Migrene so pogoste pri otrocih. Nedavna študija je ocenila, da skoraj 8% otrok in mladoletnikov do 20 let živi migrena, čeprav jih nekateri odraščajo do trenutka, ko so odrasli.
Presenetljivo je, da je pri teh otrocih z migreno "povprečna starost ob začetku 7 let in 9 mesecev".
Preprečevanje migrenskih glavobolov
Čeprav je dobro vedeti, da so zdravila na voljo za preprečevanje in preprečevanje migrene , ta zdravila zagotovo niso hitra rešitev za večino otrok.
Zato je pomembno, da se otroci z migrenami naučijo tudi, da bi dobili SMART o glavobolih, vključno s tem, da:
- Vsako noč spahaj dovolj spanca.
- Ne preskočite obrokov.
- So fizično aktivni vsak dan in dobijo nekaj vaje.
- Naučite se sprostiti in zmanjšati stres v svojem življenju.
- Izogibajte se migrenskim sprožilcem .
Dnevnik glavobola ali simptomov, v katerem beležite vse stvari, ki ste jih naredili od 12 do 24 ur pred glavobolom, lahko včasih pomagajo pri iskanju migrenskih sprožilcev.
Čeprav ne najdete posebnega sprožilca migrene, čeprav je dajanje otroka omejevalni prehrani migrene verjetno ni dobra ideja. Razen izogibanja kofeinu (dobro priporocilo za vse otroke) verjetno ne obstaja dober razlog za vse otroke z migrenami, da bi se izognili starim sirom, čokoladi, mesnim kosmom in mononatrijevim glutamatom (MSG).
Migrinska zdravila
Kaj vaš otrok vzame, ko dobi migrena?
Če je kot mnogi otroci, verjetno vzame nekaj acetaminophena ali ibuprofena in jo izzove.
Upoštevajte, da lahko druga koristna zdravila za migreno vključujejo tudi zdravilo Aleve (naproksen natrij), alternativo za nadzor bolečine, če acetaminophen in ibuprofen ne delujejo dobro, in Zofran (ondansetron) za pomoč pri slabosti in bruhanju.
Abortivne migrene
Triptani so glavna zdravila za migreno, ki so odraslim predpisana, da pomagajo prekiniti ali ustaviti migrenski glavobol.
Na srečo je bilo odobrenih nekaj triptanov za uporabo pri otrocih in najstnikih. Zdravilo Axert (almotriptan) je na voljo v tabletah 6.25 mg in 12.5 mg in je bilo odobreno za otroke med 12. in 17. letom starosti. Axert je treba jemati ob prvem znaku resnega migrenskega glavobola in se lahko ponovi v dveh urah, če se glavobol vrne, z največjim dnevnim odmerkom 25 mg.
Zdravilo Maxalt (rizatriptan) je drugo. Na voljo v ODT (tablete za peroralno razgrajevanje) ali rednih tablet, je FDA odobrena za otroke, stare od 6 do 17 let.
Čeprav niso uradno odobreni za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mnogi drugi triptan migrenski zdravili imajo "močne podporne podatke o učinkovitosti in varnosti pri mladostnikih", med drugim:
- Imitreks (zolmitriptan)
- Zomig (sumatriptan)
Ne glede na zdravilo, ki ga uporabljate, da bi preprečili migreno vašega otroka, je običajno najbolje, da zdravilo vzamete s prvim znakom, da ima migreno.
Ali bodo vso svojo otroško migracijo ustavili? Včasih počnejo, medtem ko v drugih časih naredijo glavobole manj hude, da lahko vaš otrok ostane v šoli in še naprej dobro deluje.
Preventivna migrenska zdravila
Če vaš otrok zelo pogosto prihaja do migrenskih glavobolov, potem bi namesto da bi jih le poskušali zdraviti, ko se pojavijo, bi bilo morda dobro, da si vzamete vsakodnevno zdravilo, da bi jim preprečili, da bi se zgodilo.
Zdravila za preprečevanje migrene so še posebej dobra ideja, če ima vaš otrok štiri mesece ali več migren na mesec, ki povzročajo invalidnost, na primer manjkajoča šola ali druge dejavnosti.
Te vrste preventivnih migrenskih zdravil lahko vključujejo:
- Periactin (ciproheptadin) - pri odmerku 0,25 do 1,5 mg / kg / dan ali od 2 do 8 mg / dan, ta antihistaminik ima nesrečen stranski učinek, ki povzroča povečanje telesne mase. Na pozitivni strani lahko včasih povzroči sedacijo, ki lahko koristi otrokom, kadar je dan pred spanjem. Na voljo je kot tekočina in tablete.
- Elavil (amitriptilin) - ta starejši antidepresiv se običajno daje tudi pred spanjem in lahko povzroči povečanje telesne mase in sedacijo. Odmerki so običajno v območju od 0,1 do 1 mg / kg / dan ali od 10 do 50 mg.
- Zdravilo Topamax (topiramat) - zdravilo za zdravljenje protizdelkov, ki lahko povzroči sedacijo in izgubo telesne teže. Odmerki se gibljejo od 1 do 2 mg / kg / dan, s tipičnim odraslim odmerkom približno 50 mg dvakrat dnevno. Zdravilo Topamax je bilo odobreno leta 2014 za preprečevanje migrene pri otrocih in najstnikih med letoma 12 in 17 leta 2014.
- Depakote (valproinska kislina) - drugo zdravilo za zdravljenje antidizmatik, ki se uporablja tudi za zdravljenje otrok z motnjami razpoloženja.
Razen pri zdravilu Topamax nobena od teh drugih zdravil ni odobrena FDA za zdravljenje kroničnih migren, čeprav se uporabljajo tudi "off-label".
In medtem ko morda ne bodo izginile migrene vašega otroka, bodo upajmo, da se bo nekoliko zmanjšalo, tako glede na to, kako pogosto se pojavijo in kako slabi so.
Kaj naj vedo
Druge stvari, ki vedo o migrenskih zdravilih, vključujejo:
- Aspirin je vključen v nekatere kombinirane migrene, vendar se pri otrocih in mladostnikih običajno izogibajo zaradi tveganja Reyeovega sindroma.
- Ponavljajoče se glavobole, s povečanim številom glavobolov migrene, se lahko pojavijo, če prepogosto vzamete zdravila za preprečevanje glavobola tipa. Prekomerna uporaba migrenskih zdravil lahko zmanjša verjetnost, da bodo dnevna, preventivna zdravila vašega otroka celo delovala. V povprečju, če vaš otrok jemlje ibuprofen ali acetaminophen več kot 15 dni na mesec, triptani več kot 10 dni na mesec ali kombinacijo zdravil z butalbitalom, ki so manjši od 5 dni na mesec, potem je zaradi tveganja za zdravljenje prekomerna uporaba. Namesto tega bi moral biti na boljšem preventivnem režimu zdravljenja z migreno.
- Propanol, beta-blokator in klonidin, alfa-adrenergični agonist, se včasih uporabljajo tudi za preprečevanje migrene v najstniških letih.
- Pri zdravljenju otrok s ponavljajočimi se migrenskimi glavoboli se običajno najbolje izogibajo opioidnim boleznim tipa, kot je hidrokodon.
Pogovorite se s svojim pediatram, če se vaš otrok migrena poslabša, se spreminja ali če vaš otrok razvija nove simptome s svojimi glavoboli.
Čeprav je to, da z vsaj tremi zdravili, ki jih odobri FDA, za zdravljenje in preprečevanje migrene, bi morali biti pediaterji sposobni dobro voditi otroke z migreno. Pediatrični nevrolog ali drugi specialist za glavobol lahko pomaga tudi pri zdravljenju glavobola vašega otroka.
Viri:
Blume, Heidi K. Pediatrični glavobol: pregled. Pediatrija v pregledu decembra 2012, VOLUME 33 / ISSUE 12
Galinski, Michel. Zgodnja diagnosticiranje migrene, ki je potrebna pri otrocih: 10-letno spremljanje. Pediatrična nevrologija, letnik 53, številka 4, oktober 2015, strani 319-323.
Lewis D. Pododbora za standarde kakovosti Ameriške akademije za nevrologijo, Praksa odbora društva za otroško nevrologijo. Parameter vadbe: farmakološko zdravljenje migrenskega glavobola pri otrocih in mladostnikih: poročilo podkomitete Ameriške akademije za standardizacijo kakovosti za nevrologijo in Praktični odbor društva za otroško nevrologijo. Nevrologija. 2004; 63 (12): 2215-2224
Pripravljen Duren Michael. Poglavje 20 - Preveč dobre stvari: Prekomerna uporaba zdravila. Glavobol in migrenska biologija in menedžment, 2015, str. 253-266.
Victor, Suresh. Zdravila za preprečevanje glavobola migrene pri otrocih. Cochrane sodelovanje. Članek objavljen na spletu: 11. JUL 2014