Kaj je treba storiti, če je otrok v bolnišnici?
Bronhiolitis je okužba spodnjega dihalnega trakta, ki se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od dveh let. Običajno ga povzroči dihalni sincicijski virus (RSV), ki sproži vnetje manjših zračnih prehodov ( bronhioi ). Vnetje povzroči delno ali popolno zoženje bronhijeola, kar povzroči piskanje in kratko sapo.
Bronhiolitis je vodilni vzrok hospitalizacije pri dojenčkih in majhnih otrocih. Ker zdravila za bronhiolitis ni mogoče, je zdravljenje usmerjeno predvsem v ublažitev simptomov vročine in težav z dihanjem. Če je potrebna hospitalizacija, lahko zdravljenje vključuje tudi dodatni kisik in intravenske tekočine za preprečevanje dehidracije.
V preteklosti se je zdravilo albuterol pogosto uporabljalo v bolnišnicah, da bi otroku dihalo. Albuterol je razvrščen kot bronhodilator, ki deluje tako, da sprošča mišice v zračnih prehodih. Na voljo je v obliki inhalacijskih, ustnih in injekcijskih formulacij in je običajno predpisano osebam s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in astmo.
Medtem ko se zdi smiselno uporabljati albuterol v primerih hudega bronhiolitisa, posodobljene smernice ameriške akademije za pediatrijo (AAP) zdaj priporočajo proti njegovi uporabi.
Zakaj AAP svetuje proti Albuterolu
V svojih posodobljenih priporočilih za leto 2014 je AAP potrdil, da albuterol lahko zagotovi prehodno olajšanje pri otrocih z bronhiolitisom na enak način , kot ga ima astma .
Vendar je bila dejanska učinkovitost zdravila v tem scenariju pretežno subjektivna. Trenutne raziskave so pokazale, da uporaba albuterola v hospitaliziranih otrocih ni pripomogla k izboljšanju rezultatov ali zmanjšanju bivanja v bolnišnicah.
Poleg tega priporoča AAP proti drugim zdravljenjem, ki se v preteklosti običajno uporabljajo, vključno z razpršenimi solzami, sistemskimi kortikosteroidi , antibiotiki in fizioterapijo v prsnem košu.
Ugotavljanje potrebe po hospitalizaciji
Bronhiolitis pri otrocih se običajno razvije po dveh do treh dneh prehlada. Običajno se začne z nazalno kongestijo in izlivom, blagim kašljem in zvišano telesno temperaturo nad 100,4 ° F. Če se okužba nadaljuje in se pojavijo spodnji zračni prehodi, lahko stanje postane resno in povzroči simptome:
- Hitro dihanje
- Psihoterapija
- Vztrajen kašelj
- Težavnost hranjenja
- Vrzeli pri dihanju (apneja)
Staršec bo vedel, da je čas, da vzamete otrok v izredne razmere, če sesanje traja več kot sedem dni ali napreduje v grunting. Podobno, če otrok znatno oslabi in ima modrikasto kožo ali ustnice ( cianoza ), bi moral staršem obravnavati kot nujno medicinsko pomoč in poklicati 911.
Trenutna bolnišnična priporočila
Približno tri odstotke otrok z bronhiolitisom potrebuje hospitalizacijo. Zdravljenje bi vključevalo spremljanje vitalnih znakov in podporno oskrbo, ki temelji na otrokovem stanju in simptomih.
Dodatni kisik je morda potreben za otroke, ki ne morejo ujeti dihanja. To se ponavadi opravi z namestitvijo cevi, ki se imenuje nosna kanula pod otrokovim nosom ali z uporabo maske za obraz. Za dojenčke se lahko uporablja kisikova glava.
Če otrok ne more jesti ali piti, bodisi zato, ker je hitrost dihanja prehitro, ali je dihanje močno prizadeto, je treba morda treba intravensko (v veno) dostaviti tekočine in prehrano. Otrok bi preprečil širjenje virusa biti izolirani od bratov in drugih bratov in otrok, dokler pogoj ni popolnoma rešen.
Večina otrok, hospitaliziranih zaradi bronhiolitisa, je dovolj, da se po treh ali štirih dneh vrnejo domov.
> Vir:
> Dvorana, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Bolezen, povezan s respiratornim sincitijem, pri otrocih, mlajših od 24 mesecev". Pediatrija . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Smernica klinične prakse: diagnosticiranje, obvladovanje in preprečevanje bronhiolitisa." Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / pedi.2014-2742.