Prepoznavanje in preprečevanje neželenih učinkov na antibiotike pri otrocih
Kot vsa zdravila, ki jih prejemate vi ali vaš otrok, lahko antibiotiki pritekajo s stranskimi učinki. Najbolj pogosto koristi teh zdravil veliko presegajo vsa tveganja, vendar se pojavijo neželeni učinki. Kateri so najpogostejši neželeni učinki antibiotikov? Katere so nekatere manj pogosti, vendar resni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo? In kako lahko zmanjšate tveganje pri uporabi teh zdravil?
Antibiotiki za otroške okužbe
Čeprav se je uporaba antibiotikov zmanjšala v zadnjih 10 do 20 letih, so še vedno nekatere izmed najbolj predpisanih zdravil v pediatriji.
Prispevek k znižanju receptov antibiotikov vključujejo:
- Dodatek Prevnar v program otroškega imunizacije, ki je neposredno povzročil manj ušesnih ušes
- Bolj razširjena uporaba cepiva proti gripi , ki lahko privede do manj otrok z infekcijami gripe in sekundarnega ušesa
- Večje zavedanje o tveganju odpornosti proti antibiotikom, kot je na primer MRSA
- Boljše smernice za predpisovanje antibiotikov , vključno s smernicami, ki zagovarjajo budno čakanje na nekatere otroke z ušesnimi okužbami in sinusnimi okužbami
Najpomembneje pa je boljše razumevanje stranskih učinkov antibiotikov. Če se zavedamo neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo antibiotiki, bomo upajmo, da bo še manj nepotrebnih antibiotičnih receptov za prehlad in druge virusne okužbe, tako da bodo antibiotiki delali, ko jih potrebujemo.
Pogosti neželeni učinki na antibiotike
Če vaš otrok razvije neželeni učinek med jemanjem ali takoj po prenehanju zdravljenja z antibiotikom, se prepričajte, da svojemu pediaterju poveste. Pogosti neželeni učinki antibiotikov lahko vključujejo:
- Antibioticno povezana driska - Pri jemanju antibiotika je diareja precej bolj pogosta, kot mnogi starši razumejo. Menijo, da bo do 25 odstotkov otrok razvilo drisko, bodisi med jemanjem antibiotika ali do nekaj tednov po tem, ko je to končalo. Čeprav nekateri antibiotiki verjetno povzročajo drisko, vključno z Augmentinom in eritromicinom, lahko skoraj vsak antibiotik povzroči drisko.
- Alergijske reakcije - Antibiotiki lahko pogosto povzročijo alergijske reakcije s koprivnico. Na žalost lahko številne virusne reakcije povzročijo kožne izpuščaje, ki bi jih lahko zamenjali z alergijsko reakcijo, če otroku po nepotrebnem predpisujejo antibiotik, kar povzroča težave, ko otroku pozneje potrebuje antibiotik.
- Reakcije z zdravili - Izpuščaj kot reakcija zdravila (namesto alergijske reakcije) na antibiotik lahko vključuje srbeč, makulopapularni izpuščaj ali celo urtikarijo z odloženim začetkom (izgledajo kot izpuščaji), ki pa ni alergična reakcija, ki jo povzroča IgE, in tako zmagal ne povzročajo življenjsko nevarnih anafilaktičnih reakcij.
- Kvasne okužbe - V različnih predelih telesa se lahko pojavijo okužbe z kvasom in lahko vključujejo ustne izpuščaje (dročice) ali genitalne izpuščaje (Candidal vulvovaginitis).
- Obarvani zobje - klasično so derivati tetraciklina povzročili obarvanje zob, če so bili dani majhnim otrokom v obdobjih kalcifikacije s sklenino, zato se ti otroci, mlajši od osemnajst let, rutinsko ne uporabljajo rdeči antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin in minociklin). Presenetljivo je, da lahko tudi Amoksil povzroči obarvane zobe. Ena študija je poročala, da so otroci, ki so jemali Amoxil v prvih treh do šestih mesecih življenja, povečali tveganje za obarvanje zoba pozneje.
- Zvišana telesna temperatura - Čeprav so pogosto spregledana kot neželeni učinek, so nekateri antibiotiki povezani z vročino, ki jo povzroči zdravilo, kadar jih dobivamo intravensko (z IV.)
Na srečo je večina teh neželenih učinkov začasna, ne smrtno nevarna in odide, ko vaš otrok ustavi antibiotik, ki ga je vzel. Morda je treba alergijske reakcije zdraviti z antihistaminiki ali kortikosteroidi in okužbe z kvasom je treba zdraviti z lokalnimi protiglivnimi zdravili.
Drugi resni antibiotični neželeni učinki
Antibiotiki ne povzročajo le driske in izpuščajev. Nekaj več kot 22 odstotkov obiskov v nujni sobi zaradi neželenih učinkov zdravil na recept v letu 2011 so povzročili antibiotiki.
In ena od najvišjih stopenj obiskov v nujnih sobah, ki vključujejo neželene učinke zdravila, je pri otrocih, mlajših od petih let. To ni presenetljivo, če menite, da lahko nekateri izmed bolj resnih neželenih učinkov vključujejo:
- Anafilaksija - anafilaksa je življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki vključuje več simptomov alergij, zlasti težave z dihanjem in / ali zmanjšanim krvnim tlakom.
- Stevens-Johnsonsov sindrom - Stevens-Johnsonsov sindrom je življenjsko nevarna preobčutljivostna reakcija. Otroci s Stevens-Johnsonovim sindromom razvijejo simptome, podobne gripi, z bolečimi razjedami ali erozijami v ustih, nosu, očeh in sluznici genitalij, pogosto z luskami.
- Strupena epidermalna nekroliza (TEN) - huda oblika Stevens-Johnsonovega sindroma.
- Mišično-skeletni problemi - Cipro (ciprofloksacin) in drugi fluorokinoloni se običajno ne uporabljajo pri otrocih. Ki nosijo tveganje za poškodbo tetive in morebitno trajno poškodbo živca, zlasti pri otrocih, lahko Cipro povzroči težave s kostmi, sklepom in kičmi, vključno z bolečino ali oteklino.
- Okužbe Clostridium difficile - C. diff je bakterija, ki lahko povzroči drisko in druge znake gastrointestinalnega trakta, še posebej pogoste pri otrocih, ki so pred kratkim imeli antibiotike.
- Sindrom rdečih možganov - reakcija, ki se lahko pojavi pri otrocih, ki dobivajo IV vankomicin, sindrom rdečega možgana vključuje izplakovanje glave in vratu ter včasih, bolj resno, smrtno nevarne reakcije.
- Ototoksičnost - nekateri antibiotiki, zlasti aminoglikozidi, kot je gentamicin, lahko povzročijo kohlearno ali vestibularno poškodbo, kar povzroči izgubo sluha. Zato je pomembno spremljati ravni drog, kadar otrokom, zlasti novorojenčkom, dobimo ta antibiotik. Upoštevajte, da se ti antibiotiki ne uporabljajo, razen če ima otrok hudo okužbo, ki se verjetno ne bo odzivala na druge antibiotike.
- Esophagitis za tablete - Otroški požiralnik je lahko razdražen z antibiotično kontracepcijo, ki jo jemlje, še posebej, če je predpisan doksiciklin, ki je precej velik.
- Fotosenzitivnost - Veliko antibiotikov, še posebej tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje aken , lahko otroke bolj občutijo na sonce. Sem spadajo antibiotiki, tetraciklin, minociklin in doksiciklin, pri katerih je treba vzeti še dodatno skrb za zmanjšanje izpostavljenosti soncu, medtem ko vaš teen vzame.
- Lupus, ki ga povzroča zdravilo - Otroci lahko med jemanjem določenih zdravil, še posebej visokih odmerkih minociklina, dolgo časa razvijejo simptome sistemskega lupusnega eritematozusa (SLE).
- Benigna intrakranialna hipertenzija - Minociklin lahko včasih povzroči benigno intrakranialno hipertenzijo ali psevdotumorski cerebri, pri katerem otroci, ki jemljejo zdravilo, razvijejo kronični glavobol, slabost in bruhanje.
Na žalost je od leta 2005 prišlo do 69-odstotnega povečanja obiska v nujnih sobah za neželene učinke antibiotikov. Zato je pomembno, da se naučijo, kako se jim izogniti.
Izogibanje antibiotičnim neželenim učinkom
Seveda je najboljši način za preprečevanje neželenih učinkov antibiotikov le, da dobijo recept za antibiotike, kadar je to potrebno za zdravljenje bakterijske okužbe in ga jemljete, kot je predpisano.
Poleg spodbujanja odpornosti na antibiotike, kadar antibiotiki več ne morejo uničiti bakterij, jemanje antibiotikov, kadar ni potrebno, lahko povzroči tveganje za neželene učinke vašega otroka. Navsezadnje ta recept za zdravilo Amoxil ali Zithromax ne more povzročiti driske ali alergijske reakcije, če ni bil napisan na prvem mestu.
Toda če so potrebni antibiotiki, kot če se vaš otrok zgosti v grlu ali pljučnici, se boste morda lahko izognili ali vsaj zmanjšali možnost otrokovega razvoja neželenih učinkov:
- Jemanje probiotika - Več študij je pokazalo, da lahko probiotiki preprečijo diarejo, povezano z antibiotiki pri otrocih.
- Pijte popoln kozarec vode, da preprečite esophagitis tabletke, če vaš otrok jemlje doksiciklin ali druge velike tablete ali kapsule.
- Bodite previdni, da zaščitite svojega otroka pred soncem, če jemljete antibiotik, ki bi ga lahko izpostavil povečanemu tveganju za opekline s pomočjo sončnega zašcitka, nosite zašcitno obleko in omejite izpostavljenost soncu, ko je to najslabse.
- Ob jemanju antibiotika, kot je predpisano, vključno z dokončanjem celotnega recepta, tako da nimate nobenega zdravila, ki bi ga bilo treba prejeti.
- Izogibajte se interakcijam z drugimi zdravili, tako da se prepričajte, da vaš pediatur pozna vsa druga zdravila, vključno z zdravili brez recepta in naravnimi sredstvi, ki jih lahko vzame vaš otrok.
- Shranjevanje antibiotika pravilno, še posebej, če ga je treba hlajiti.
- Sledite smernicam, ali naj antibiotik vzamete s hrano ali na prazen želodec.
Najpomembneje pa je, da pregledate najnovejše smernice za predpisovanje antibiotikov, tako da ne iščete antibiotika vsakič, ko ima vaš otrok zamašen nos, vneto grlo ali manjšo okužbo z ušesom.
Kaj morate vedeti o antibiotičnih neželenih učinkih
Čeprav so včasih le neprijetnosti, so lahko neželeni učinki antibiotikov resni. Druge informacije o antibiotičnih stranskih učinkih vključujejo:
- Čeprav ga pogosto ne uporabljamo za zdravljenje majhnih otrok, je zdravilo Doxycycline indicirano za otroke s pijačo Ehrlichiosis in Rocky Mountain , čeprav so mlajši od osmih let. V teh primerih tveganje za nastanek antibiotika presega tveganje za te resne bolezni, ki se prenašajo s klopi.
- Pri otrocih je zdravilo Cipro indicirano za zdravljenje zapletenih okužb sečil in pielonefritisa (okužba ledvic) zaradi Escherichia coli . Vendar pa to ni prva izbira zdravila pri majhnih otrocih.
- Omnicef (cefdinir) lahko včasih povzroči rdečkasto barvo otroškega blata zaradi interakcije z vitamini železa, otroške formule z železom ali drugih izdelkov, ki vsebujejo železo.
- Amoksil (amoksicilin) včasih povzroči vedenjske spremembe, vključno s hiperaktivnostjo in vznemirjenjem.
- Otroci s pomanjkanjem glukoze-6-fosfataze (pomanjkanje G6PD) ne smejo vzeti določenih antibiotikov zaradi tveganja za nastanek hemolitične anemije. Primeri teh antibiotikov vključujejo sulfonamide in nitrofurantoin.
- Antibiotiki zdravijo življenjsko nevarne okužbe in so bili opisani kot čudežna zdravila in eden od desetih velikih javnozdravstvenih dosežkov 20. stoletja. Ne dovolite, da vas skrbi za neželene učinke, če ne potrebujete antibiotikov, ko jih potrebujete.
Če ima vaš otrok resen neželeni učinek, ki je povezano z jemanjem antibiotika, ga lahko prijavite FDA prek svoje prostovoljne oblike poročanja o MedWatch na spletu.
> Viri
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman in Waldo E. Nelson. Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izdaja. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Natisni.
- > Issa, I. in R. Moucari. Probiotiki za protitelesa, povezana z antibiotiki: ali imamo razsodbo? . World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. in G. Panayiotakopoulos. Nevropsihiatrični učinki protimikrobnih sredstev. Klinična preiskava drog . 2017. 37 (5): 423-437.