Obetajoč potencialni dodatek k zdravljenju s ščitnico
Ena obetavna nova ugotovitev v študiji bolezni ščitnice je razumevanje razmerja med priljubljenim metforminom na osnovi diabetesa tipa 2 (blagovna znamka Glucophage) in ščitnico.
Metformin se uporablja za zdravljenje diabetesa tipa 2 in odpornost na inzulin. Obstaja dobro razumljena povezava med insulinsko rezistenco - višjo od normalne ravni insulina, z ustrezno višjo koncentracijo glukoze v krvi, ki kaže na to, da insulin ni učinkovit pri zniževanju krvnega sladkorja - in ne le v večji ščitnici (goiter), ampak večja razširjenost obeh ščitničnih vozlov in raka ščitnice.
Zanimivo je, da so nove raziskave, objavljene v Journal of Endocrinology , pokazale, da imajo bolniki, zdravljeni z metforminom, manjšo velikost ščitnice in nižjo raven TSH, a tudi zmanjšajo tveganje za goro, ščitnične noduse in rak ščitnice.
O metforminu
Metformin, ki se prodaja pod blagovno znamko Glucophage, se šteje za zdravilo prve linije za zdravljenje diabetesa tipa 2 , zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo . Metformin je biguanid , kar pomeni, da zmanjša vašo jetrno proizvodnjo glukoze in poveča občutljivost vašega telesa na insulin. Združene države so leta 1995 začele uporabljati metformin, metformin pa je zdaj najbolj razširjena peroralna zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 po vsem svetu. V Združenih državah so značilni stroški zdravljenja z metforminom od 5 do 25 dolarjev na mesec.
Metformin in vaša ščitnica
Velika študija, objavljena v Journal of Endocrinology, je preučila razmerje med metforminom in funkcijo ščitnice in povzela številne pomembne učinke metformina, ki vplivajo na zdravljenje ščitnice v prihodnosti.
Natančneje, študija je poročala o več ključnih ugotovitvah:
- Metformin in rak ščitnice: Številne raziskave kažejo, da metformin upočasni rast raka ščitnice in ima tako imenovano protiproliferativno aktivnost. Metformin je znatno zmanjšal sposobnost insulina za spodbujanje rasti različnih ščitničnih celic in celic raka ščitnice, vključno z znano rezistentnimi anaplastičnimi celicami raka ščitnice . Metformin zavira tudi rast in preprečuje metastaze v medularnem raku ščitnice . Zdi se, da metformin moti ključne signalne poti, ki spodbujajo takšno rast.
- Metformin in žleze žleze ščitnice: Metformin ima tudi protiproliferativno aktivnost proti nosičkom ščitnice, ki upočasni njihovo rast ali zmanjšuje njihovo velikost. Študija je pokazala na raziskave, ki so pokazale, da je pri bolnikih z majhnimi benignimi ščitničnimi vozliči in odpornostjo proti insulinu zdravljenje z metforminom povzročilo zmanjšanje velikosti vozličkov in padec vrednosti TSH. Druga nedavna študija o ženskah z odpornostjo proti insulinu in nodulji ščitnice je pokazala, da je pri bolnikih, ki so se zdravili z metforminom in levotiroksinom, pomembno zmanjšali velikost nodulov v primerjavi s samim zdravilom.
- Metformin in TSH supresija za bolnike z rakom ščitnice: zdravljenje z metforminom je bilo dosledno povezano z zmanjšanimi koncentracijami TSH, kar kaže na to, da ima lahko vlogo pri tekočih terapijah za preživele osebe s ščitničnim rakom, ki so usmerjeni v zatiranje ravni TSH, da se prepreči ponovitev raka ščitnice. Metformin je lahko še posebej koristen, ker se zdi, da zavira raven TSH, ne da bi povzročal hipertiroidizem.
- Metformin in pogoji za ščitnico pri diabetikih tipa 2: Ob metforminskem zdravljenju pri diabetikih tipa 2 je diagnosticiran hipotiroidizem statistično nižji. Metformin je povezan z zmanjšanimi stopnjami ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z rakom ščitnice je bilo zdravljenje z metforminom povezano z višjimi odmerki in preživetjem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s ščitničnim rakom in ugodnejšimi rezultati pri diabetičnih bolnikih z diferenciranim rakom ščitnice, ki so se metastazirali na bezgavke. Raziskovalci teoretizirajo, da metformin izboljša učinke ščitničnih hormonov na hipofizno žlezo.
Ključni vidiki
Študije so pokazale, da se absorpcija levotiroksina ne spremeni z jemanjem metformina, zato je varno jemati obe zdravili hkrati.
Vendar pa je izziv, ker lahko metformin zmanjša TSH, ne da bi vplival na ravni T4 ali T3, morda ne odraža dejanskega stanja ščitnice diabetikov tipa 2 s hipotiroidizmom, ki jemljejo metformin in levothyroxine. Prav tako lahko poslabša zatiranje diabetikov tipa 2, ki so preživeli rak ščitnice in za katere je potrebno preprečiti samo supresivno raven TSH, temveč višje stopnje kroženja ščitničnih hormonov T4 in T3, da se prepreči ponovitev raka.
Po mnenju raziskovalcev:
Znižano raven TSH zagotavlja lažno zagotovilo ali lahko sproži terapijo, ali endokrinologi lahko zmanjšajo odmerek levothyroxina z nizko raven TSH. Kliniki bi morali upoštevati učinek metformina pri interpretaciji delovanja ščitnice, da bi se izognili ustreznemu zdravljenju ali prilagajanju odmerka [levothyroxine].
Zmanjšanje odmerka lahko povzroči simptome hipotiroidizma, ker se kljub nizkemu TSH morda ne bo dovolj obtočilnega ščitničnega hormona, da bi se ublažili simptomi hipotiroidizma.
Poleg tega je po operaciji odstranitve žleze za zdravljenje raka ščitnice veliko bolnikov na supresivno terapijo, pri čemer je raven TSH zelo nizka in ravni ščitničnega hormona visoko, da se prepreči ponovitev raka ščitnice. Za diabetike tipa 2, ki imajo rak ščitnice in imajo tiroidektomijo za odstranitev žleze, umetno nizek TSH zaradi terapije s metforminom lahko kaže na potrebo po zmanjšanem odmerku levotiroksina. Vendar to zmanjšanje odmerka morda ne bo doseglo zatiranja na celični ravni.
Beseda iz
Te zanimive nove ugotovitve kažejo, da obstaja več možnih uporab za metformin v več skupinah:
- Diabetiki tipa 2 z boleznijo ščitnice
- Diabetiki tipa 2, ki nimajo bolezni ščitnice
- Ljudje s hipotiroidizmom, ki imajo insulinsko rezistenco, metabolični sindrom in / ali debelost
- Preživeli na ščitnici raka na TSH-supresivni terapiji
Vendar strokovnjaki na tej točki priporočajo več kliničnih študij, da bi bolje ocenili uporabo metformina kot dela zdravljenja bolezni ščitnice in vzpostavili morebitne protokole in smernice zdravljenja.
Če ste hipotiroid in imate odpornost proti insulinu, vendar še vedno ne jemljete metformina, je morda smiselno, da se pogovorite z zdravnikom, da ga dodate v program zdravljenja. Metformin velja za varno zdravilo z nekaj neželenimi učinki in je predpisano za metabolični sindrom / pre-diabetes / insulinsko odpornost in lahko ustavi napredovanje na sladkorno bolezen tipa 2. Te nove ugotovitve kažejo, da ima lahko tudi zaščitni učinek na ščitnico.
> Viri:
> Distiller LA, et al. "Diabetes mellitus tipa 2 in hipotiroidizem: možen vpliv terapije z metforminom." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Pregled: Metformin in bolezen ščitnice." Journal of Endocrinology. Spletna izdaja, 14. februar 2017. Povzetek / Celoten PDF