Kontrola preprečevanja okužb
Zdi se, ko je en otrok bolan doma, vsi bolijo. Toda v bolnišnici ni samo bolnik, ki je bolan. Morda je na stotine bolnikov. Vendar pa zdravniki in medicinske sestre, ki skrbijo zanje, ne razbolijo. Ne ustrezajo, kot da grejo na Luno, vendar se še vedno običajno izogibajo bolezni. Kako to?
Obstajajo zelo preprosta pravila, medicinske sestre, zdravniki in drugi sledijo, da bi se ohranili v bolnišnicah.
V nasprotnem primeru bi se lahko okužbe hitro razširile v bolnišnicah, bolnišnice pa so mesta, kjer se je bolelo, ne pa bolje.
Nekaj pravil je precej preprosto
Najpreprostejše pravilo je:
1. Ne dotikajte se, razen če ga potrebujete.
To pomeni:
Ne stresajte roke nikomur, ki je bolan. Ne dotikaj se svojega obraza. Ne dotikajte se ničesar, kar vam ni treba.
2. Umijte si roke.
To pomeni:
Umijte roke pred in po vsakem stiku s pacientom.
Več pravil
Za medicinske sestre in zdravnike obstajajo druga pravila, ki se ščitijo pred drugimi boleznimi.
Kakšno zaščito je odvisna od tega, na kaj so izpostavljeni - katere dele telesa in katere telesne tekočine. Zaščita je odvisna tudi od simptomov ali bolezni, ki jih ima bolnik. Kako se zaščitimo pred kihanjem, je drugačna od infekcije srbec kože.
Ta pravila je treba upoštevati še preden se diagnosticira. Simptomi ali sum bolezni bi morali sprožiti previdnostne ukrepe.
Nihče ne sme čakati na dokončno diagnozo, da sprejme previdnostne ukrepe in je varen.
Za nekatere bolezni velja več kot eno pravilo. Virus, ki povzroči mraz, se lahko ujame s kihanja ali rokovanja. Morda bodo potrebna dva načina previdnosti.
Štirje sklopi previdnostnih ukrepov, ki nas varujejo v bolnišnicah:
Univerzalni previdnostni ukrepi
Vse bolnike je treba zdraviti, kot da imajo okužbo z okužbo, tudi če jih ne, in jih testirali.
Nihče ne sme priti v golo stik s krvjo. Nihče ne sme priti v stik z drugimi nalezljivimi telesnimi tekočinami, med katere spadajo: cerebrospinalna tekočina (CSF) iz ledvične punkture, tekočina iz sklepov, pljuč, srca, abdomena (peritonealni prostor), pa tudi vaginalne izločke, seme in amniotsko tekočino med porodom). Rokavice je treba vedno nositi za vse postopke ali izpite, ki lahko vključujejo kri ali te tekočine, kot je risanje krvi, vstavljanje IV, delati ledvično punkcijo. Če obstaja nevarnost brizganja tekočin, mora biti zaščita za oči in maska, kot tudi obleke, če je potrebno (npr. Za rojstvo).
- Univerzalne previdnostne ukrepe dejansko ne vključujejo telesnih tekočin razen krvi, telesnih tekočin, ki vsebujejo vidno kri, in zgoraj navedenih kužnih telesnih tekočin (CSF, amniotska tekočina, tekočina iz pljuč, sklepov itd.). Vendar pa se za splošno kontrolo okužb pričakuje, da se za te tekočine uporabijo previdnostni ukrepi, zlasti rokavice (izcedek iz nosu, sputum, znoj, solze, urin, materino mleko, iztrebki in vomitus).
- Ti previdnostni ukrepi se razlikujejo od sterilnih previdnostnih ukrepov, ki se uporabljajo za invazivne postopke, kot je kirurgija, kadar je pravilo: uporaba sterilnih rokavic, sterilne obleke, pokrovčka in maske, medtem ko pokrivajo pacienta v celotnem telesu, ki pokriva sterilno obleko.
Obrnite se na previdnostne ukrepe
Za vsakogar s simptomi, ki bi se lahko razširili s stiki. To vključuje bolnike z drisko, še posebej, če je znano, da jih povzročajo Clostridium difficile, norovirus in rotavirus. To vključuje tudi bolnike z nekaterimi okužbami kože, zlasti uši in koščkom. To lahko vključuje tudi nekatere respiratorne viruse, kot sta enterovirus in adenovirus, ki se lahko s kihanjem širijo ali dotaknejo tabličnih računalnikov, vratnih vrat in drugih predmetov, ki jih imenujemo fomiti (predmeti, ki lahko prenašajo okužbe).
Te previdnostne ukrepe je mogoče uporabiti tudi za organizme, odporne proti drogam, kot so MRSA (meticilin odporni stafilokokni aureus), CRE (odporni proti karbapenemu Enterobacteriaceae), VRE (enterotoksini, odporni na vankomicin).
- Vsakdo, ki vstopi v pacientovo sobo, mora nositi rokavice (in obleko).
- Varni kontaktni ukrepi so odvisni od varne odstranitve zaščitnih prevlek, zlasti rokavic.
- To pomaga preprečiti širjenje infekcij od dotika bolnika (ali fomita).
Previdnostni ukrepi pri kapljicah
Za okužbe, ki se širijo z kapljicami, pogosto poganjajo kašljanje in kihanje (od klic v nosu in do sinusov do pljuč).
Ti previdnostni ukrepi zajemajo bolnike z znaki ali simptomi: gripe, drugih respiratornih virusov (virus parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, mumps) in bakterije (veliki kašelj ali oslovski kašelj). Drugi bolniki z meningitidom Neisseria , streptokokom skupine A, potrebujejo te previdnostne ukrepe v prvih 24 urah zdravljenja.
- Ne stojite 3-6 metrov od pacienta. Govorijo, kihanje ali kašljanje lahko pošljejo kužne klice 3 metre proti tebi.
- Vsakdo, ki vstopi v pacientovo sobo, nosi kirurško masko
- Bolniki lahko delijo prostor, če ima kdo drug enako okužbo. V nasprotnem primeru so običajno izolirani.
- Kapljice so manjše, vendar večje od 5 mikronov. To pomeni večje 1 / 200th milimetra.
Previdnostni ukrepi v zraku
Ti previdnostni ukrepi so potrebni za drobne klice, ki se združujejo v majhne majhne dollope, ki jih pustijo plavati v zraku. Te male dollope, imenovane jedra, običajno prihajajo ven pri dihanju (kašljanje, kihanje ali govorjenje) in lahko na razdaljah, ki presegajo preprosto kihanje, lahko poganjajo klice. Zelo malo okužbenih klic lahko to naredi. V bolnišnicah se običajno nahajajo samo norice (dokler se ne poškodujejo kosti) ali herpes zoster (skodle) pri imunsko oslabljeni osebi ali razširjeni, ošpice in tuberkuloze (TB).
Te jedre so podobne kapljicam, vendar so le tanjše. Običajno so manj kot 5 mikronov - ali 1/200 milimetra. Včasih pa so lahko nekoliko večje. Manjše je jedro, globlje pa lahko bolezen pride v pljuča.
V omejenih okoliščinah lahko okužbe aerosolizirajo in naredijo v zraku. Hantavirus iz glodavcev se lahko aerosolizira, recimo s sesanjem stožcev miši ali sporih antraksa, ko so v prahu. Vrana je bila - vendar je bila izkoreninjena. Tularemijo lahko aerosoliziramo od reči kuncev, če morda kosilnica uniči gnezdo.
Ko izvajalci zdravstvenega varstva izvajajo postopke, ki lahko ustvarijo drobne kapljice nalezljivih snovi - kot je intubacija bolnika z gripo - lahko uporabijo zaščitne maske v zraku, kot tudi zaščitna očala, da se zaščitijo sami, tudi kadar se gripa v veliki meri razširja s kapljicami, ki niso aerosolizirane . CDC je tudi leta 2009 priporočil uporabo posebnih mask za H1N1.
- Varnostni ukrepi v zraku vključujejo izolacijo bolnika v ločeno sobo z negativnim tlakom. V takih prostorih je zrak odtegnjen in nato ni preusmerjen v sosednje prostore ali predsobje, da bi bili vsi varni.
- Bolniki morajo potovati iz svojih sob, če je potrebno, nosijo masko.
- Vsakdo, ki vstopa v sobo, mora nositi posebno masko, masko N-95. Te maske lahko filtrirajo zelo fine delce. Morali bi biti "primerni za testiranje", da bi ugotovili, ali bodo blokirali klice. (Tisti z majhnimi obrazi ali obraznimi liki morda nimajo dovolj dobre maske).
- Za uničevanje organizmov, kot je TB, lahko pride do filtrov z UV (Ultra-Violet) lučmi.
Druge bolezni
Druge okužbe se lahko razširijo na različne načine. Nekateri lahko zahtevajo več oblik zaščite. Enterovirus zahteva kapljice in previdnostne ukrepe za stike; Ebola deluje tudi, vendar pa potrebuje tudi obsežnejše in neprepustne kontaktne previdnostne ukrepe.
Drugi se običajno ne razširjajo v bolnišnicah, ampak so lahko. Potrebne so varne tehnike igel in transfuzije krvi, da bi se izognili okužbam s krvjo, kot so HIV in hepatitis B, pa tudi za vektorske okužbe. Podobno bi morale takšne vektorske okužbe, če bi bile prevladujoče, voditi do mrež ali drugih previdnostnih ukrepov, na primer na območjih, izpostavljenih malariji, da bi se izognili minim izbruhom med pacienti in združenimi skupinami.
Še druge bolezni se lahko razširijo s sredstvi, ki niso povezani z neposredno nego pacientov.