Kljub verjetnosti pogostih zgornjih dihalnih okužb in nekaj gastrointestinalnih okužb vsako leto ima večina otrok močne imunske sisteme.
Nekateri sploh ne.
In ti imunosupresirani otroci imajo večje tveganje za okužbe, vključno z boleznimi, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi.
Otroci s primarno imunosupresijo
Obstajajo vsaj 250 različnih pogojev, ki lahko povzročijo težave z imunskim sistemom.
Te primarne imunske pomanjkljivosti, ki jih povzroča genetsko stanje in glavni problem, so s samim imunskim sistemom, lahko vključujejo:
- Pomanjkljivosti protiteles - X-vezana agamaglobulinemija, pogosta spremenljiva imunska pomanjkljivost, selektivna pomanjkljivost IgA in pomanjkanje podklase IgG itd.
- Celične pomanjkljivosti - huda bolezen kombinirane imunske pomanjkljivosti (SCID), DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom in ataksija-telangiektazija itd.
- Injekcijske imunske motnje - kronična granulomatozna bolezen, hiper-IgE-sindrom, defekti adhezije levkocitov in pomanjkanje mieloperoxidaze itd.
Kako pogosti so ti pogoji?
Verjetno so bolj pogosti, kot večina ljudi misli, zato je pomembno, da poiščete opozorilne znake primarne imunske pomanjkljivosti, če se zdi, da vaš otrok veliko boli, vključno z:
- ki imajo hude okužbe, ki zahtevajo hospitalizacijo ali intravenozne antibiotike, namesto bolj standardnih peroralnih antibiotikov
- okužbe na nenavadnih lokacijah ali ki jih povzroča nenavaden ali občasni virus, bakterije ali glive itd.
- ki imajo trajne okužbe, ki se ne zdijo popolnoma izginile
- okužbe, ki se vedno znova pojavljajo
- imajo druge družinske člane s podobnimi težavami s hudimi okužbami
Anketa iz leta 2007 v Združenih državah je ocenila, da so "stopnje razširjenosti za diagnozo PID kot 1 na 2.000 za otroke, 1 na 1.200 za vse osebe in 1 v 600 gospodinjstvih." Druge raziskave kažejo, da so stopnje razširjenosti še višje.
Sekundarna imunosupresija
Poleg primarne imunske pomanjkljivosti imajo lahko otroci tudi sekundarne imunske pomanjkljivosti, v katerih še en pogoj vpliva na imunski sistem otroka.
Te sekundarne imunske pomanjkljivosti lahko vključujejo:
- Okužbe , kot je HIV
- Neželeni učinki zdravil - od kemoterapije za zdravljenje otrok z rakom do metotreksata za artritis in prednizon za nefrotični sindrom, mnogi otroci ogrožajo okužbe, ker zdravila, ki jih jemljejo, otežujejo njihovo telo za boj proti okužbam
- Kronične bolezni , vključno s sladkorno boleznijo, ki so bolj izpostavljene gripi in odpovedi ledvic / dializi
- Otroci z asplenijo (brez vranice) ali funkcionalne asplenije (vranica, ki ne deluje dobro) - ali je to posledica bolezni srpastih celic, dedne sferocitoze ali odstranjene vranice po travmih, ki ogrožajo bakterijske infekcije, zlasti Hib, meningitis Neiserria, pljučnico Streptococcus itd.
- Huda podhranjenost
Koliko otrok ima s temi sekundarnimi imunodeficiencami?
Čeprav se ne zdi popolnih statističnih podatkov o razširjenosti sekundarnih imunskih pomanjkljivosti, bi vključevali:
- Okoli 10.000 otrok in najstnikov, ki živijo s HIV
- Nekaj več kot 15.700 otrok in mladoletnikov, ki jim je vsakič diagnoza raka, od katerih jih je veliko zdravljenih s kemoterapijo
- Skoraj 200.000 otrok in mladostnikov z diabetesom mellitusom
- Okoli 1.000 otrok, rojenih v Združenih državah Amerike vsako leto z boleznijo srpastih celic
Prav tako imajo otroci z mnogimi drugimi pogoji večje tveganje za okužbe, vključno s tremi bolniki z lupusom, cistično fibrozo in Downovim sindromom itd.
Kaj bi starši morali vedeti o imunosupresiji
Obstaja veliko napačnih informacij o otrocih z imunsko odpornostjo, zlasti ker se nanaša na cepiva. Na primer, samo zato, ker lahko otroci, ki dobivajo kemoterapijo, teoretično dobijo inaktivirana cepiva, to ne pomeni, da bi morali, saj verjetno ne bi delali.
Za pravilno delovanje cepiva potrebujete aktiven, delujoč imunski sistem. Razlog, da so živa cepiva kontraindicirana, ko otrok dobi kemoterapijo, je zato, ker lahko otroku dejansko povzroči okužbo.
Druge stvari, ki vedo o otrocih z imunodeficienco, vključujejo:
- Veliko otrok s primarno imunsko pomanjkljivostjo lahko prejme veliko ali vsa cepiva, vključno z živimi cepivi, odvisno od vrste imunske pomanjkljivosti, ki jo imajo. Drugi ne morejo ali pa cepiva, ki jih prejmejo, morda ne bodo delovala dobro, zato je pomembno, da "ustvarite" zaščitno kokon "imuniziranih oseb, ki obkrožajo bolnike z boleznimi primarne imunske pomanjkljivosti, tako da imajo manj možnosti, da bi bili izpostavljeni potencialno resni okužbi kot gripa. "
- Mnogi otroci s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo so morda prejeli veliko ali vsa svoja cepiva, preden so postali imunosupresovani, vendar so morda izgubili to zaščito zaradi svoje imunske pomanjkljivosti.
- Laboratorijski testi lahko pomagajo ugotoviti, ali ima otrok težave s svojim imunskim sistemom.
- Odvajanje cepiva za večino otrok s težavami z imunskim sistemom običajno ni problem, zato je priporočljivo, da se v bližnjih stikih otrok z imunsko odganjnostjo prejmejo vsa cepiva, razen peroralnega cepiva proti poli. In če ne bodo v stiku z nekom, ki je hudo imunosupresiran, kot je pridobivanje presaditve matičnih celic in biti v zaščitnem okolju, lahko celo dobijo žive cepivo proti gripi na nosu.
Čeprav se je večina ljudi naučila o imunodeficiencah iz filmov in televizijskih oddaj, ti otroci ne živijo v mehurčkih. Gredo v šolo in dnevno varstvo in skušajo živeti normalno življenje.
Ne smemo pozabiti, da je za otroke redko življenje z imunsko odpornostjo.
Viri:
American Cancer Society. Rak pri otrocih in mladostnikih. Podatki in podatki o raku 2014
CDC. Poročilo o nadzoru HIV: diagnostike okužb z virusom HIV in aidsa v Združenih državah Amerike in odvisnih območjih, 2013
JM Boyle. Prevalenca populacije diagnosticiranih boleznih primarne imunske pomanjkljivosti v ZDA. Revija za klinično imunologijo. September 2007, zvezek 27, številka 5, str. 497-502.
Zdravstveni svetovalni odbor fundacije za imunsko pomanjkanje. Priporočila za žive virusne in bakterijske cepiva pri bolnikih z imunsko neoporečnostjo in njihove tesne stike. Časopis za alergijo in klinično imunologijo.
Priročnik za bolnika in družino za imunsko pomanjkljivost. Za primarne bolezni imunske pomanjkljivosti, 5. izdaja