Osnove cervikalne displazije
Cervikalna displazija je pogost pogoj, ki opisuje nenormalne predrakavske spremembe materničnega vratu. Nenormalne spremembe se lahko gibljejo od blagih do hudih in se odkrijejo z rutinskim razmazom Papa.
Pregled
Čeprav neobdelana cervikalna displazija v nekaterih primerih lahko povzroči raka materničnega vratu , ima cervikalna displazija ne pomeni, da ima oseba raka ali bo kdajkoli razvila bolezen.
Najpogosteje se ga zdravi s spremljanjem, da ugotovi, ali je vztrajno, nato pa z ambulantnimi postopki v zdravniškem uradu. Z drugimi besedami, s skrbnim nadzorom in zdravljenjem se običajno zdravijo (odstrani) nenormalne spremembe v materničnem vratu, preden imajo možnost preoblikovanja iz predrakavih celic v rakave celice .
Simptomi
Ženske s cervikalno displazijo navadno nimajo nobenih simptomov. To je razlog, zakaj je z rednim razmazom Papa tako pomembno. Redna papalna preiskava lahko zazna te nenormalne spremembe materničnega vratu že dolgo, preden se pojavi rakavost.
Vzroki
Obstaja močna povezava med človeškim papilomavirusom (HPV) in cervikalno displazijo. HPV je navaden vir, razširjen s spolnim stikom. Za večino žensk se HPV in cervikalna displazija sami očistita brez zdravljenja. Vendar pa lahko pri nekaterih ženskah HPV privede do hudih nenormalnih sprememb materničnega vratu. Ko te spremembe ne bodo zdravljene, lahko povzročijo raka materničnega vratu.
Študije kažejo tudi, da ženske, ki kadijo, povečujejo tveganje za nastanek cervikalne displazije. Ugotovljeno je bilo, da lahko kajenje dejansko pospeši učinke HPV na maternični vrat. To je še en razlog za čim hitrejše čiščenje kajenja v življenju.
Drugi možni dejavniki tveganja za cervikalno displazijo vključujejo:
- Biti HIV pozitiven
- Imate več spolnih partnerjev
- Rojstvo pred dvajsetimi leti
Diagnoza
Cervikalno displazijo diagnosticiramo z laboratorijsko analizo testa Pap, ki vzame vzorec krtačk celic cerviksa. Laboratorija išče nenavadne celice. Če poročajo o atipičnih skvamoznih celicah negotovega pomena (ASC-US) , se lahko test ponovi v 12 mesecih in se lahko izvede test HPV .
Če ponovite nenormalne ugotovitve ali če je HPV test pozitiven in ste starejši od 25 let, se lahko opravi biopsija. Ta biopsija poteka med postopkom, imenovanim kolposkopija, in vzorci cervikalnih celic, ki jih je nato mogoče nadalje analizirati, da bi ugotovili, ali so predkrkalna, cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Ti so razvrščeni kot CIN1 (blago displazija), CIN2 (zmerna displazija) in CIN3 (huda displazija ali karcinoma in situ ).
Zdravljenje
Zdravljenje cervikalne displazije je odvisno od zgoraj omenjenih rezultatov biopsije in se spreminja s stopnjo displazije, ki je prisotna.
CIN I se običajno ne zdravi. Namesto tega ga najpogosteje sledijo s preiskavami Papa, HPV testi ali včasih kolposkopijo.
Zdravljenje se ponavadi izvaja za CIN II in CIN II in vključuje odstranjevanje področij nenormalnih celic, tako da ne morejo še naprej rasti in postati rakavih.
Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Kriosurgija - Ta operacija vključuje vstavljanje zamrznjene sonde za zamrznitev nenormalnega tkiva.
- LEEP - Postopek LEEP (elektrokirurški postopek zanke) uporablja električno napolnjeno žico za odstranitev nenormalnega tkiva.
- Laserska kirurgija - Za zdravljenje nenormalnega tkiva se lahko uporablja laser z ogljikovim dioksidom.
- Biopsija hladnega nožnega stožca - ta postopek je podoben zgoraj, vendar namesto tega uporablja kirurški skalpel za odstranitev sumljivega tkiva.
Lokalni anestetik se pogosto uporablja za zatiranje tkiva na materničnem vratu pred temi postopki, ki se pogosto izvajajo v kliniki ali bolnišnici kot enodnevni operaciji.
Če biopsija kaže, da na robovih vzorca obstajajo nenormalne celice, se opravi nadaljnja obdelava površine, da se zagotovi odstranitev vseh nenormalnih celic.
Stopnja ponovitve CIN v eni veliki raziskavi je bila 5,3 odstotka pri ženskah, ki so se zdravile s kriozirurgijo ali LEEP, in 1,4 odstotka pri tistih, ki so se zdravili s konusom hladnega noža, čeprav je bila pogostost zapletov nekoliko večja pri konjukciji hladnega noža.
Nadaljuj
Če se vam cervikalna displazija obravnava z eno od zgoraj navedenih metod, boste morali pogosto spremljati. Če se nenormalne celice vrnejo, zdravljenje ponovimo. Ker okužba s HPV lahko traja po zdravljenju CIN, obstaja tveganje, da se bodo v prihodnosti razvijale nadaljnja področja nenormalnega tkiva. Poskrbite, da se boste pogovorili s svojim zdravnikom, da boste razumeli nadaljnje spremljanje, ki je priporočljivo.
Premagovanje
Lahko je zelo zastrašujoče, če imate status, ki bi lahko pripeljal do raka. To je dejalo, če se natančno spremljate s svojim zdravnikom in prejmete predlagano zdravljenje, je verjetnost takšnega preoblikovanja zelo majhna.
Viri:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Vzorec vztrajne okužbe s HPV po zdravljenju cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN): sistematični pregled. Mednarodni rak o raku . 2017 25. januar.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Sistematični pregledi in meta-analiza prednosti in obremenitve za krioterapijo, LEEP in konvencijo hladnega noža za zdravljenje maternične intraepitelne neoplazije. Mednarodni revija za ginekologijo in porodništvo . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Rak materničnega vratu: pregled, diagnosticiranje in staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.