Ali so moji simptomi iz KOPB, srčnega popuščanja ali obeh?

Mnogi bolniki s KOPB imajo tudi kongestivno srčno popuščanje in obratno

Kratka sapa je primarni simptom kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) . Zelo pogosto je razlog, da bolniki s KOPB vstopijo v sobo za nujne primere ali obiščejo zdravnika. Večina poslabšanj manifestacije KOPB z znatno kratko sapo, piskanjem in kašljem. Če ste bolnik s KOPB, verjetno te znake poznamo preveč dobro, in morda vi ali vaši zdravniki lahko domnevate, da so vaši simptomi povezani s KOPB.

Vendar je treba upoštevati, da ima 30 odstotkov bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) določeno stopnjo kongestivnega srčnega popuščanja (CHF) . Z drugimi besedami, pri kongestivnem srčnem popuščanju (CHF) je treba oceniti tudi bolnike s KOPB, ki imajo slabo nadzorovane simptome, kot so kratko sapo ali piskanje.

Podobnosti med KOPB in CHF

1. Simptomi: KOPP in CHF sta bolezen, ki imajo skoraj enake simptome: kratko sapo, kašelj in / ali piskanje. Poleg tega lahko CHF povzroči otekanje noge, kar ni simptom COPD, vendar pa vsi bolniki s CHF nimajo otekline noge.
2. Poslabšanje: obolenja KOPB in CHF so bolezni, ki se pogosto poslabšajo, nato bolje, nato pa še slabše. Tveganje poslabšanja se imenuje "poslabšanje" in je znak teh dveh bolezni tečajev. Poslabšanje COPD lahko sprožijo okužbe, prehladi (virusi), dim in hlapi. Poslabšanje CHF ponavadi sprožijo spremembe v prehrani (prehranjevanje prekomerne soli ali vode), pozabiti jemati zdravila in spremeniti zdravstveni status (na primer srčni napad ali težave z ledvicami). V obeh primerih, če imate bolecino s KOP ali CHF, boste morda opazili, da se simptomi poslabšajo. Preproste naloge vam lahko dajo več dihanja, lahko še kašelj ali pa se slepite. Včasih je zelo težko povedati razliko med poslabšanjem COPD in poslabšanjem CHF, zlasti pri bolnikih, ki trpijo zaradi obeh bolezni.

1. Zmanjšanje pljučne funkcije: če imate KOPB, niste čudno preizkusi dihanja ali testi pljučne funkcije. Ta test vključuje pihanje v stroj, ki meri vašo dihalno funkcijo, pri čemer je primarna številka zanimanja FEV-1 (prisilna iztisna prostornina). Če bolniki s COPD ali CHF poslabšajo, se to število zmanjša, kar pomeni zmanjšanje pljučne funkcije. Ko se poslabšanje izboljša, se mora ta številka izboljšati. V slabšem padcu pljučne funkcije je strožje poslabšanje, kar velja tudi za poslabšanje COPD in CHF.

Kako zdravniki vedo KOPB in CHF poleg?

1. Fizični izpit: Kadarkoli imate poslabšanje simptomov, je pomembno, da obiščete zdravnika, da lahko opravijo popoln fizični pregled. Kliniki bodo še posebej iskali znake, ki bi razkrili COPD in CHF. Za pregled pljuč lahko zdravniki odkrijejo sopenje (ki se pojavi med obojim poslabšanjem COPD in CHF). Če pa je težava predvsem CHF, je lahko hrup, ki se imenuje "crack" (kar pomeni stiskanje tekočine), prevladujoči zvok. Zdravniki bodo verjetno pregledali vaše noge, da ocenijo otekline, kar je pogosta težava v CHF, vendar manj za poslabšanje COPD. Kardiološki pregled lahko razkrije nove šume, ki se pogosteje pojavijo, ko je problem CHF in se lahko razširijo žile v vratu, kar lahko pomeni varnostno kopiranje tekočine. Vse te ugotovitve so namigov in nobena od njih ne potrjuje, da je ena bolezen odgovorna za vaše simptome v primerjavi z drugo.
2. Krvni prerez: rentgenski rentgenski prsni koš je drugačen način, da bi zdravniki lahko določili razliko med poslabšanjem COPD in poslabšanjem CHF pri bolnikih, ki imajo lahko obe bolezni. Ko pacient pojavi poslabšanje CHF, se v pljučih ali okoli njega pojavijo tekočine, kar lahko vidimo na rentgenskem pregledu prsnega koša. Če pa so simptomi zgolj zaradi KOPB, potem ta tekočina ne bo vidna.

1. Ehokardiogrami: Ehokardiogram je ultrazvok srca. Kliničnim zdravnikom omogoča, da si ogledajo strukturo srca, tok krvi in ​​črpalno funkcijo srčne mišice. Če se funkcija srca zmanjša (včasih se imenuje nizek iztiski), lahko to povzroči sum zdravnika, da je glavna težava CHF. Če srce normalno deluje, lahko zdravnik sumi, da je KOPB glavni problem, namesto tega. Ne pozabite pa, da imajo lahko pacienti težave z BOTH, zato je treba vse te rezultate upoštevati v kontekstu.
2. Krvni testi . Nazadnje, krvni test, imenovani BNP ali osnovni natriuretični peptid, je lahko med poslabšanjem CHF zelo visok. Ta test je lahko zelo koristen, ko je nizek, ker to kaže, da srce ni preobremenjeno.

Kakšne so razlike pri zdravljenju?

Za poslabšanje COPD zdravljenje vključuje bronhodilatatorje ali inhalirane steroide ter oralne steroide (npr. Prednizon) ali včasih IV steroide. Bolniki s poslabšanjem COPD naj prejemajo tudi nebulatorje ali albuterolne inhalatorje . Predpisani so tudi antibiotiki .

Za poslabšanje CHF primarno zdravljenje vključuje diuretike (na primer Lasix ali Bumex). Nova poslabšanja CHF naj bi spodbudila obisk kardiologa, da bi se prepričali, da ni prišlo do novih težav s srcem, ki bi lahko povzročile vaše poslabšanje simptomov. Druga zdravila se lahko prilagajajo ali predpisujejo med poslabšanjem CHF, zato je vedno dobra ideja, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate nove simptome.

Kadar bolniki imajo tako KOPB in CHF, jih je pogosto težko razkriti - in mnogokrat, imajo bolniki obolenj, ki pogosto berejo približno istočasno. Zdravniki pogosto zdravijo tako simptome HOBP in simptome CHF hkrati, če ni povsem jasno, katera bolezen največ prispeva k simptomom, in smernice priporočajo, da nadaljujejo bolnike s srčnim popuščanjem na njihovem trenutno zdravljenem zdravljenju (vključno z beta blokatorji) in priporočajo tudi nadaljnje zdravljenje s KOPB, če obe bolezni prispevata k simptomom.

Spodnja črta

KOPB in CHF sta zelo podobni v smislu simptomov in drugih ugotovitev, pri številnih bolnikih pa obolevata obe bolezni. Zato ni redko, če zdravniki zdravijo hkrati za KOPB in CHF hkrati, če ni jasno, katera bolezen je krivec.

> Vir
Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (smernice GOLD) 2016