Sinusna okužba, imenovana tudi sinusitis, je vnetje zračnih votline v kosteh okoli nosu in oči. Ko so blokirani drenažni mesta za sinuse, jih napolnijo s sluzom in občutite bolečino in pritisk. Akutne sinusne okužbe pogosto začnejo z vnetjem zaradi alergij ali virusne okužbe (npr. Mraza) in se včasih razvijejo v bakterijsko okužbo.
Kronične sinusne okužbe so ponavadi posledica nenehnega vnetja. Strukturne nepravilnosti v sinusih lahko privedejo do kroničnega ali ponavljajočega se sinusitisa. Vidijo tudi gljivične sinusne okužbe, zlasti pri ljudeh s slabljenimi imunskimi sistemi.
Sinusi
Sinusi so votli izrezi v kosteh okoli oči, nosu, lica in čela. Vključujejo frontalne, maksilarne, sphenoidne in etmoidne sinuse. Sinusi so obloženi s sluznicami, ki normalno proizvajajo tekočino (sluz), ki pomaga pri pasti. Celice, ki so podobne lasje, usmerijo membrane in pometajo vzdolž sluzi, ki se navadno odteče v nosne poti in se pogoltne ves dan.
Vendar pa, ko so mesta za drenaže za sinuse blokirane, sinusi ne morejo izsušiti in se lahko razvije okužba. Slinavka med okužbo je zadebeljena z vnetnimi celicami in se spreminja od vodnega do debelega in bistrega do rumenega ali zelenega.
Simptomi
Sinusne okužbe lahko razdelimo na različne kategorije, ki temeljijo na tem, kako dolgo traja okužba.
Pri akutnem sinusitisu so simptomi prisotni manj kot štiri tedne. Subakutni sinuzitis kaže na simptome, ki so prisotni več kot štiri, vendar manj kot 12 tednov.
Simptomi pogosto povezani z akutnim in subakutnim sinusitisom vključujejo:
- Bolečine v obrazu in tlak nad vpletenimi sinusi (es)
- Zamašenost nosu
- Barvni nosni izcedek
- Zmanjšajte občutke vonja in okusa
- Zvišana telesna temperatura
- Glavobol
- Slab zda / slab okus
- Utrujenost
- Kašelj
- Zobne bolečine
- Ušesni pritisk / bolečina
Virusna sinusna okužba se ponavadi izboljšuje z vsakim dnem (in brez zdravljenja). Po drugi strani pa se domneva akutna bakterijska sinusna okužba, če se vaši simptomi podaljšajo zadnjih 10 dni, postanejo slabši, če se izboljšajo ali so resni.
Akutna invazivna glivična okužba je redka vrsta, ki se pojavi pri ljudeh s strogo potlačenim imunskim sistemom. Simptomi se začnejo z zvišano telesno temperaturo, kašljem, nosom in glavobolom. Hitro razvijajo očesne simptome (otekanje, spremembe vida) in simptome možganske vpletenosti.
Če imate simptome prisotne 12 tednov ali več, vas diagnosticira s kroničnim sinuzitisom .
Simptomi kroničnega sinusitisa so lahko blagi in morajo biti sestavljeni iz vsaj dveh:
- Zamašenost nosu
- Postnasalna kap ali izcedek iz nosu s sluzom
- Bolečina ali tlak v obrazu
- Zmanjšan občutek za vonj in okus
- Kronični kašelj (pri otrocih)
Če je kronični sinusitis posledica neinvazivnega glivičnega sinusitisa (glivične kroglice), je malo simptomov, ki lahko vključujejo samo občutek polnosti, sinusnega pritiska in nekaj izpusta.
Kronični invazivni glivični sinuzitis se večinoma kaže pri bolnikih z imunsko oslabelostjo in kaže dolgotrajne simptome kroničnega sinuzitisa, vendar pa se lahko razvijejo resni simptomi zmanjšanega vida in nepremičnosti oči, ko se okužba nadaljuje.
Smatrate, da imate ponavljajoči se sinusitis, če imate v enem letu štiri ali več sinusnih okužb. Te sinusne okužbe imajo običajne simptome akutnega sinusitisa in razhajanja med epizodami.
Komplikacije sinusne okužbe so občasne, vendar se lahko okužba razširi na tkiva okoli očesa, lobanje ali možganov. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate simptome, kot so visoka vročina, otekanje okrog oči ali čela, zmedenost, resni glavobol ali spremembe vida.
Vzroki
Kaj je v korenu vaše sinusne okužbe, je odvisno od vrste, ki jo imate.
Akutne ali subakutne sinusne okužbe
Akutna ali subakutna sinusna okužba se začne z vnetjem nosnih prehodov zaradi dražilne, alergijske ali okužbe, kot je navadna prehlada. Posledična blokada odvodnih mest sinusov je tisto, kar vodi k razvoju same okužbe.
Kronične ali ponavljajoče se sinusne okužbe
Kronični ali ponavljajoči sinusitis je ponavadi posledica nenehnega vnetja in ne okužbe. Lahko se razvije zaradi alergijskega rinitisa , glivičnih alergij, bolezni dihal, ki so pogoste z aspirinom (AERD), izpostavljenosti dražilnim (kot je cigaretni dim) ali ponavljajočih se virusnih okužb.
Drugi vzroki kroničnih ali ponavljajočih se sinusnih okužb vključujejo strukturne nenormalnosti znotraj nosnih prehodov in sinusov, kot je odmaknjen septum (struktura, ki deli nosni prehod na dve strani); povečani adenoidi; povečani turbinati (strukture, ki segrejejo zrak v nosu); nosni polipi; in druge kostne nenormalnosti, ki lahko prepreči izpiranje sinusov.
Gljivične sinusne okužbe
Glivična sinusna okužba se lahko razvije bodisi kot neinvazivna glivična kroglica bodisi kot invazivna glivična okužba, ki lahko poškoduje bližnje strukture. Glivična kroglica se lahko razvije, ko se v sinusu kopičijo mrtve celice in ostanki vnetja ali poškodbe, začne pa se povečevati gliva, ki je navadno prisotna v zraku. To lahko povzroči nadaljnje draženje in vnetje. Invazivne glivične okužbe so pogostejše pri ljudeh z okvarjenim imunskim sistemom. Vrste najdenih gliv so prisotne v zraku, vendar običajno ne napadajo telesa. Lahko se širijo le, če so imunske obrambe telesa zelo nizke.
Skupni dejavniki tveganja
Ob nastopu alergijskega rinitisa ali okužbe zgornjih dihalnih poti so na seznamu dejavnikov tveganja za akutni in kronični sinusitis. Morda ste bolj nagnjeni k katerikoli obliki sinusitisa, če imate strukturne nenormalnosti, ki zavirajo sinusno drenažo.
Problemi z nizko imunsko funkcijo so največji dejavnik pri predispoziciji ljudi na glivični sinuzitis, vendar povečujejo tudi tveganje za različne vrste virusnih in bakterijskih okužb. Imunodeficience se lahko pojavijo kot posledica genetskega problema (kot je cistična fibroza ), okužbe (npr. HIV / AIDS) ali bolezni, ki vplivajo na ravni protiteles (na primer multipli mielom ). Diabetes je lahko tudi dejavnik tveganja za glivične sinusne okužbe.
Druge bolezni, ki lahko povečajo možnost za nastanek sinusnih okužb, vključujejo gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) in nealergijski rinitis .
Diagnoza
Sinusno okužbo je diagnosticirana na podlagi vaših simptomov in fizičnega pregleda s strani vašega zdravstvenega delavca. Za nezapleteno akutno ali subakutno sinusno okužbo običajno niso potrebni nobeni drugi testi. Če sumite na alergije, vas lahko napotijo na testiranje alergij. Če imate ponavljajoči se ali kronični sinuzitis, vaš zdravnik lahko naroči žarke ali CT slikanje, da poiščejo osnovni vzrok. Mikroskopski pregled in kultura aspira iz sinusov lahko pomagata pri diagnosticiranju glivičnih ali odpornih bakterijskih okužb.
V hujših primerih sinusitisa, še posebej tistih, ki se ne odzovejo na običajne medicinske tretmaje, vas lahko preusmerijo na specialist za ušesno grlo (ENT) ali otolaringolog .
Zdravljenje
Tipična akutna / subakutna virusna sinusna okužba se bo razrešila v 10 dneh ali manj. Vi ali vašemu otroku boste potrebovali le zdravljenje za simptome, ki bodo zagotovili udobje in olajšanje. Pršilo za solno slanino ali, za odrasle, namaljenje nasalnega slanoja , lahko pomaga odstraniti sluz iz nosnih poti in sinusov. Ta zdravila so lahko koristna tudi za odrasle s ponavljajočim se ali kroničnim sinusitisom.
Primarna terapija bakterijskih sinusnih okužb je tečaj antibiotikov od 10 do 14 dni (običajno amoksicilin, amoksicilin-klavulanat ali doksiciklin).
Zdravljenje s kronično sinusno okužbo pogosto vključuje pršilo za nosni steroid. V primerih hudega vnetja se pogosto priporoča uporaba peroralnih steroidov, kot je prednizon za tri do deset dni. Druga koristna zdravila vključujejo topikalne ali ustne dekongestante. Antibiotiki se lahko predpisujejo ali ne, glede na to, ali je prisotna bakterijska okužba. Če je tako, se lahko zdravljenje nadaljuje še štiri do šest tednov.
Nekateri ljudje potrebujejo kirurški poseg za reševanje hude sinusne okužbe, še posebej enega, zapletenega zaradi strukturnih problemov ali nosnih polipov . Endoskopska operacija je morda potrebna tudi za glivične sinusne okužbe.
Beseda iz
Medtem ko se lahko sinusna okužba nekaterim zdi manj pomembna, je lahko zelo oslabljena, medtem ko jo imate, ki vas pogosto moteča od skoraj vsega, razen zaradi nelagodja, ki ga povzroča. Ne pozabite, da je relief običajno nekaj dni. Medtem ko počakate, vam lahko pomagate s prevladujočimi sredstvi za lajšanje bolečin, pitjem veliko tekočin, obilnim počitkom, uporabo vlažilca in uporabo toplega obloga na obrazu. In če vaši simptomi trajajo več kot 10 dni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
> Viri:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Navodilo za klinično prakso IDSA za akutni bakterijski rinosinusitis pri otrocih in odraslih. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Hamilos DL. Kronični rinosinusitis (izven osnov). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojičić C. Sinusitis. Klinični center Cleveland za kontinuirano izobraževanje. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Zdravljenje kroničnega sinuzitisa. Informed Health Online: Inštitut za kakovost in učinkovitost v zdravstvu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Klinična praksa za diagnozo in obvladovanje akutnega bakterijskega sinuzitisa pri otrocih, starih od 1 do 18 let. Pediatrija . 2013; 132 (1): e262-80.