Vzroki segajo od blagega vnetja do raka
Če vam je bilo povedano, da imate nenormalno čiščenje papa , je vaš prvi instinkt lahko paničen ali strah pred najhujšim. To je naravni odziv.
Toda kaj "nenormalno" dejansko pomeni v kontekstu razmazanosti Papa, in kaj morate storiti, če ga imate?
Razumevanje nenormalnih Pap Smears
Nenormalni Pap Smear preprosto pomeni, da mikroskopski pregled celic, ki ste jih vzeli iz vašega materničnega vratu, ni bil tako, kot bi moral laboratorijski tehnik pričakovati.
Za to je lahko več razlogov, ki vodijo lestvico od blagega vnetja do raka materničnega vratu.
Na koncu, vse kar nam resnično pove, je, da je vaš maternični vrat potrebno nadaljnje vrednotenje. V nekaterih primerih boste morda stopili na kolposkopski izpit in biopsijo; drugič, morda boste pozvani, da se vrnete v ponovitev testa Papa v treh letih.
Nenavadne papaze so dejansko precej pogoste. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto približno tri milijone žensk prejmejo nenormalne rezultate testa Papa. Od tega bo okoli 12.000 (ali približno ena na 250) napredovala do raka materničnega vratu.
Celične nepravilnosti in razvoj raka
Celične nepravilnosti se imenujejo displazija. Dejanska klasifikacija displastičnih celic vključuje:
- ASCUS (atipične skvamozne celice z nedoločenim pomenom)
- LGSIL (slaba skvamozna intraepitelijska lezija)
- HGSIL (visoka stopnja skvamozne intraepitelijske lezije)
- AGC (netipične celice s celicami na parganščici)
Velika večina displastičnih celic se ne spreminja ali povzroča težav. Od tistih, ki se spremenijo, bodo nekateri postali prekomerni , kar pomeni, da obstaja možnost, da bodo postali rakavi.
Nekatere od teh celic bodo nato napredovale na stopnjo bolezni, imenovane karcinoma in situ, kjer celice postanejo rakotvorne, vendar so omejene na tisto, kar se imenuje baza membrane (sloj, ki ločuje cervikalno tkivo iz osnovnega vezivnega tkiva).
Šele ko se razprostira preko kletne membrane, je bolezen uradno razvrščena kot rak materničnega vratu.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atipične skvamozne celice z nedoločenim pomenom) je najpogostejša vrsta nepravilnosti, ki predstavljajo približno 75 odstotkov vseh nenormalnih odčitkov.
Squamous celice pomagajo izdelati zunanji tkiv materničnega vratu, imenovanega intraepitelijski sloj. ASCUS preprosto pomeni, da so se celice spremenile, vendar ne kažejo na predkukcijo. Spremembe lahko povzroči vaginalna okužba ali najpogosteje spolno prenosljiva okužba, imenovana human papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (skvamozna intraepitelijska lezija) se nanaša na nenormalne spremembe v skvamoznih celicah, ki so se pojavile v leziji. SIL ni diagnoza predrak ali raka. To so zgolj nenormalnosti, razvrščene glede na njihovo velikost, obliko in fizične značilnosti, in sicer:
- LGSIL (nizke stopnje intraepitelijskih celic) so rahlo nenormalni, pogosto zaradi okužbe s HPV. Mnoge od teh okužb izginejo brez zdravljenja.
- HSIL (visoke intraepitelne celice) se nanašajo na spremembe, ki so lahko povezane z razvojem precanceroznih celic.
AGC Pap Smears
AGC (atipične glandularne celice) so še ena vrsta celice, ki pokriva notranji kanal materničnega vratu in maternico.
Rezultat AGC pomeni, da spremembe v teh celicah povzročajo zaskrbljenost zaradi prisotnosti bodisi predhodnika ali raka.
Kaj se zgodi, če imate nenormalno mastno kožo
Zdravnik vam bo morda priporočil dodatne preiskave, če boste prejeli nenormalni rezultat mazanja. V veliki meri bo odvisna od laboratorijske klasifikacije, vašega trenutnega zdravja in do izkušenj vašega zdravnika.
Možni pristopi lahko vključujejo:
- budno spremljanje z rutinskim ponovnim pregledom Paparovega testa
- HPV testiranje (vključno z refleksnim testom HPV, ki uporablja celice iz razmazanega zdravila Pap)
- kolposkopijo in biopsijo katerega koli nenormalnega tkiva
- endocervikalno vzorčenje (postopek, pri katerem se sluznica v prsnem košu strgne z žlebastim instrumentom, ki se imenuje curette)
- vzorčenje endometrija (odstranitev vzorca tkiva iz maternice, če vaš zdravnik sumi, da so nenormalne celice iz maternice)
- Izločitveno zdravljenje ( biopsija stožca ) za odstranitev lezije ali rasti
Smernice za nadaljnje spremljanje se razlikujejo glede na starost, razvrstitev displazije in status ženske HPV:
Starost 21-24 | Starost 25-29 | Več kot 30, HPV-negativni | Več kot 30, HPV-pozitiven | |
ASCUS | Ponovitev papa v 12 mesecih (prednost) Refleksni HPV (sprejemljiv) | Refleksni HPV (prednostni) Ponovitev papa v 12 mesecih (sprejemljivo) | Ponovite Pap in HPV test v treh letih | Kolposkopija |
LSIL | Ponovite Pap v 12 mesecih | Kolposkopija | Ponovitev papa v 12 mesecih (prednost) Kolposkopija (sprejemljivo) | Kolposkopija |
ASC-H | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija |
HSIL | Kolposkopija | Izključno zdravljenje ali kolposkopija | Izključno zdravljenje ali kolposkopija | Izključno zdravljenje ali kolposkopija |
AGC | Odvisno od AGC podkategorije | Odvisno od AGC podkategorije | Odvisno od AGC podkategorije | Odvisno od AGC podkategorije |
> Vir:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Nenormalni rezultati presejalnih testov za odkrivanje raka materničnega vratu." Washington DC; posodobljen januarja 2016; Pogosta vprašanja 187.