Avtoimunska notranja ušesna bolezen je redko stanje, ki povzroči hitro zmanjšanje vaše sposobnosti slišati in včasih simptome, kot so omotica ali izguba ravnovesja.
Kaj je notranja ušesna avtoimunska bolezen in kaj povzroča to?
Avtoimunske bolezni, ki vplivajo na notranje uho, niso vse dobro razumljene, vendar na splošno vključujejo sestavine imunskega sistema (imunske celice ali protitelesa), ki iz nepoznanih razlogov začnejo napadati strukture, ki tvorijo notranje uho.
Obstaja več teorij o tem, kako se to zgodi, vendar to običajno poteka v povezavi z drugo soobstoječo avtoimunsko motnjo, kot so:
- Alergije (najpogosteje z živili)
- Coganov sindrom
- Sistemski lupus eritematozus (mišljen je, da je pogost, vendar izguba sluha je lahko povezana tudi s stranskimi učinki zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni)
- Sjogrenov sindrom (včasih imenovani sindrom suhega očesa)
- Revmatoidni artritis (kontroverzni)
- Ankilozirajoči spondilitis
- Ulcerozni kolitis
- Wegenerjeva granulomatoza
- Scleroderma
- Psoriatični artritis
- Behcetova bolezen
- Ponovni polikondritis (pogosti)
- Poliarteritis nodasa
Nekatere nalezljive bolezni so bile povezane tudi z avtoimunsko izgubo sluha. Tej vključujejo:
- Lymska bolezen
- Syphilis
Te bolezni naj bi bile povezane s povečano produkcijo protiteles in posledičnim napadom notranjega ušesa s temi protitelesi. Drugi možni vzroki ali povezani pogoji vključujejo:
- Post-travmatični hidrops (redko stanje, ki se pojavi po poškodbi glave)
- Kirurške travme ali časovna travma v kosteh
- Menierejeva bolezen
Izguba sluha zaradi avtoimunske bolezni je razmeroma redek vzrok izgube sluha, ki predstavlja približno 1 odstotek primerov.
Simptomi avtoimunske bolezni notranjih ušes
Najbolj značilen simptom avtoimunskega notranjega ušesnega obolenja je nenadna izguba sluha, ki se običajno pojavi v obeh ušesih (dvostransko).
Ta hitra izguba sluha je običajno razvrščena kot senzorinurna in pogosto spremlja vestibularne simptome, kot so omotica ali izguba ravnovesja. Izguba sluha se običajno zgodi v nekaj mesecih.
Diagnosticiranje avtoimunskega notranjega ušesnega obolenja
Če imate simptome avtoimunske bolezni notranjega ušesa, vam bo zdravnik lahko uporabil kombinacijo več testov, da bi potrdil to diagnozo. Tukaj je nekaj preizkusov, ki jih lahko naroči vaš zdravnik:
- Krvni testi, ki pomagajo potrditi ali izključiti osnovno avtoimunsko motnjo (ANA, stopnja sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor, humani levkocitni antigeni, C-reaktivni proteini).
- Drugi krvni testi lahko vključujejo: test anti-kohlearnega protitelesa, preizkus transformacije limfocitov, titer Lyme.
- Različni preskusi sluha, ki vključujejo: audiometrijo , ABR, testiranje otoakustičnih emisij , ECOG (elektrokokleografija).
- Vaš zdravnik se bo morda odločil, da preskusi imunosupresivno zdravilo ali kortikosteroid in preveri, ali se odzoveš nanj. Pozitiven odgovor bi pomagal potrditi diagnozo avtoimunske bolezni notranjega ušesa. Če pa se ne odzoveš na zdravilo, to ne pomeni nujno, da nimate avtoimunske bolezni notranjega ušesa.
- Preskus z rotacijskim stolom: ta test pomaga ugotoviti, ali vrtoglavica ali težave z ravnotežjem izhajajo iz vestibularnega sistema ali drugega dela telesa.
Noben od zgoraj naštetih testov ni specifičen za avtoimunsko bolezen notranjega ušesa, temveč se uporablja za preprečevanje ali potrditev s tem povezanih pogojev. Diagnoza temelji na kombinaciji simptomov, zdravstvene anamneze, zdravniških ugotovitev med fizičnim izpitom in vseh ustreznih rezultatih testa.
Zdravljenje avtoimunskega notranjega ušesnega obolenja
Pogosto je prva linija zdravljenja tečaj oralnih steroidnih zdravil, kot so prednizon, deksametazon ali celo aldosteron. Običajno se uporabljajo približno 1 mesec. Steroidi se običajno ne uporabljajo pri osebah s sladkorno boleznijo, peptični ulkusi, glavkomu ali visokim krvnim tlakom.
Steroidi so učinkoviti približno 60 odstotkov časa. Steroidov ne smemo nikoli nenadoma ukiniti, ampak počasi koničasto.
Oralni steroidi lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo pomembne neželene učinke. Iz tega razloga vam bo zdravnik morda odločil, da steroide vključite neposredno v vaše notranje uho (ta način uporabe zdravila se imenuje transtimpanski). To vključuje majhen kirurški rez na ušesnem bobnu (imenovanem maringotomija ), ki se pogosto lahko opravi z lokalnim anestetikom ali, če je potrebno, v bolnišnici ali kirurškem centru pod splošno anestezijo. Timpanostomska epruveta je navadno nameščena tako, da rez ostane odprt, tako da se lahko zdravljenje nadaljuje za časovno obdobje. Postopek je sorazmerno preprost in na splošno ne povzroča veliko bolečin. Ko cev odstranite, se bo rez lepila zelo hitro.
Če niste kandidat za zdravljenje s steroidi ali če vam steroidna terapija ne deluje, vam zdravnik lahko izbere drugo zdravilo.
Citotoksična zdravila, kot sta metotreksat in ciklofosfamid, so lahko učinkovita pri zdravljenju avtoimunske bolezni notranjega ušesa, če steroidi ne uspejo ali pa niso možnosti, vendar lahko neželeni učinki omejujejo njihovo uporabo. Metotreksat se običajno uporablja, ker je povezan z manj stranskimi učinki kot drugimi citotoksičnimi zdravili in če se pojavijo neželeni učinki, so ponavadi blagi in reverzibilni.
Neželeni učinki metotreksata in ciklofosfamida lahko vključujejo: anemijo, trombocitopenijo, toksičnost ledvic ali jeter, neplodnost ali supresijo kostnega mozga. Med jemanjem teh zdravil zdravnik skrbno spremlja zdravnik in morda bodo potrebne rutinske preiskave krvi za spremljanje delovanja ledvic ali jeter. Zdravljenje z metotreksatom ima stopnjo uspešnosti približno 69 odstotkov.
Druga zdravila, ki jih bo vaš zdravnik lahko poskusil vključiti:
- Etanercept (antagonist dejavnika tumorske nekroze)
- N-acetilcistein
Raziskave, ki dokazujejo učinkovitost teh zdravil, so zelo omejene, zato se bo vaš zdravnik morda odločil, da jih bo preizkusil le, če bi drugi zdravili neuspešni.
Drugo možno zdravljenje, ki ga je treba še raziskati, je plazmafereza. Plazmafereza je proces filtriranja človeške krvi za odstranitev komponent imunskega sistema, za katere se domneva, da napadajo notranje uho (antigen, protitelesa itd.). Odmerek imunskega sistema, ki se odstranijo, se nadomesti z običajnim fiziološkim raztopino ali beljakovino, imenovanim albumin (ali oboje). To zdravljenje je lahko drago in je malo verjetno, da ga boste uporabili kot prvo zdravljenje.
Ne glede na uporabljeno zdravljenje so raziskave pokazale, da se čim prej začne zdravljenje, bolj verjetno je, da bo to učinkovitejše. Iz tega razloga takoj poiščite zdravnika, če imate kakršnekoli simptome avtoimunske bolezni notranjega ušesa.
> Viri:
> Avtoimunska notranja ušesna bolezen (AIED). Spletna stran ameriške slušne raziskave. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Posodobljeno oktober 2012. Dostopan 17. junij 2017.
> Avtoimunske bolezni notranjih ušes (AIED): avtoimunske bolezni z avdio-vestibularnim vključevanjem. Audiologija Spletna spletna stran. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Posodobljeno avgusta 2002. Dostopan 17. junija 2017.
> Avtoimunska bolezen notranjega ušesa in zdravljenja. Spletna stran Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-zdravljenje. Posodobljeno decembra 2016. Dostopan 17. junija 2017.
> Testiranje rotacijskega stolčka. Spletna stran Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Posodobljeno februarja 2016. Dostopan 17. junija 2017.