Meningitis je vnetje tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjače. Povzroči glavobol, trden vrat in zvišano telesno temperaturo. Meningitis lahko povzroči bolj resne zaplete, kot so napadi ali izguba zavesti. Meningitis je običajno posledica bakterijske ali virusne okužbe.
Zgodnja diagnoza meningitisa in natančna določitev vzroka je pomembna, ker je obvladovanje bolezni usmerjeno s težo simptomov in vzrokom bolezni.
Meningitis, zlasti bakterijski meningitis, ni pogost, predvsem zaradi rutinske imunizacije proti najpogostejšim nalezljivim vzrokom. CDC ocenjuje, da je v Združenih državah na leto približno 4100 primerov meningitisa in 500 smrti.
Simptomi
Simptomi meningitisa se lahko razvijejo čez uro ali se lahko poslabšajo v nekaj dneh. Meningitis je pogostejši pri otrocih, čeprav lahko odrasli in najstniki razvijejo tudi meningitis.
Simptomi meningitisa vključujejo:
- Glavoboli zaradi meningitisa so lahko hudi. Blagi ali zmerni glavoboli so lahko zgodnji simptomi meningitisa. Glavobole se lahko poslabšajo z občutljivostjo na svetlobo.
- Trden vrat je pogost simptom meningitisa. Včasih lahko otroci s trdim vratom zavrtijo glavo ali se pritožijo zaradi bolečine, ko skušajo zaviti glavo proti prsnemu košu.
- Fever se razvije za večino ljudi z meningitisom, vročine pa se lahko gibljejo od slabših vročin okrog 100,5 F do visokokakovostnih vročin nad 104 F.
- Razdražljivost in nemir
- Utrujenost ali zaspanost
- Slabost ali bruhanje
- Izpuščaj, ki je običajno ne-blanching (ne obarva belo, ko ga pritisnete), se lahko pojavi, zlasti pri meningokoknem meningitisu.
- Zasegi
- Spremembe duševnega statusa, kot so zmedenost, letargija, delirij, halucinacije ali celo koma
Simptomi pri mladih dojenčkih
Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se lahko simptomi meningitisa pojavijo hitro, v nekaj urah. Klasični meningitis simptomi zvišane telesne temperature, glavobola in togosti vratu so lahko odsotni ali jih je težko odkriti pri zelo mladih otrocih.
- Simptomi meningitisa pri dojenčkih vključujejo napetost, prekomerno utrujenost, zmanjšano prehranjevanje in pitje ter bruhanje.
- Pri dojenčkih lahko pride do izbočenega fontanela. Fontanel je mehko mesto na otroški lobanji, kjer kosti še niso zaprta. Kadar je vnetje okoli možganov, lahko presežna tekočina povzroči, da postane to območje nenavadno polno, ne pa ravno, kot bi moralo biti.
Vzroki
Najpogostejši vzroki meningitisa so nalezljive okužbe, ki jih je mogoče razširiti z izmenjavo kapljic dihal s kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem ali dotikanjem kontaminiranih predmetov. Obstaja veliko različnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo meningitis. Virusi, bakterije in glive lahko povzročijo meningitis.
Virusni meningitis
Izraz aseptični meningitis opisuje meningitis, ki ga povzroča nekaj drugega kot bakterija, in se pogosto uporablja za opis virusnega meningitisa.
Nekateri virusi, ki lahko povzročijo meningitis, vključujejo:
- Enterovirusi so najpogostejši virusni vzrok meningitisa. Enterovirusi običajno živijo v prebavnem traktu in večinoma ne povzročajo bolezni. Meningitis, ki ga povzročajo enterovirusi, je najpogostejši med junijem in oktobrom.
- Herpes virusi, vključno z virusom norice
- Virus ošpic
- Mumps virus
- Virus gripe
- Virus West Nile se razširi z ugrizom proti komarjem in je najpogostejši med avgustom in oktobrom. Poleg simptomov meningitisa imajo ljudje z virusom pogosto izpuščaj in otekline žlez. Virus West Nile je zdaj ugotovljen v 46 državah in približno polovica ljudi, ki razvijejo bolezen, razvije tudi meningitis ali encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis kaže na nastanek hudih okužb kot pri drugih vrstah meningitisa, z večjim potencialom za dolgotrajne težave.
Specifični bakterijski vzrok meningitisa se na splošno spreminja glede na starost.
Najpogostejši vzroki bakterijskega meningitisa pri mladih dojenčkih so:
- E. coli
- Streptokok skupine B
- Listeria monocytogenes
Najpogostejši bakterijski vzroki za meningitis pri majhnih otrocih so:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokok) je najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri otrocih.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) je drugi najpogostejši vzrok za meningitis pri otrocih. Meningokokni meningitis lahko povzroči znake meningitisa skupaj s finim petechialnim izpuščajom. Izpuščaj se pojavi kot majhne rdeče lise, ki se pri videzu ne spreminjajo, ko se tlak nanese na kožo.
- Haemophilus influenzae tipa B (Hib) je bil pogostejši vzrok za meningitis pri otrocih do devetdesetih let 20. stoletja, vendar je zaradi cepljenja ta bolezen občasna.
- Drugi možni vzroki za bakterijski meningitis so Lymska bolezen, sifilis, ehrlichiosis, leptospiroza in tuberkuloza.
Manj pogosti vzroki za meningitis
- Nekatere glivične okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem , kot je kriptokokni meningitis (najpogostejši pri otrocih z aidsom)
- Nekatera zdravila lahko povzročijo vnetje meninga. Najpogostejši so nesteroidni protivnetni zdravili (NSAID), kot je ibuprofen, ki so na voljo brez recepta . Antibiotiki, kot je trimetoprim-sulfametoksazol, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje okužb sečil, lahko povzročijo tudi meningitis.
- Neinfekcijski pogoji, za katere je značilno vnetje, kot so avtoimunske bolezni, lahko povzročijo tudi meningitis, čeprav je redko.
Diagnoza
Zgodnja diagnoza in zdravljenje meningitisa lahko preprečita zaplete. Običajno je meningitisu mogoče diagnosticirati z zgodovino in fizičnim pregledom. Toda pogosto je za optimalno zdravljenje potrebna potrditev meningitisa in identifikacija nalezljivega organizma.
- Fizični pregled: Vaš zdravnik bo preveril togost vratu in hrbta. Kerigov znak se šteje kot pozitiven in podpira diagnozo meningitisa, če boli za podaljšanje kolena z upogljivim kolkom. Brudzinijev znak se šteje kot pozitiven in podpira diagnozo meningitisa, če pasivno ali aktivno premikanje glave navzdol proti prsnemu košu povzroča bolečine in naredi boke in kolena prožne.
- Preskusi slikovnega slikanja: Slikovne preiskave centralnega živčnega sistema, kot so možganski CT, MRI možganov ali MRI hrbtenice, so lahko še posebej koristni pri vrednotenju meningitisa. Ti testi lahko izključijo druge vzroke nevroloških simptomov. Pogosto lahko prepoznajo vnetje meninga. In pogosto je potreben možganski MR ali možganski MRI, da se ugotovi, ali je varna narediti ledvično punkcijo.
- Lumbalna punkcija: Lumbalna punkcija je postopek, pri katerem se vzorec cerebrospinalne tekočine odstrani tako, da ga je mogoče analizirati pod mikroskopom in poslati v kulturo. Kultura je tehnika, s katero se v laboratoriju goji kužni organizem in identificira. Cerebrospinalna hrbtenična tekočina se dobi, ko je igla vstavljena v območje v spodnjem delu hrbta, kjer je tekočina v hrbteničnem kanalu zlahka dostopna.
Zdravljenje
Zdravljenje z meningitisom je odvisno od resnosti in vzroka bolezni. Za nadzorovanje simptomov je morda potrebno zdravljenje, pogosto pa je potrebno tudi zdravilo za zdravljenje okužbe ali za zmanjšanje vnetja.
Bolečina zdravila
Ne glede na vzrok meningitisa boste morda morali jemati zdravila za zdravljenje bolečin, da bi zmanjšali nelagodje glavobola in vratu. Pogosto so zdravila brez recepta učinkovite za zmanjšanje bolečin, ki jih povzroča meningitis.
Zmanjšanje vročine
Ker meningitis običajno povzroči zvišano telesno temperaturo, so pogosto potrebna zdravila, ki zmanjšujejo zvišano telesno temperaturo .
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis lahko zdravimo s številnimi učinkovitimi antibiotiki. Pomembno je, da se zdravljenje začne v zgodnjem obdobju bolezni. Zdravljenje bakterijskega meningitisa se najpogosteje začne s kombinacijo intravenoznih antibiotikov širokega spektra, ki so antibiotiki, ki bodo verjetno zdravili številne bakterijske okužbe. Izbira antibiotikov se lahko spremeni, ko se opravi natančna diagnoza. Občutljivosti, ki so testi, ki določajo antibiotike, ki jih je najbolj občutljiva določena bakterija, tudi pomagajo pri neposrednem zdravljenju.
Antibiotiki, izbrani za zdravljenje majhnih otrok z meningitisom, se lahko razlikujejo od antibiotikov, ki se uporabljajo za odrasle, večinoma zato, ker meningitis povzročajo različne bakterije med različnimi starostnimi skupinami. V prvih 90 dneh življenja se najpogosteje izbere tretja generacija cefalosporina v kombinaciji z ampicilinom v prvem mesecu. Starejše dojenčke in otroci se običajno zdravijo s kombinacijo cefotaksima ali ceftriazona in vankomicina, dokler ni odkritega kužnega organizma.
Virusni meningitis
Z virusnim meningitisom je cilj zdravljenja predvsem podporna oskrba. Virusne okužbe se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki, večina virusnih okužb pa se ne odziva na specifične protivirusne sisteme. Vendar pa obstajajo nekatere virusne okužbe, ki se odzivajo na protivirusno zdravljenje.
Steroidi
Če meningitis povzroči avtoimunska bolezen, kot je sarkoidoza ali reakcija na zdravila, se lahko steroidi uporabijo za zmanjšanje vnetja.
Preprečevanje
Obstaja več strategij, ki lahko pomagajo preprečiti meningitis . Čeprav te strategije ne morejo popolnoma odpraviti vaših sprememb okužbe z meningitisom, lahko znatno zmanjšajo tveganje.
Higiena
Izogibanje pogostim okužbam lahko zmanjša vaše možnosti za razvoj meningitisa. Infekcijski organizmi, ki povzročajo meningitis, se s pomočjo dihalnih kapljic razširijo od osebe do osebe. Izogibanje okužbam je najučinkovitejši način za preprečevanje meningitisa za ljudi vseh starosti. Ti previdnostni ukrepi so še posebej pomembni pri mladih dojenčkih, ki morda zgodaj ne kažejo znakov meningitisa in imajo lahko več zapletov.
- Pogosto si umijte roke, še posebej, če so izpostavljeni mikrobi
- Ne delite osebnih higienskih predmetov, kot so zobne ščetke
- Redno razkužajte površine in števce
- Izogibajte se tesnemu ali dolgotrajnemu stiku z drugimi, ki imajo okužbe
Cepljenje
Obstajajo cepiva, ki lahko zmanjšajo tveganje za meningitis. Ta cepiva ne posebej ščitijo pred meningitisom, ampak ščitijo pred okužbami zaradi organizmov, ki lahko povzročijo meningitis.
Cepiva se lahko priporočajo v otroštvu. Šolski brucoš, še posebej tisti, ki živijo v spalnici, je večje tveganje za meningokokno bolezen in ga je treba poučiti o razpoložljivosti varnega in učinkovitega cepiva proti meningokokom, ki lahko zmanjša tveganje.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Mumps
- Herpes Zoster
- Meningokokno konjugirano cepivo
Beseda iz
Meningitis je zaskrbljujoča okužba, ker lahko povzroči resne zaplete. Simptomi so lahko dramatični in lahko hitro napredujejo, včasih pa so lahko simptomi blagi ali nejasni, kar lahko povzroči zamudo pri diagnozi. Prej boste prejeli zdravniško pomoč, bolje boste imeli možnosti za učinkovito zdravljenje. Zdravljenje meningitisa je najboljši način za zmanjšanje zapletov in neželenih učinkov okužbe.
Če imate vi ali vaš otrok meningitis, lahko nekaj tednov po okrevanju doživite nekaj letargija in glavobolov. Večino časa se izboljšuje meningitis brez dolgoročnih učinkov.
> Viri:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinal fluidne koncentracije biogenih aminov: potencialni biomarkerji za diagnozo bakterijskega in viralnega meningitisa. Patogeni. 2018 13. april; 7 (2). pii: E39. doi: 10,3390 / patogeni7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globinska epidemiologija menginokokne bolezni serogroup B in možnosti za preprečevanje z novimi rekombinantnimi proteinskimi cepivi. Hum Vaccin Immunother. 2018 18. april: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub pred tiskom]