Steklina ni skrb za javno zdravje, ki je nekoč bila, vendar zaradi resnih posledic še vedno spoštuje spoštovanje. Virusna bolezen se prenaša skoraj izključno z živalskimi ugrizi in, če se ne zdravi, lahko povzroči resne nevrološke simptome, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, prekomerna salivacija, mišični krči, paraliza in duševna zmedenost.
Z eno od dveh cepiv, ki jih je odobrila FDA, lahko preprečimo steklino. Serija posnetkov, ki se je začela takoj po ugrizu, lahko pomaga neciviliziranim posameznikom preprečiti bolezen. Na žalost, ko se pojavijo simptomi, je bolezen skoraj vedno usodna.
Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je v ZDA med letoma 2008 in 2017 poročalo o 23 primerov človeške stekline.
Simptomi
Med zgodnjimi stopnjami okužbe lahko obstaja malo, če sploh, simptomov, razen zvišane telesne temperature ali glavobola. Čas med izpostavljenostjo in simptomi bolezni, znanim kot inkubacijsko obdobje, lahko traja od 20 do 90 dni v povprečju.
Ko se okužba napreduje in se usmeri proti možganom, se bodo razvili simptomi encefalitisa (vnetja možganov) in meningitisa (vnetje tkiv, ki obkrožajo možgane in hrbtenico). V tej poznejši stopnji bolezni lahko oseba začne doživeti progresivno in pogosto dramatično območje fizičnih in nevropsihiatričnih simptomov, vključno z
- Izguba apetita
- Slabost in bruhanje
- Občutljivost na svetlobo
- Pretirano slinjenje
- Anksioznost in vznemirjenost
- Paranoia
- Nenormalno vedenje (vključno z agresijo in boji terorja)
- Halucinacije
- Hidrofobija (nezadržljiva žeja z nezmožnostjo za požiranje ali pokaže panike, ko se pijejo s tekočinami)
- Zasegi
- Delna paraliza
Od tega trenutka lahko bolezen hitro napreduje, kar vodi v delirium, komo in smrt v sedmih do desetih dneh. Ko se pojavijo prodromalni simptomi, zdravljenje skoraj ni učinkovito.
Bolezen je bila dejansko nekoč imenovana hidrofobija (strah pred vodo) zaradi simptomov imenovanja.
Vzroki
Rabies povzroča virusni razred, poznan kot lisavirus , od katerega jih je 14 živalsko specifičnih sevov. Sam virus je mogoče najti v visokih koncentracijah v slini in živčnih celicah okužene živali ali človeka. Ugrizi živali so prevladujoči način prenosa, čeprav se okužba lahko prenese tudi z ravnanjem z mrtvimi živalmi. Prenos med ljudmi je izredno redek.
Ko je oseba ugriznjena, opraskana ali izpostavljena okuženim telesnim tekočinam (bodisi skozi oči, nos, usta ali zlomljeno kožo), bo virus potoval skozi živce perifernega osrednjega sistema na hrbtenjačo in možgane.
V Združenih državah so ptičji ugrizi daleč najpogostejši način prenosa živali med človeka, ki mu sledijo ugrizi ranjenih psov. Druge pogosto okužene živali v Severni Ameriki vključujejo rakune, skunje, lisice, govedo, kojote in domače mačke.
Države z najvišjo stopnjo živalske stekline so Teksas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia in California.
Diagnoza
Do sedaj ni na voljo testov za diagnosticiranje človeške stekline pred pojavom simptomov. Kot tak bo zdravljenje začelo domnevno, če bi človek ugriznil divja žival ali katera koli žival, za katero obstaja sum, da ima steklino. Zaradi smrtonosnosti okužbe z steklino ni razloga za počakanje.
Kar je povedano, če je domnevna žival mrtva, je mogoče opraviti teste za potrditev okužbe z odvzemom vzorcev tkiva iz možganov. Če obstaja simptomatična žival, ga bo nadzor živali nadgradil, da se lahko možgansko tkivo izvleče za testiranje.
Zdravljenje
Čas je bistvenega pomena, če se pričakuje izpostavljenost stekline.
Zdravljenje vključuje štiri posnetke cepiva proti steklini in en posnetek zdravila, imenovanega imunoglobulin človeškega steklenjaka (HRIG). HRIG vsebuje imunska protitelesa, ki takoj inaktivirajo in nadzirajo virus stekline, dokler cepivo ne začne delovati.
HRIG se daje le ljudem, ki pred cepljenjem niso bili cepljeni. Vbrizga se neposredno v rano. Vsako ostanke bi se injiciralo v mišico daleč stran od mesta, kjer so bili dostavljeni cepivi. (Vbrizgavanje HRIG preveč blizu mesta cepljenja lahko moti imunski odziv.)
Za ta namen sta odobrena dva pripravka HRIG:
- Imogam Rabies-HT (človeški imunski globulin za steklino)
- HyperRab TM S / D (človeški imunski globulin s steklino)
Zdravljenje je treba začeti takoj in najpozneje 10 dni po izpostavitvi. Prvi strel HRIG in cepiva proti steklini je dan takoj; trije dodatni vakcini cepiva so dana tri, sedem in 14 dni pozneje.
Neželeni učinki so na splošno blagi in lahko vključujejo bolečine na mestu injiciranja in blago zvišano telesno temperaturo.
Preprečevanje
Za uporabo v ZDA sta dve cepivi proti steklini, ki sta obe izdelani z inaktiviranim virusom, ki ne morejo povzročiti okužbe:
- Imovax (človeško diploidno celično cepivo)
- RabAvert (cepivo za očiščene piščančje celice)
Oba sta injicirana v mišico nadlakti v treh odmerkih. Po prvem posnetku se drugi daje sedem dni kasneje, tretji pa je dan 14 do 21 dni po tem.
Medtem ko so neželeni učinki ponavadi blagi (vključno s bolečinami na mestu injiciranja, omotico, glavobolom in slabostjo), je znano, da so nekateri ljudje doživeli hudo in potencialno smrtonosno alergijsko reakcijo, znano kot anafilaksa. Zato se je treba pri uporabi zdravila RabAvert pri ljudeh z znano jajčno alergijo in nadomestiti z zdravilom Imovax.
Na splošno vam serija cepljenja proti steklini zagotavlja 10-letno imunsko zaščito. Za osebe z velikim tveganjem za izpostavljenost steklini se lahko po potrebi ponovijo pospeševalni posnetki vsakih šest mesecev do dveh let. Osebe z velikim tveganjem vključujejo:
- Tisti, ki prihajajo pogosto v stik s prosto živečimi živalmi na območjih, kjer je tveganje za steklino znano (vključno z uradniki za prosto živeče živali, veterinarji, ravnatelji z živalmi in jamarskimi jarki)
- Mednarodni potniki, ki bodo verjetno prišli v stik z živalmi v delih sveta, kjer je steklina endemična
Beseda iz
Uspeh, ki so ga imeli javni zdravstveni uslužbenci pri nadzoru stekline v Združenih državah, naj bi bil v ničemer odvisen od razširjenega cepljenja domačih hišnih ljubljenčkov. Vsaka država ima zakone o cepljenju s steklino, razen v Kansasu, Missouriju in Ohiju. To med drugim pravi, da se lahko zakoni razlikujejo glede na čas cepljenja, potrebo po pospeševalnih posnetkih in ali jih potrebujejo psi, a mačke ne.
Ne glede na to, kaj pravijo vaši državni zakoni, je pomembno, da zaščitite svojega ljubljenčka in sledite navodilom za cepljenje proti steklini, ki ga je zagotovilo Združenje ameriških bolnišnic za živali (AAHA).
V ta namen je treba vsem psom, mačkam in belim dihurjem dati en odmerek cepiva proti steklini ne prej kot v treh mesecih starosti, nato pa še enkrat letno kasneje in dodatni ojačevalnik, ki ga dobi vsaka tri leta.
Z zaščito vašega ljubljenčka boste zaščitili tudi svojo družino in svojo skupnost.
> Viri:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Cepljenje proti steklini. Lakewood, Colorado; izdano 2017.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Človekova steklina. Atlanta, Georgia; posodobljeno 23. avgusta 2017.
> CDC. Zaščita rane s steklino - človeška bolezen imunski globulin. Posodobljeno 23. marec 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. in sod. Rabies molekularna virusologija, diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.