Dešifriranje jezika vaših testnih rezultatov
To je lahko strašljivo, da dobite rezultate papastičnega testa od svojega zdravnika. "Normalno" je razumljivo. Vendar, če imate nenormalno čiščenje papa, je težko vedeti, ali so rezultati vse, kar morate skrbeti. Ta vodnik za nenormalne rezultate preiskav Papa vam bo pomagal razumeti, kaj vaš zdravnik poskuša povedati. Bolj ko boste razumeli, bo lažje sprejemati odločitve o naknadni oskrbi.
Normalno
Običajni rezultat Papa pomeni, da so vse celice v vzorcu izgledale tako, kot bi morale. Dodatno spremljanje ni indicirano. Še naprej se morate preizkusiti v skladu s trenutnimi smernicami .
ASCUS
ASCUS pomeni Atypical Squamous Cells nedoločenega pomena . Z drugimi besedami, obstajajo skvamozne celice, ki ne izgledajo normalno. Vendar pa te celice niso dovolj nenormalne, da bi jih lahko šteli za displazijo .
ASCUS je najpogostejši nenormalni učinek Papa . Običajno nič ne skrbi. Čeprav je ASCUS lahko posledica zgodnje okužbe s HPV , je diagnoza ASCUS morda tudi zaradi draženja s seksom ali celo slabe tehnike. Diagnosti ASCUS se bodo pogosto spontano razrešile skozi čas brez poseganja ali zdravljenja.
Nadaljnje spremljanje za ASCUS je običajno ponovitev testa Pap po šestih mesecih. Če je to normalno, nadaljnje nadaljnje ukrepanje ni potrebno. Na tej točki se lahko bolnik vrne na običajen pregledni pregled.
Druga možnost je, da se bolniki z diagnozo ASCUS testirajo na HPV. Nato bo vsakdo, ki je pozitiven za visoko tvegano vrsto, poslan za nadaljnje nadaljnje spremljanje, na primer kolposkopija ali LEEP . Smernice za spremljanje se razlikujejo glede na starost in stanje nosečnosti, vendar ASCUS ponavadi ne zahteva agresivnega spremljanja ali zdravljenja.
SIL
SIL je še en pogost nenormalni rezultat testa Papa. Akronim pomeni skvamozno intraepitelno lezijo. Squamous intraepithelial lezije so squamous celice, ki so bile spremenjene na način, ki nakazuje, da lahko sčasoma postanejo rakavi. To pa ne pomeni, da bodo postali rakavi. Tudi brez zdravljenja se bodo številni primeri SIL rešili sami.
Squamous diagnoze intraepitelialnih lezij lahko razdelimo na dve vrsti: visoka stopnja in nizka stopnja. Te so v povezavi z diagnozami CIN 1 in CIN 2 ali 3.
LSIL / CIN 1: lestvice skleramske intraepitelije (LSIL) z nizko stopnjo raka so skoraj vedno znak, da je ženska okužena s HPV. Ta diagnoza tudi implicira, da je zdravnik, ki je prebral preiskavo Pap ali biopsijo , opazil znake, ki so videti kot zgodnji rak pred rakom.
Diagnosti LSIL so relativno pogoste. Pogosto se sami odpravijo brez zdravljenja. Pri zelo mladih ženskah je nadaljnje zdravljenje ponavadi ponovitev Papa v šestih ali dvanajstih mesecih. Pri starejših ženskah v reproduktivni dobi smernice American College of obstetrics and gynecology (ACOG) kažejo, da kolposkopija določi obseg škode. NISO nujno priporočajo zdravljenje. Pri ženskah po menopavzi je lahko nadaljnje spremljanje ponavljajoče se testiranje s papilom, test HPV ali kolposkopija.
Ker LSIL tako pogosto ozdravi sami, večina zdravnikov zagovarja manj agresiven pristop spremljanja in ne zdravljenja. Pravzaprav smernice ACOG navajajo, da se CIN 1 / LSIL ne sme zdraviti, če ne traja več kot dve leti, napreduje na CIN 2 ali CIN 3 ali sodelujejo drugi zdravstveni dejavniki. Prekomerna obdelava pa je še vedno razmeroma pogosta. Včasih ljudje slišijo izraz "predkrčne celice", zato se odločijo, da bi bili bolj varni kot žal, tudi če bi zdravljenje lahko imelo pomembne neželene učinke.
HSIL / CIN 2-3: Visoka stopnja skvamozne intraepitelijske lezije (HSIL) je bolj verjetno, da postane rak materničnega vratu kot LSIL.
Vendar pa se mnoge od teh lezij še vedno zatirajo same. Karcinoma in situ, ali CIS, je najresnejša oblika HSIL in tista, ki najverjetneje napreduje v raka. CIS se lahko diagnosticira tudi kot CIN 3.
Smernice navajajo, da bi morala vsaka ženska, ki ji je bila diagnoza zdravila HSIL diagnosticirana z Papom, slediti s kolposkopijo. Med postopkom kolposkopije se lezije lahko biopsijo ali pa jih lahko zdravimo z LEEP , zožitvijo , zamrzovanjem (krioterapijo) ali z lasersko terapijo. Za dovolj majhne lezije se lahko kot zdravljenje dejansko uporabi biopsija puncha.
ASC-H
Ta zapleten videz akronim stoji za diagnozo "atipične skvamozne celice, ne more izključiti HSIL." V bistvu pomeni, da imajo zdravniki težave pri postavljanju diagnoze. Morda imate HSIL, morda ne. Zdravniki ne morejo povedati brez nadaljnjega testa. Priporočljivo je spremljanje kolposkopije .
AGC
Atipične glandularne celice (AGC) se nanašajo na spremembe materničnega vratu, ki se ne pojavijo v skvamoznem epiteliju . Namesto tega so v vzorcu opazili nenormalne celice celic. Ta rezultat kaže, da je v zgornjih delih materničnega vratu ali maternice lahko rak.
Sledenje AGC lahko vključuje kolposkopijo, testiranje HPV in vzorčenje obloge materničnega vratu (endocervix) in maternice (endometrij). Izbira nadaljnjega spremljanja je odvisna od tega, kakšne specifične vrste nenormalnih celic so opazili v brisu. Zdravljenje AGC, če je potrebno, je bolj invazivno kot zdravljenje skvamoznih celičnih lezij.
Rak
Če ste bili diagnosticirani z rakom materničnega vratu , to pomeni, da poškodba vašega materničnega vratu ni več površna. Verjetno boste poslali onkologu za nadaljnje nadaljnje spremljanje in zdravljenje. Obseg zdravljenja se razlikuje glede na resnost raka.
Viri:
> Odbor za prakso odbora ACOG - Ginekologija. ACOG Practice Bulletin št. 109: Presejanje cervikalne citologije. Obstet Gynecol. 2009 dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Razlike med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe do leta 2009 ACOG smernice za presejanje raka materničnega vratu. Zdravje žensk (Larchmt). 2014 maj; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Notranji intraepitelialni neoplaziji stopnje 3 lahko poslabšajo regresijo. APMIS. 2007 Dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.