poleg tradicionalnih zdravil, ki preprečujejo kislino.
Študija iz leta 2013, objavljena v klinični in eksperimentalni gastroenterologiji, je poročala, da je kombinirana uporaba ekstrakta korenin sladkarije in zdravila PPI (pantoprazol) na recept, povzročila manj simptomov zgage, bolečin v prsih in otekanja trebuha v primerjavi s samim PPI.
Čaj sladkorja je eden izmed bolj pogostih oblik. Druga, znana kot deglikirniziran sladoled (DGL) , je na voljo kot prehranski dodatek in je lahko bolj sprejemljiva zaradi odstranitve glicirizina (snovi, za katero je znano, da znižuje raven kalija v krvi).
Ginger
Ginger je še ena priljubljena možnost, ki lahko pomaga ublažiti simptome zgage. Koren gingerja je bogat z antioksidanti in vsebuje fenolne spojine, za katere verjamemo, da zmanjšujejo krčenje želodca in s tem zmanjšajo verjetnost refluksa kisline.
Vendar, če je uporabljen v presežku, ima lahko ingver nasprotni učinek. Študija leta 2014 s Stanford University je poročala, da lahko, medtem ko ingverni ekstrakt ali prašek lahko olajša spazme in izboljša gastrointestinalni motiliteto , dnevni odmerki, višji od petih gramov, lahko dejansko povečajo tveganje za zgago in zgrušanje v trebuhu.
Ingver lahko kupite kot čaj ali v prahu, kapsuli ali tekočih pripravkih.
Kot pri vseh CAM možnostih je najbolje, da pred zdravljenjem razpravljate s sladkorjem in ingverjem.
> Viri:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; in Rapacioli, G. "Izidi pri bolnikih z neerozivno refluksno boleznijo, zdravljenimi z zaviralcem protonske črpalke in alginsko kislino ± glicirfetinsko kislino in antocianozidi." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Društvo ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov (SAGES). "Smernice za obvladovanje Hiatalne kile". Los Angeles, Kalifornija; izdaja april 2013.
> Yeh, A. in Golianu, B. "Integrativno zdravljenje refluksa in funkcionalna dispepsija pri otrocih." Otroci (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. Doi: 10,3390 / otroci1020119.