Ko mnogi mislijo na kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), menijo, da je to kot moška bolezen. Toda, ker se razširjenost KOPB pri ženskah povečuje, je pomembno raziskati razlike med spoloma pri KOPB. To je tisto, kar morate vedeti o tem, kako KOPB prizadene ženske drugače kot moški.
Danes, več žensk kot moških umre od KOPB
Zamisel o tem, da je KOPB bolezen, na katero moramo predvsem skrbeti, je bila prvotno podprta s statistiko leta 1959, ko je število moških v primerjavi z ženskami, ki so umrle zaradi bolezni, znašalo pet na eno.
Vendar se je število žensk, ki so umrle zaradi KOPB, med letoma 1968 in 1999 povečale za 382 odstotkov, medtem ko se je pri moških povečalo samo za 27 odstotkov. Leto 2000 je bilo prvo leto, ko je zaradi KOPB umrlo več žensk kot moških, ta trend pa se je nadaljeval.
Simptomi, ki so specifični za ženske
Značilni simptomi KOPB so zaspanost, kronični kašelj in proizvodnja sputuma . Strokovnjaki so nedavno ugotovili, da so učinki KOPB pri ženskah veliko bolj škodljivi kot pri moških. Ženske pogosteje doživljajo naslednje simptome:
- Bolj težka kratka sapa
- Več anksioznosti in depresije
- Nižja kakovost življenja
- Povečana hiperodzivnost dihalnih poti
- Še slabše vadbe
Poleg tega imajo ženske pogostejše poslabšanje kot moški in imajo večje tveganje za podhranjenost .
Spolni nasveti pri diagnozi KOPB
Raziskave kažejo, da so zdravniki bolj verjetni, da bodo moškemu pacientu postavili diagnozo, ne pa žensko, čeprav imajo bolniki podobne simptome.
To pomeni, da obstaja mošnost spolov, ko gre za postavitev diagnoze KOPB. Poleg tega je manj verjetno, da bi ženskam ponudili spirometrijski test ali pa se jih seznanili s specialistom.
Ko pa zdravniki prejmejo nenormalne rezultate spirometrije, se zdi, da ta spolna pristranskost izgine. Zato je testiranje spirometra tako pomembno tako za moške kot za ženske, za katere se ugotovi, da ogrožajo KOPB.
Ženske so bolj dovzetne za neželene učinke tobaka
Vedno večji je dokaz, da imajo ženske verjetneje večje zmanjšanje pljučne funkcije pri primerljivi ravni kajenja kot moški. To je morda zato, ker so ženske pljuče na splošno manjše, zato so pljuča morda izpostavljena večji količini tobačnega dima, tudi če ženske kadijo enako število cigaret kot moški.
Druge možne razlage žensk, ki so bolj dovzetne za škodljive učinke tobačnega dima, vključujejo:
- Možno zmanjšanje porabe tobaka med ženskami
- Genetska predispozicija za poškodbe pljuč pri kajenju, ki so specifične za spol
- Ravni izpostavljenosti za dima iz sekundarnega dima
- Razlike v znamkah cigaret
- Hormonski učinki na razvoj pljuč in velikost dihalnih poti
- Razlike v načinu, na katerega ženske presnavljajo cigaretni dim
"Ampak nikoli ne kadim!"
Približno 15 odstotkov vseh ljudi, ki jim je bila diagnosticirana KOPB, nikoli niso kadili . Iz te skupine je skoraj 80 odstotkov žensk, kar kaže, da so ženske bolj ranljive za dejavnike tveganja, ki so povezani s KOPB, ki niso povezani s kajenjem.
Prekinitev kajenja: glavni cilj zdravljenja
Prenehanje kajenja ostaja najpomembnejša in najbolj stroškovno učinkovita intervencija za vsakogar s KOPB, ne glede na spol.
To je še posebej koristno za ženske.
Test spirometrije meri nekaj, kar imenujemo FEV1 (prisilni iztisni volumen v eni sekundi). To je v bistvu količina zraka, ki jo lahko vdihnete iz pljuč na prisilno v eni sekundi. Ženske s KOPB, ki prenehajo s kajenjem, kažejo povprečno povečanje FEV1 v enem letu, kar je 2,5-krat večje od izboljšanja, ki ga vidimo pri moških. To pomeni, da se lahko pljučna funkcija v prvem letu po prenehanju kajenja izboljša bolj pri ženskah kot pri moških. Vendar pa so druge raziskave pokazale, da moški poročajo o večji izboljšavi simptomov po prenehanju kajenja kot ženske.
Ali naj se možnosti zdravljenja žensk razlikujejo?
Sedanje smernice za KOPB še ne priporočajo različnih možnosti zdravljenja za moške in ženske, čeprav je možno, da se bo ta praksa spremenila, ko bo napredek raziskav. Če ste ženska s KOPB, pa obstajajo nekatera vprašanja o zdravljenju, o katerih bi se morali zavedati.
- Vdihani kortikosteroidi (ICS): ti se pogosto uporabljajo pri zdravljenju s KOPB, da bi preprečili poslabšanje COPD pri bolnikih s hudo KOPB (pri ženskah pa je verjetneje, da imajo hudo KOPB). Ženske, ki uporabljajo ICS, se morajo zavedati, da lahko zmanjšajo gostoto kosti in povečajo tveganje za osteoporozo in zlom kolka. Ker so ženske že večje tveganje za osteoporozo kot moški, bi se ženske, ki uporabljajo ICS, prav tako pogovorile s svojim zdravnikom o sprejemu dodatkov kalcija in vitamina D, ob uporabi bisfosfonatov in spremljanju njihove kostne gostote. Upoštevajte tudi to: Pri prekinitvi ICS lahko imajo ženske večjo verjetnost poslabšanja dihanja kot moški. Če nameravate prenehati uporabljati svoj ICS, se najprej pogovorite s svojim zdravnikom, da bi razpravljali o vaših možnostih.
- Inhalatorji z merjenimi odmerki (MDI): Študije so pokazale, da imajo ženske verjetneje nepravilno uporabo MDI kot moški. Če ste ženska, ki uporablja MDI, se prepričajte, da veste, kako jo učinkovito uporabiti.
- Terapija s kisikom : Ta vrsta zdravljenja je priporočljiva pri nekaterih bolnikih, ki imajo nizko koncentracijo kisika v krvi. Ena študija kaže, da imajo ženske, ki imajo dolgoročno zdravljenje s kisikom, boljše preživetje kot moški. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Spremembe življenjskega sloga: v študiji CHEST iz leta 2005 so bile verjetnejše ženske nižje indeks telesne mase (BMI) kot moški. Za splošno zdravje je običajno priporočljivo, da vaša telesna teža ostane v "običajni" razponu od 18,5 do 24,9. Toda ko imate KOPB in vaš BMI je nižji od 21, se smrtnost poveča, zato je pomembno, da spremljate to številko in po možnosti dodate kalorije v vašo prehrano, če ugotovite, da vaš BMI drsi pod 21.
> Viri:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnoza in obravnava pri ženskah s KOPB. 2009.
> Han, et al. Spol in kronična obstruktivna pljučna bolezen: zakaj je to pomembno. 2007.