Hiatalna kila, znana tudi kot želodčna kila, najbolj pogosto prizadene ljudi, starejše od 50 let. Kar 90% ljudi z enim ne bo imelo simptomov. Med tistimi, ki zgrešijo, zgago, neudobje v trebuhu, draženje grla, belching in regurgitacijo so pogosti. Medtem ko lahko simptomi, kot so ti, otežujejo, običajno niso resni. Ob tem je mogoče reči, da se v redkih primerih lahko razvijejo velike hernije, ki povzročajo resne zaplete in zahtevajo nujno zdravljenje.
Pogosti simptomi
Na splošno mala hernijacija želodca ni po naravi škodljiva in verjetno ne povzroča neposredne bolečine ali neugodja. Kakšna hiatalna kila lahko naredi, je spremeniti strukture in mehanizme, ki hrani hrano in kisline, kjer pripadajo.
Ključ do tega problema je struktura, imenovana spodnji ehfagalni sfinkter (LES). Ko se zgodi hiatalna hernija, lahko spremeni položaj tega ventila, kar omogoča vsebino želodca nazaj v požiralnik (znan kot refluks ). S tem povezani, prekinitveni simptomi lahko vključujejo:
- Zgaga
- Regurgitacija
- Kratkotrajno jemanje ali izlitje
- Žalosten občutek v grlu
- Kisel ali grenak okus v ustih
- Slab zadah
Na splošno je le, če se kila povečuje, da se lahko na ta način manifestira. Če LES oslabi še dlje, kot se lahko zgodi s starostjo, se lahko povezani simptomi postopoma poslabšajo.
Ljudje s hiatalno kili pogosteje razvijejo gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) , kronično obliko refluksa, ki lahko moti kakovost življenja.
Obstoj simptomov GERD lahko povzroči kronični kašelj, bolečine v prsih, astmo in progresivno poškodbo zobne sklenine.
Zapleti
Na splošno sta dve hiatalni kili: drsna hiatalna kila in parezofagealna kila. Medtem ko je najpogostejša drsna kila, ki predstavlja okoli 95 odstotkov vseh diagnoz, je parezofagealna kila potencialnejša od para.
Z drsnimi hiatalnimi kili , križišče požiralnika in želodca (imenovano gastroezofagealno križišče) in del trebuha bo izstopalo skozi luknjo v diafragmi, imenovano hiatus. To je prostor, skozi katerega gre skozi požiralnik. Imenuje se "drsna", ker lahko hernirani del želodca drsi v prsno votlino in iz nje, ko pogoltneš.
S parazofagovalno kilo , samo želodec napihne. Medtem ko so mnoge parazofagealne kile preprosto napredovanje drsne kile, se lahko druge pojavijo nenadoma, če obstaja strukturna šibkost v diafragmi.
Za razliko od drsne kile, parezofagealna kila ne zlahka zdrsne v pasu in iz njega. Namesto tega lahko postane progresivno večja in se še bolj zdrsne v prsno votlino. Na tej zadnji stopnji lahko komplikacije postanejo resne in v redkih primerih smrtno nevarne.
Zapleti lahko vključujejo stiskanje požiralnika, obstrukcijo želodca, dihanje in zelo redko stanje, znano kot intratorakalni želodec.
Stiskanje esophageal
Stiskanje požiralnika se lahko pojavi, ko kila pritisne na steno dovajalne cevi. Ko se to zgodi, se hrana lahko poškoduje v požiralniku, kar povzroči bolečine v prsih po jedi in težave pri požiranju ( disfagija ).
Medtem ko kompresija požiralnika ne šteje za nujno medicinsko pomoč, lahko zahteva zdravila za lajšanje ali preprečevanje poslabšanja simptomov.
Uničena Hiatalna Hernija
Zapustitev se zgodi, ko se hernirani del trebuha ujame v zapor. V nekaterih primerih so simptomi zaprtja lahko kronični, vendar minimalni (večinoma občutek prsnega tlaka, ko hrana prehaja skozi zgornji prebavni trakt). V drugih lahko povzroči oviranje ali ovira krvni obtok. Zaprtje ni samo nujno medicinsko, razen če pride do resne ovire.
Volvulus
Volvulus je izraz, ki se uporablja za opisovanje, če se je hernirani želodec zvijal več kot 180 stopinj, kar povzroča hudo gastrično obstrukcijo.
Simptomi lahko vključujejo disfagijo, bolečine v prsnem košu po jedi, beljenju in bruhanju.
Če se simptomi lahko napredujejo, lahko povzročijo bolečine v trebuhu in distenzije, bruhanje, ki vodi do neproduktivnega retširanja, in krvavitev v želodcu (zaradi nenormalno zvišanega krvnega tlaka). Akutni simptomatični volvulus se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, in se šteje za nujno medicinsko nevarnost, pri kateri je tveganje umrljivosti 30 do 50 odstotkov.
Strangulation
Obloga opisuje odrezovanje krvi v želodec, bodisi zaradi volvulusa ali zaporne kazni. Tudi to se šteje za nujno medicinsko pomoč, saj lahko blokada povzroči hitro poškodbo celic (nekrozo) in poškodbe organov.
Simptomi vključujejo nenadno, ostro bolečino v prsnem košu; zvišana telesna temperatura; utrujenost; napihnjenost; bruhanje; nezmožnost prenosa plina; zaprtje; toploto ali pordelost nad hernijajo; hiter srčni utrip; krvavih ali stresnih blatu (zaradi krvavitev v prebavilih). Če se ne zdravi takoj, zadavitev lahko povzroči gangreno , šok in smrt.
Intratoracic želodec
Intratorakalni želodec je redek pogoj, v katerem se želodec zdrsne v prsno votlino. Nenavadno, vsi primeri ne povzročajo simptomov. Najpogostejši znaki so težko dihanje ( dispneja ) in občutek prsnega koša in pritiska. Drugi simptomi lahko vključujejo bruhanje, trpljenje, disfagijo, krvavitev v prebavilih in aspiracijsko pljučnico (povzročeno, ko se hrana vname v pljuča).
Povečana hiatalna reža lahko povzroči, da se drugi organi zdrsnejo v prsno votlino, vključno s trebušno slinavko, jetri ali dvopičjem. Surgery je edino sredstvo za odpravo tega redkega, a resnega zapletanja.
Kdaj naj vidim zdravnika
Veliko večino hirurških kile lahko brez težav upravljate z zdravili brez recepta, izgubo telesne mase in prilagajanjem vaše prehrane. Zdravilne hernije običajno ne potrebujejo medicinskega zdravljenja, razen če so simptomi stalni ali poslabšani.
S tem, ko ste rekli, morate vedeti, če zdravnik, če se vaši simptomi ne izboljšajo kljub zdravljenju. V nekaterih primerih so morda potrebna močnejša zdravila na recept in druge posege.
Po drugi strani pa morate poiskati takojšnjo zdravstveno oskrbo, če simptome refluksa spremlja visoka vročina (več kot 100,4 stopinj), huda bolečina v prsnem košu, hitri srčni utrip, neproduktivno žvečenje ali krvava blata. To so lahko znaki hudega in potencialno smrtno nevarnega grjalnega zapleta.
> Viri:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Ali je treba spodbujati izbirno popravilo intratoracnega želodca?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Diagnoza in upravljanje hiatusne kile." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. in sod. "Volvulus želodca z delno in popolno želodčno nekrozo." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Društvo ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov (SAGES). "Smernice za obvladovanje Hiatalne kile". Los Angeles, Kalifornija; izdaja april 2013.