Čeprav je oslovski kašelj ali kašelj mogoče preprečiti s cepivom, ostaja velik problem v Združenih državah Amerike in po vsem svetu. Za razliko od večine drugih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, se imuniteta pri virusa proti oslovskemu kašlju izpušča, zato naj bi mladoletniki in odrasli tvegali, da bi dobili kašelj, kljub temu, da so jim posneli otroke.
Teens in odrasli lahko zdaj dobijo novo cepivo Tdap, ki povečuje imuniteto proti oslovskemu kašlju, zato se bodo stopnje okužb kmalu zmanjšale.
Vaginalni simptomi kašlja
Ko starši mislijo, da so kašlja, se pogosto spominjajo na otroka, ki ima kašeljne uroke, ki mu sledi zvok "velikosti". Čeprav je to značilen ali klasičen zvok, ki ga imajo otroci z velikim kašljem, ne pozabite, da to ne bodo imeli vsi otroci. Namesto tega imajo nekateri otroci le kašeljne uroke, drugi pa kašljajo, dokler ne bruhajo (post-tussive emesis), nekateri pa imajo le kronični kašelj .
Obtežilni kašelj se običajno začne s kataralno fazo, čeprav približno 6 do 20 dni po tem, ko je bil izpostavljen nekemu drugemu s kašljalnim kašljem ( inkubacijsko obdobje ), s simptomi, podobnimi tipični virusni okužbi zgornjih dihal, vključno z nizko stopnjo zvišane telesne temperature, izcedek iz nosu in kašelj. V tej fazi, ki običajno traja od 1 do 2 tedna, je oseba najbolj nalezljiva za druge.
Bolezen se lahko nato poslabša med naslednjo paroksizmalno fazo , ki traja od 2 do 4 tedne, pri čemer otroci dobijo hude uroke ali paroksizme kašlja, ki jim lahko sledijo bolečine in bruhanje. Te uroke lahko sprožijo dejavniki, kot je jok ali jedo.
Te kašeljne uro se nato počasi izboljšujejo in postanejo manj pogoste v zadnji okrevalni fazi , ki traja še 1 do 2 tedna.
Skupaj lahko simptomi trajajo 3 do 10 tednov.
Diagnoza vdihavega kašlja
Čeprav prvotna diagnoza oslovskega kašlja običajno temelji na značilnih simptomih, je na voljo testiranje. Vključuje kulturo izločanja iz nosov; vendar pa lahko traja 10 do 14 dni, da bi dobili rezultate, po tem času pa je vaš otrok verjetno okužil še veliko drugih ljudi.
Hitrejši test, ki morda ni točen, je DFA (direktni imunofluorescenčni test) izločanja iz nosu. Čeprav pediatri verjetno ne bodo mogli opraviti tega testa v svoji pisarni, lahko to opravi lokalni laboratorij, lokalni zdravstveni oddelek ali pa ga lahko kje pediatriji pošlje drugam.
Dodatni test, test polimerazne verižne reakcije (PCR), je hitrejši in natančnejši od drugih testov, vendar morda sploh še ni na voljo.
Obvladovanje kašlja
Čeprav lahko otroci okrevajo iz oslovskega kašlja brez antibiotikov, lahko zdravljenje, še posebej, če se začne zgodaj med kataralnim stadijem, lahko pomaga, da postanejo hitrejši in manj zanosni za druge. Eritromicin je ponavadi antibiotik izbire za kašljanje kašlja in ga običajno vzamete 14 dni. Alternative lahko vključujejo klaritromicin (Biaxin) 7 dni, azitromicin (Zithromax) 5 dni in Bactrim 14 dni.
Medtem ko večina otrok ne bi smela imeti nobenega od zgoraj omenjenih zapletov in jih je mogoče varno zdraviti doma, bo morda treba hospitalizirati mlajše dojenčke, zlasti tiste, ki so rojeni prezgodaj.
Otroci s pertusisom so običajno izključeni iz šole ali dnevnega varstva, dokler niso bili na antibiotiki najmanj 5 dni.
Kaj morate vedeti o prevelikem kašlju
- Oslabljen kašelj povzročijo bakterije Bordetella pertussis .
- Cepiva, ki ščitijo otroke pred težkim kašljem, vključujejo DTaP cepivo, ki je namenjena majhnim otrokom in Tdapu, ki je namenjen starejšim otrokom, najstnikom in odraslim.
- Oslovski bakterije so zelo nalezljive in se lahko iz okuženih ljudi prenesejo skozi izločanje dihanja, zato se izogibajo dihanju teh izločkov (svetujejo najstnikom, da pokrijejo usta, ko kašljujo), pri čemer novorojenčke in dojenčke zadržujejo stran od kašeljnih mladostnikov in odraslih, pomagajo preprečiti drugim, da se zbolijo.
- Za otroke, ki imajo tesen stik z nekom z oslovskemu kašlju, profilaktično ali preventivno zdravljenje z eritromicinom, lahko azitromicin ali klaritromicin preprečijo, da bi se zboleli, in je dejansko priporočljiv za vse tesne stike, vključno z družinskimi člani in vrstniki v dnevnem varstvu ali šoli. Preprečevanje antibiotikov je priporočljivo, tudi če ima otrok vse njegove imunizacije in ne glede na to, kako stari je.
- Novorojenčki in mladi dojenčki s težkim kašljem imajo lahko apnejo ali obdobja, kjer prenehajo dihati.
- Pri odraslih se pogosto spregleda diagnosticiranje kašlja, ker imajo morda kreme, namesto hudih simptomov.
Viri
> Lebel MH - Pediatr Infect Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Učinkovitost in varnost klaritromicina proti eritromicinu za zdravljenje oslovskega kašlja: prospektivno, randomizirano, > enojno slepo > preskušanje.
> Gershon: Krugmanove infekcijske bolezni otrok, 11. izd.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, D, et al. Profilaksa azitromicina med bolnišničnim izbruhom bolezni, podobne pertusisom. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
> Priporočeni protimikrobni agensi za zdravljenje in posteksektivno profilakso pertusisa. 2005 Smernice CDC. MMWR. 9. december 2005 > / 54 (RR14); 1-16.