Različne vrste HPV povzročajo različne simptome
Človeški papilomavirus (HPV) je bila priljubljena tema v medijih od odobritve FDA Gardaseila, ki je prva od treh cepiv HPV. Verjetno ste slišali, da je HPV zelo pogost in morda skrbi, ali bi lahko okužili. Hkrati se lahko počutite zaskrbljeno zaslišanje, da virus lahko povzroči raka materničnega vratu in bradavice na spolovilih.
Ali obstajajo simptomi ali znaki, za katere bi morali gledati? Veliko zmede je v razumevanju različnih sevov HPV. Razjasnimo nekaj zmede in preglejmo, kaj vemo o tem virusu, da bi bili lahko pooblaščeni zagovornik lastne zdravstvene oskrbe.
Različne vrste humanega papiloma virusov (HPV)
Obstajajo več kot 100 različnih sevov virusa HPV. Približno 30 teh virusov je znano, da vplivajo na moške in ženske genitalije, vendar to počnejo na različne načine. Vsi sevi niso povezani z rakom materničnega vratu. Seve HPV, ki okužijo ljudi, so razdeljene na dve kategoriji, ki temeljijo na tem, ali se smatrajo za visoko tveganje ali nizko tveganje.
- Nizki riziki: napadi, ki so razvrščeni kot "nizko tveganje", so povezani z bradavicami na spolovilih in z blago odpovedjo materničnega vratu, ki jih včasih najdemo pri preiskavah Papa. Nizki riziki ne povzročajo raka materničnega vratu in se štejejo za "ne-onkogene seve". HPV 6 in HPV 11 so nizko tvegani sevi in so odgovorni za približno 90 odstotkov bradavic na spolovilih. Sevi, ki povzročajo genitalne bradavice in tiste, ki povzročajo raka materničnega vratu, so različni. Z drugimi besedami, če ste imeli genitalne bradavice, vam ni treba skrbeti, da bo isti vir povzročil raka materničnega vratu.
- Visoko tvegani napadi: HPV sevov, ki so razvrščeni kot "visoko tvegani", so povezani z blagimi in hudimi motnjami materničnega vratu, ki jih najdemo na testu Papa in so sevi, ki lahko povzročijo raka materničnega vratu. Z drugimi besedami, to so "onkogeni sevi" HPV. Sindroma, ki so bili povezani z rakom, vključujejo HPV 16 in 18 (ki povzročata 70 odstotkov raka materničnega vratu), pa tudi HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 in 59. Večino časa je virus prisoten dolga časovna obdobja in cervikalne spremembe se gibljejo od blagne displazije do cervikalne displazije in sčasoma z rakom. Torej je rak materničnega vratu včasih prišlo v krajših obdobjih po pridobitvi virusa. Manj pogosto lahko visoki rizični sevi povzročijo atipične bradavice na spolovilih, ki imajo v njih prekomerne in rakavih sprememb. Pomembno je opozoriti, da lahko HPV povzroči raka materničnega vratu, vendar je vpleten v rak penisa , analni rak , rak glave in vratu (odgovoren za enega v dveh primerih) in morda drugih vrst raka, kot je pljučni rak .
Vključevanje v visoko tvegano spolno vedenje povečuje tveganje, da se z virusom HPV poveča tveganje za visoko in nizko tveganje.
Pomembno je opozoriti, da se lahko okužijo z več sevi HPV in dejavniki tveganja, ki povzročijo, da oseba pridobi enega seva (ali razvije katero koli spolno prenosljivo bolezen), lahko povzroči okužbo z drugimi sevi.
Dobra novica je, da se za večino ljudi pojavijo visoke in nizko tvegane okužbe s HPV brez medicinskega posredovanja. Ne vemo, zakaj HPV vztraja pri nekaterih ljudeh namesto drugih. Zavedamo se, da lahko to bolj verjetno povzroči dejavnike tveganja, kot je zavrnjen imunski sistem in kajenje.
HPV Simptomi
Če pogledamo na simptome HPV, je pomembno, da jih razložimo v simptome, povezane s sevi, ki povzročajo genitalne bradavice, in simptomi sevov, ki povzročajo raka materničnega vratu. Večina časa oseba nima simptomov, če je okužena s temi virusi.
Simptomi genitalnih bradavic, povezanih s HPV: sevi HPV, za katere je znano, da povzročajo genitalne bradavice pri moških in ženskah, lahko ali ne povzročijo nastanka bradavic. Ko to storijo, se lahko pojavijo cvetačice podobne rastline (tako zelo velike kot zelo majhne) v spolovilih in okolici.
Pojav bradavic se lahko pojavi takoj ali namesto tega mnogo let po tem, ko se virus pojavi, tako da videz bradavic ni dober način za ugotavljanje, ali ste okuženi ali ne.
Simptomi raka materničnega vratu, povezanega z virusom HPV: Zgodnje rakavih sevov HPV na splošno ne povzročajo simptomov. Iz tega razloga je po smernicah za redne preiskave Papa ključnega pomena. Pap razmere lahko zelo pogosto (vendar ne vedno) odkrijejo nenormalne spremembe materničnega vratu, ki jih povzroča HPV, še preden se pojavijo rakaste bolezni. Najpogostejši simptomi raka materničnega vratu vključujejo nenormalno krvavitev (krvavitev med obdobji, po spolnem odnosu ali po menopavzi), medenične bolečine in izcedek iz nožnice.
Ker obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo te simptome, od katerih so mnogi pogostejši kot rak materničnega vratu, ni preprostega načina gledanja na znake. Običajne preiskovanci in pogovor s svojim zdravnikom o morebitnih simptomih, ki vas zadevajo, je ključnega pomena za zgodnje odkrivanje sprememb.
Diagnosticiranje HPV pri ženskah
Za ženske je reden medenični pregled in preiskava s papom najboljši način za odkrivanje okužbe s HPV. Med pregledom medenice lahko vaš zdravnik pregleda vašo vagino za znake bradavic na spolovilih. Če odkrijemo bradavice na spolovilih, bo razpravljala o razpoložljivih možnostih zdravljenja. Če imate genitalne bradavice, upoštevajte, da seva HPV, ki povzroča bradavice (razen atipičnih bradavic), ni seva, ki lahko povzroči raka materničnega vratu. Redna papalna preiskava zelo pogosto odkriva visoko tvegano okužbo s HPV, ki bi lahko privedla do raka materničnega vratu.
Glede na starost se lahko opravi tudi rutinski test HPV . Sedanje smernice navajajo, da je treba ženskam, starejšim od 30 let, ponujati rutinski test HPV skupaj z njihovim testom. Vendar vsi zdravniki tega ne opravljajo rutinsko, zato boste morda morali zahtevati, da se test opravi. Pri ženskah, mlajših od 30 let, je morda priporočljivo opraviti test HPV, če je nenavadnost vašega Papa. Kot pri ženskah, starejših od 30 let, je pomembno, da ste lasten zagovornik in zahtevate testiranje, če menite, da je to potrebno. Zdravniki se v svojih pristopih k temu vprašanju zelo razlikujejo.
Diagnosticiranje HPV pri moških
Na žalost pri moških ni nobenega preizkusa zdravstvenega presejanja, ki bi lahko ugotovil, ali ste okuženi s HPV. Zdravnik lahko vizualno pregleda genitalije zaradi prisotnosti bradavic na moških spolnih organov , vendar spet bradavice ne povzročajo isti sevi, ki povzročajo raka, kot so rak materničnega vratu, rak penisa in več. Moški imajo redke simptome, kadar so okuženi s snovmi, ki povzročajo raka HPV. To je eden od razlogov, da je za tiste, ki se srečujejo, paziti, tudi če ima potencialni partner negativne teste za spolno prenosljive bolezni. Preprosto nimamo nobenega dobrega načina za testiranje prisotnosti HPV pri moških v tem trenutku.
HPV cepiva in sivi pokrivajo
Leta 2018 so zdaj na voljo tri različna cepiva proti HPV. Te se razlikujejo v specifičnih sevih HPV, ki jih pokrivajo. Nekateri ljudje imajo preferenco enega cepiva nad drugim, vendar podjetja za zdravstveno zavarovanje navadno zagotavljajo kritje le za eno ali dve od teh. Sedanja cepiva vključujejo:
- Gardasil. Zdravilo Gardasil je bilo odobreno leta 2006 kot prvo HPV cepivo. Učinkovit je proti HPV 6, 11, 16 in 18. Ker je kombinacija HPV 16 in 18 odgovorna za 70 odstotkov raka materničnega vratu, mora cepivo v teoriji zaščititi pred 70 odstotki raka materničnega vratu. HPV 6 in HPV 11 povzročata 90 odstotkov genitalnih bradavic, zato bi cepivo teoretično moralo preprečiti 90 odstotkov takšnih bradavic.
- Cervarix : Cervarix je bil odobren leta 2009 in ščiti pred HPV 16 in HPV 18. Tako kot pri Gardisilu, ker HPV 16 in 18 povzročata 70% raka materničnega vratu, bi cepivo teoretično moralo preprečiti 70% teh rakov. Seve HPV, ki so odgovorne za večino bradavic na spolovilih, v tem cepivu niso prisotne, zato verjetno ne nudi zaščite pred bradavicami na spolovilih.
- Gardasil 9: odobren v letu 2014, Gardisil 9 ponuja nadaljnjo pokritost in se šteje za učinkovit proti HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 in 58. Kot druga cepiva naj bi Gardasil 9 preprečil vsaj 70% raka materničnega vratu, vendar verjetno ščiti pred več zaradi zaščite pred onkogeniškimi snovmi 31, 33, 45, 52 in 58. Prav tako mora zaščititi pred večino genitalnih bradavic, ki povzročajo sev.
Zdravljenje HPV
Zdravljenje HPV bo odvisno od simptomov in sevov virusa. Obstajajo številne možnosti zdravljenja genitalnih bradavic. Kar se tiče zdravljenja seva, ki povzroča raka HPV, bodo specifična zdravljenja odvisna od nenormalnosti, ugotovljenih pri razmasti s Papom .
Kadar je le rahlo nenormalen in je posledica HPV, se lahko razmastitev Papa preprosto ponovi. Če pride do zaskrbljenosti, se priporoča kolposkopija . Med kolposkopijo se lahko opravi biopsija materničnega vratu, da bi pogledali celice zaskrbljujoče. Če pride do nadaljnjih nepravilnosti, se lahko razmisli o drugih postopkih, kot je biopsija stožca . Če odkrijejo rakave celice, možnosti zdravljenja segajo od lokalnih možnosti zdravljenja do histerektomije.
Čeprav so protivirusna zdravila na voljo za nekatere virusne bolezni, kot so gripa, norice in HIV, trenutno nimamo protivirusnega zdravila, ki se rutinsko uporablja za zdravljenje HPV. Iz tega razloga je cilj zdravljenja spremljanje ljudi za zaplete virusa, kot so nenormalnosti materničnega vratu, raka materničnega vratu in bradavic na spolovilih ter jih zdraviti, če se morajo pojaviti.
Bottom Line na strain in simptome HPV
Obstaja veliko različnih sevov HPV in to je vir velike zmede. Mediji ljudem pripovedujejo, da so okužene skoraj vse, vendar ne vse ali celo večina okužb povzroči klinične simptome. Nekateri sevi lahko privedejo do genitalnih bradavic, za katere je na voljo veliko zdravljenja. Zaskrbljujoče je, da lahko nekateri sevi povzročijo raka materničnega vratu. Pridobivanje rednih testov Papa je ključnega pomena za preprečevanje, saj okužbe s HPV, ki vodijo do raka, redko povzročajo simptome, ki lahko privedejo do zgodnjega odkrivanja. Namesto tega lahko Pap testi in HPV testiranje usmerjajo ljudi k nadaljnjim postopkom, kot je kolposkopija, da bi opredelili težavo. Trenutno trenutno nimamo nobenih posebnih zdravljenj, namenjenih odstranjevanju telesa virusa HPV, čeprav imamo na voljo imunizacije, ki lahko preprečijo mnoge od teh okužb in s tem težave, ki jih povzročajo.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Humani papiloma virus (HPV). Informativni list o genitalnem HPV. Posodobljeno 16.11.17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. in K. Johnson. HPV Update: cepljenje, presejanje in povezana bolezen. Časopis splošne notranje medicine . 2016. 31 (11): 1360-1366.