Kaj morate vedeti o Polymyalgia Rheumatica

Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) je v sodelovanju z Evropsko ligo proti revmatizmu (EULAR) marca 2012 objavil klasifikacijske kriterije za polymyalgia rheumatica. Namen je pomagati pri prepoznavanju bolnikov s stanjem. Pred sprostitvijo meril ni bilo dobro uveljavljenih ali dobro preizkušenih meril za ugotavljanje bolnikov s polimialgijo rheumatico.

Simptomi

Polymyalgia rheumatica je revmatično stanje z značilno mišično-skeletno bolečino in togostjo v vratu, ramenih in bokih, ki traja najmanj 4 tedne. Za večino ljudi se polimialgija rheumatica razvija postopoma, čeprav se lahko nekateri hitro razvijajo simptomi. Poleg mišično-skeletne togosti lahko simptomi polimialgije rheumatike vključujejo sistemske, gripi podobne simptome (kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje , šibkost in izguba teže).

Diagnoza in identifikacija

Diagnoza polimialgije rheumatike temelji na bolnikovi anamnezi, kliničnih znakov in simptomih ter fizičnem pregledu. Za diagnostiko polimialgije rheumatike ni nobenega krvnega testa. Zdravniki včasih naročajo krvne preiskave za odkrivanje povišanih ravni vnetja (npr. Sedimentacija ali CRP) ali za izključitev drugih vrst artritisa .

V skladu z merili za razvrstitev, ki jih objavljata ACR in EULAR, se pacient lahko razvrsti kot polimialgija rheumatica, če je stara 50 let ali več, ima dvostransko bolečino ramena in nenormalno koncentracijo CRP ali sedimentacijo krvi ter nekatere kombinacije naslednjih meril:

• Jutranja togost, ki traja 45 minut ali več
• Nova bolečina v hipu ali omejen obseg gibanja
• Brez otekanja v majhnih sklepih rok in nog
• Brez pozitivnih krvnih preiskav za revmatoidni artritis (npr. Revmatoidni faktor ali protitelesa proti CCP )

Merila za klasifikacijo dejansko niso bila ustvarjena za diagnostični protokol, ampak za pomoč pri izbiri bolnikov za klinična preskušanja in za razvoj novih terapij za zdravljenje polimialgije rheumatike.

Zdravljenje

Zdravilo Polymyalgia rheumatica se zdravi z nizkim odmerkom kortikosteroidnih zdravil. Zdravniki predpisujejo in prilagajajo odmerek steroidov (običajno prednizon ), da dosežejo najnižji efektivni odmerek. Običajno je togost, povezana s polimialgijo rheumatico, hitro olajšana. Večina bolnikov s polimialgijo rheumatiko lahko ustavi zdravljenje s kortikosteroidi med 6 meseci in 2 leti. Če se simptomi ponovijo, kar se pogosto zgodi, je mogoče kortikosteroide znova zagnati. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje polimialgije rheumatike, vendar običajno, če jih jemljete sami, niso dovolj za nadzor simptomov.

Brez zdravljenja simptomi polimialgije rheumatike verjetno ne bodo trajali več mesecev ali let. Pri zdravljenju s kortikosteroidi pa simptomi običajno rešijo v enem ali dveh dneh. Če kortikosteroidi ne rešijo simptomov, bo zdravnik verjetno razmišljal o drugačni diagnozi.

Razširjenost

Ženske, ki so kavkaške in starejše od 50 let, imajo največje tveganje za nastanek polimialgije rheumatike ali velikanskega arteritisa (s tem povezanega stanja). V Združenih državah se ocenjuje, da 700 na 100.000 ljudi, starejših od 50 let, razvije polimialgijo. Za nekoga, mlajšega od 50 let, je zelo redko razviti polymyalgia rheumatica.

Polimialgija rheumatica vpliva na isto populacijo bolnikov kot velikanskega arteritisa, vendar se polimialgija rheumatica pojavi dva do trikrat pogosteje kot velikanski arteritis. Oba polimialgija rheumatica in velikanski celični arteritis sta razvrščeni kot vaskulitidi (skupina pogojev, za katera je značilno vnetje krvnih žil).

_Viri:

_{2012 Začasna merila za razvrstitev polymyalgia rheumatica: skupna pobuda Evropske lige proti revmatizmu / Ameriški koledž za revmatologijo. Dasgupta B. et al. Artritis in revmatizem. April 2012.}

_{Vprašanja in odgovori o Polymyalgia Rheumatica in Giant Cell Arteritis. Nacionalni inštitut za artritis in muskuloskeletne in kožne bolezni. April 2010.}

_{Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Posodobljeno avgust 2009.}

_{Primer za revmatične bolezni. Polymyalgia Rheumatica. Strani 404-406. Klippel J. et al. Trinajsta izdaja. Objavil Arthritis Foundation.}