Kaj morate vedeti o meningitisu?
Če ste slišali za meningitis in še posebej, če ima vaš otrok nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, vas morda skrbi. Kaj točno je meningitis? Kakšni so simptomi? Kako se diagnosticira in kako se zdravi?
Ker je meningitis ena izmed bojazljivih bolezni otroštva za mnoge starše, je zelo pomembno, da vzamete čas, da se seznanite z znaki in simptomi te bolezni.
Razumevanje teh simptomov vam lahko pomaga tudi, da vam ni treba skrbeti nepotrebno.
Kaj je Meningitis? - Določitev
Meningitis je relativno pogosta okužba v otroštvu, v kateri mikroorganizem okuži in povzroča vnetja meninga - membrane, ki obkrožajo možgane. Razlikuje se od encefalitisa, ki je okužba, ki prvenstveno vpliva na tkiva v možganih.
Ob meningitisu pogosto najdemo trden vrat, glavobol in zvišano telesno temperaturo, medtem ko vneto grlo ni. Meningitis, zlasti bakterijski meningitis, je veliko manj pogost kot v preteklosti zaradi rutinske imunizacije otrok pred najpogostejšimi vzroki.
Znaki in simptomi meningitisa
Vsak je drugačen, ko gre za meningitis, najpogostejši simptomi pa so kombinacija glavobola in zvišane telesne temperature. Pri mnogih otrocih se simptomi meningitisa hitro pojavijo v nekaj urah in približno 15 odstotkov otrok je v času diagnoze nezavestno.
Drugi otroci imajo lahko nastop simptomov dan ali dva, preden se razvije meningitis. Možni simptomi meningitisa pri otrocih lahko vključujejo:
- Trden vrat - v večini otrok, ki imajo meningitis, najdemo trden vrat. Če je vaš otrok slišal glavo obrnjen nazaj ali se pritožuje zaradi bolečine, ko poskušate potisniti glavo navzdol proti prsnemu košu, se obrnite na zdravniško oskrbo. Zdravniki pogosto testirajo to togost, ki je bila dana v medicini. "Kerigov znak" je pozitiven, če boli, da podaljša koleno z upogljivim kolkom. "Znak Brudzinskega" je pozitiven, če prisilna fleksija vratu (premikanje otroške glave navzdol proti prsnemu košu) povzroča bolečino in otroku naredi upogibanje bokov in kolen. Trden vrat se pojavi zaradi vnetja meninga, ki se raztegnejo najmanj, ko se glava podaljša in se noge razprostirajo naravnost.
- Resni glavobol.
- Zvišana telesna temperatura - zvišana telesna temperatura je lahko nizka (npr. 100,5 F) ali visokokakovostna (nad 104 F), odvisno od vrste meningitisa in drugih dejavnikov. Približno 75 odstotkov otrok ima zvišano telesno temperaturo nad 100,4 F.)
- Slabost in bruhanje.
- Občutljivost na svetlobo (fotofobija.)
- Razdražljivost in nemir.
- Utrujenost ali sedacija.
- Zasegi - epileptični napadi so pogosti simptomi meningitisa, vendar se lahko pojavijo z virusnimi okužbami brez meningitisa, kot so vročinski krči .)
- Spremembe duševnega statusa, kot so letargija, delirij, halucinacije ali celo koma. Spremembe v duševnem stanju so pogoste, kar se pojavlja pri skoraj 70 odstotkih otrok v eni študiji.
- Izpušni fontanel pri dojenčkih, katerih fontanel ali mehka točka še ni zaprta.
- Izpuščaj (ne bleskanje (ne obarva belo, ko ga pritisnete) se lahko pojavijo izpuščaji pri meningokoknem meningitisu.)
- Vaš črevesni instinkt kot starš, da je nekaj resno narobe. Ne podcenjujte svoje intuicije kot staršev, saj starši pogosto priznavajo, da je nekaj z otrokom resno narobe, še preden jih lahko to storijo zdravstveni delavci.
Na žalost nekateri otroci nimajo klasičnih simptomov meningitisa in včasih je težko diagnosticirati.
Pri dojenčkih simptomi togega vratu in glavobola niso pogosto očitni, najpogostejši simptomi pa so fussiness, slabo hranjenje in letargija.
Vrste meningitisa
Pogosto govorimo o meningitisu, kot da gre za eno bolezen, vendar je dejansko veliko različnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo meningitis, in meningitis, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi, ima lahko različne simptome. Virusi, bakterije in glive lahko povzročijo meningitis, pri čemer so virusni vzroki najpogostejši.
Vzroki za virusni meningitis (aseptični meningitis)
Virusi so odgovorni za tri do štirikrat več primerov meningitisa kot bakterij. Izraz " aseptični meningitis " v bistvu pomeni meningitis, ki ga povzroča nekaj drugega kot bakterija, in se najpogosteje uporablja za opis virusnega meningitisa.
Nekateri virusi, ki lahko povzročijo meningitis, vključujejo:
- Enterovirusi (najpogostejši vzrok) - Med junijem in oktobrom je najpogostejši meningitis, ki ga povzročajo enterovirusi. Enterovirusi so virusi, ki običajno živijo v prebavnem traktu in večinoma ne povzročajo bolezni.
- Herpes virusi, vključno z virusom norice.
- Virus ošpic.
- Mumps virus.
- Virus gripe.
- Virus West Nile - virus zahodnega Nila je virus, ki se razširi s komarjem in je najpogostejši med avgustom in oktobrom. Poleg simptomov meningitisa imajo ljudje z virusom pogosto izpuščaj in otekline žlez. Virus West Nile je zdaj ugotovljen v 46 državah in približno polovica ljudi, ki razvijejo bolezen, razvije tudi meningitis ali encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Vzroki bakterijskega meningitisa
Bakterijski meningitis je manj pogost kot virusni meningitis, vendar pa je težje z večjim potencialom za dolgotrajne težave. Poseben vzrok meningitisa se zelo razlikuje glede na starost.
Dojenčki (prve 3 mesece): Najpogostejši vzroki bakterijskega meningitisa pri mladih dojenčkih so:
- E. coli
- Streptokok skupine B
- Listeria monocytogenes
Starejši dojenčki in otroci - Najpogostejši bakterijski vzroki meningitisa pri majhnih otrocih so se v zadnjih nekaj desetletjih znatno spremenili zaradi imunizacije. Najpogostejši organizmi so:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokok) - Pneumococcus je najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri otrocih.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus je drugi najpogostejši vzrok za meningitis pri otrocih. Meningokokni meningitis lahko povzroči znake meningitisa skupaj s finim petechialnim izpuščajom (izpuščaj zaradi prekinjenih krvnih žil, ki ne blanš, ko je tlak na kožo.)
- Haemophilus influenzae tipa B (Hib) - H. Flu je bil najpogostejši vzrok za meningitis pri otrocih do devetdesetih let prejšnjega stoletja, vendar je zaradi cepljenja ta bolezen občasna.
Drugi možni vzroki za meningitis vključujejo Lymsko bolezen, sifilis, ehrlichiosis, leptospirozo, tuberkulozo in nekatere glivične okužbe, ki vplivajo na centralni živčni sistem , kot je kriptokokni meningitis (najpogostejši pri otrocih z aidsom).
Diagnoza meningitisa (preizkusi meningitisa)
Po kratki zgodovini in telesni pojavi se priporoča ledvična punkcija (hrbtenica), če je zdravnik zaskrbljen zaradi meningitisa. Ta postopek je lahko zastrašujoč kot starš, vendar je to zelo pogosto izveden postopek pri otrocih. Postopek je dejansko veliko bolj udoben, kot se zdi, in najhujše simptome za večino otrok je treba med postopkom še vedno držati. Z lumbalno punkcijo se vzorec cerebrospinalne tekočine odstrani tako, da ga je mogoče analizirati pod mikroskopom in kultivirati. CT skeniranje glave se včasih opravi pred ledvenim prebadanjem, da se izključi zvišan intrakranialni tlak, ki bi lahko povzročil težave s postopkom.
Tekočino, ki je umaknjena iz hrbtenice, je pod mikroskopom, kar lahko včasih kaže na to, da je okužba virusna ali bakterijska (glede na motnost tekočine in več) in kakšne vrste bakterij so lahko prisotne. Kulture tekočine se nato naredijo za rast bakterij, da bi dobili natančno diagnozo. Širokopasovni antibiotiki se ponavadi začnejo, preden so na voljo rezultati kulture, nato pa jih lahko spremenimo v antibiotike, ki pokrivajo specifično vrsto bakterij. Tudi "občutki" se bodo izvajali, ki so testi, ki kažejo, kateri antibiotiki najbolje delujejo za določen sev bakterij.
Včasih se izvajajo tudi slikovni testi, kot sta CT ali MRI glave, predvsem zato, da bi izključili druge vzroke nevroloških simptomov.
Diferencialna diagnoza meningitisa - kaj drugega bi lahko bilo?
Obstaja več drugih okužb in procesov, ki imajo lahko med seboj prepletanje simptomov z meningitisom. Encefalitis se nanaša na vnetje možganov, ne pa na meninge ali membrane, ki obdajajo možgane in hrbtenjače. Ključna razlika med encefalitisom in meningitisom je, da ima encefalitis lokalizirane simptome (glede na to, kje v možganih je okužba), čeprav se veliko prekrivajo. Včasih so ti pogoji združeni kot "meningoencefalitis".
Možganski absces zaradi okužbe ima lahko podobne simptome, čeprav z abscesom v možganih pogosto obstajajo lokalizirani nevrološki simptomi. Sinusitis lahko povzroči glavobol in zvišano telesno temperaturo. Skoraj vsak virusni proces lahko povzroči glavobol in zvišano telesno temperaturo, zato je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate kakršenkoli razlog, da sumite na meningitis.
Neinfekcijski pogoji lahko včasih povzročijo tudi kombinacijo zvišane telesne temperature in glavobola, na primer možganskih tumorjev.
Meningitis Treatments
Zdravljenje z meningitisom je odvisno od vrste organizma, ki povzroča bolezen. Z virusnim meningitisom je cilj zdravljenja predvsem podpora, pri čemer se protivirusna zdravila uporabljajo predvsem za bolezni, kot je meningitis, ki ga povzroča virus norice.
Zdravljenje bakterijskega meningitisa se najpogosteje začne s kombinacijo intravenskih antibiotikov širokega spektra. Izbira antibiotikov se lahko spremeni, ko se opravi natančna diagnoza skupaj z "občutljivostjo", ki določajo antibiotike, ki jih je najbolj občutljiva določena bakterija.
V prvih 90 dneh življenja se najpogosteje uporablja cefalosporin v tretji generaciji (v prvem mesecu v kombinaciji z ampicilinom).
Starejše dojenčke in otroke se običajno zdravijo s kombinacijo cefotaksima ali ceftriazona in vankomicina, dokler ni ugotovljen okuženi organizem. Druge možnosti so na voljo glede na to, za kaj mislimo, da je organizem vzrok, in za otroke, ki imajo alergijo na najpogosteje predpisana zdravila.
Meningitis profilaksa
Pri nekaterih vrstah meningitisa se priporoča antibiotična profilaksa (antibiotiki za preprečevanje okužb) za stike, kot so družina, prijatelji in zdravstveni delavci, ki so morda bili izpostavljeni.
Prognoza meningitisa
Pričakovani izid meningitisa je odvisen od specifičnega mikroorganizma, ki povzroči bolezen. Virusni meningitis kaže, da ima veliko boljšo prognozo kot bakterijski meningitis. Prognoza bolezni je povezana tudi s tem, kako hitro je diagnosticirana bolezen, pri čemer je predhodno zdravljenje posledica boljše prognoze. Na splošno ima pnevmokokni meningitis najrevnejšo napoved.
Dolgoročni učinki, povezani z meningitisom, so veliko bolj pogosti pri bakterijskih meningitisih kot virusni meningitis in lahko vključujejo izgubo sluha, učne težave, napade in druge nevrološke učinke. Tveganje izgube sluha zaradi meningitisa je odvisno od vrste meningitisa. Nedavne študije pa so ugotovile, da je izguba sluha, povezana z meningitisom, v mnogih primerih reverzibilna. Nekateri antibiotiki lahko povzročijo tudi dolgotrajne učinke, kot je izguba sluha, vendar je to manj pogosto kot v preteklosti.
Meningitis, tudi danes, ostaja resna bolezen. Večina otrok se opomore od virusnega meningitisa, vendar bakterijski meningitis še vedno nosi smrtnost od 5 do 15 odstotkov, odvisno od organizma.
Preprečevanje meningitisa
Preprečevanje meningitisa je lahko v različnih oblikah.
Nekatere vrste meningitisa, na primer meningokoknega meningitisa, so zelo nalezljive. Če ste bili pri osebi, ki je diagnosticirana s to boleznijo, vam bo zdravnik morda priporočil, da jemljete preventivne antibiotike. Druge vrste meningitisa, medtem ko so nalezljive, običajno ne povzročijo meningitisa, ampak le manj resnih virusnih simptomov.
Mnoge oblike meningitisa pri otrocih se lahko preprečijo s cepljenjem. Kot je bilo že omenjeno, je bil meningitis zaradi Hemophilis influenzae najpogostejša oblika meningitisa pri otrocih do nekaj desetletij. Zdaj imunizacija s cepivom HIb povzroča tovrstno meningitis občasno.
Vzemite si trenutek, če želite izvedeti več o cepivih za meningitis, ki so na voljo otrokom, vključno s Hib, Prevnar in meningokoknimi cepivi.
Prav tako se boste morda želeli naučiti, kako se je število smrtnih primerov, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, vključno z meningitisom, zmanjševali iz obdobja pred cepljenjem v naš sedanji čas.
Bottom Line o simptomih meningitisa pri otrocih (ali odraslih)
Meningitis je na žalost razmeroma pogosta bolezen pri otrocih, čeprav je rutinska imunizacija močno zmanjšala tveganje in dolgoročni vpliv bolezni. V tem trenutku so virusni vzroki pogostejši.
Simptomi se lahko pojavijo hitro, z znaki letargije in slabim hranjenjem pri dojenčkih ter z glavobolom, zvišano telesno temperaturo in trdim vratom pri starejših otrocih. Takojšnja diagnoza in zdravljenje lahko zmanjšata smrtnost in dolgoročne učinke bolezni, zato mora vsakdo, ki skrbi za svojega otroka, storiti previdnost in poiskati zdravniško pomoč.
Učinkovito zdravljenje z antibiotiki je mogoče začeti takoj, ko ledvična punkcija (hrbtenica) ali drugi laboratoriji nakazujejo, da je bolezen prisotna. Določitev natančnega vzroka je bistvenega pomena pri zdravljenju, zato je pomembno, da pred otrokom ne najdete odmerka zdravila preden poiščete pomoč, ker bi to lahko oviralo natančnost testov. Medtem ko je meningitis relativno pogost v zdravju, je lahko zastrašujoč kot starš. Postavite vprašanja in se prepričajte, da razumete, kaj se dogaja s svojim otrokom. Mnoge pediatrične bolnišnice zdaj nudijo podporo ljudem, ki vam lahko pomagajo pri čustvenem soočanju med zdravljenjem vašega otroka.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Virusni meningitis. Posodobljeno dne 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. in J. Newland. Od Phrensyja: posodobitev epidemiologije in patogeneze bakterijskega meningitisa pri pediatrični populaciji. F1000Research . 2017 27. januar (Epub pred tiskom).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman in Waldo E. Nelson. Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izdaja. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Natisni.
> Lundbo, L., in T. Benfild. Dejavniki tveganja za akutni bakterijski meningitis. Infektivne bolezni (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. in sod. Epidemiologija, menedžment in rezultati bakterijskega meningitisa pri dojenčkih. Pediatrija . 2017 9. junij (Epub pred tiskom).