Kakšna vrsta limfoma nehodgkinov je DLBCL?
Difuzni velik B-celični limfom je najpogostejši tip ne-Hodgkinovega limfoma (NHL). Je limfom B limfocitov ali "B celic ".
Agresivni rakovi
DLBCL so agresivni raki. Včasih se imenujejo limfomi "visoke stopnje" ali "vmesni razredi" v primerjavi z "nizkimi" limfomi, ki počasneje rastejo. To pomeni, da lahko hitro rastejo in hitro širijo na druge dele telesa.
To agresivno vedenje lahko zveni zastrašujoče, dokler ne razmislite o tem, kako zdravimo rake. Zdravljenje, kot je kemoterapija, ubije hitro rastoče celice. Torej v tej starosti, ko imamo na voljo tretmaje, je pogosto veliko verjetneje, da se nekdo "pozdravi" iz visokokakovostnega limfoma kot pri nižjem stopnjah limfoma. Približno 70% ljudi, ki se zdravijo z DLBCL, bodo izzvani iz svoje bolezni.
Videz
B-celice v DLBCL so velike in izgledajo zelo drugače od navadnih B celic. Ko je limfni vozel biopsiziran, so te celice prisotne po celotni bezgavki - v razpršeni distribuciji, ki povzroči njegovo ime.
Kdo ga dobi
Difuzni velik B-celični limfom večinoma prizadene tiste, starejše od 50 let, čeprav jih lahko dobijo ljudje katere koli starosti. Povprečna starost pri diagnozi je 64. Pogosteje pri moških kot pri ženskah. DLBCL, za razliko od nekaterih limfomov, se ne zdi, da teče v družinah.
Simptomi
DLBCL se običajno odkrije, ko nekdo ugotovi razširjeno, vendar ne-nečloveško bezgavko v vratu ali dimljah.
Nekateri ljudje imajo lahko tisto, kar se imenuje simptomi limfoma B, ki vključujejo vročine in potopitev nočnih znojenje.
Kako DLBCL vplivajo na telo?
Približno 2/3 tistih, ki imajo razpršen velik B-celični limfom, imajo v času diagnoze napredno bolezen, ki se razteza na različne dele telesa. V skoraj polovici bolnikov bolezen prizadene dele telesa zunaj limfnih vozlov, kot je želodec ( imenovana ekstranodalna bolezen ).
Pri kostnem mozgu je prizadeto približno 10-20% bolnikov.
Diagnoza
Diagnoza limfoma se običajno opravi z biopsijo limfnih vozlov . Bolezen je potrjena kot limfom, vrsta limfoma pa se določi tako, da gleda na svoje celice pod mikroskopom in na posebne preiskave, imenovane oznake CD-jev . Novim diagnosticiranim bolnikom je treba opraviti vrsto testov, da bi ugotovili, kako daleč bolezen vpliva na telo.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od stopnje limfoma in lahko vključuje:
Terapija s kemoterapijo in monoklonskim protitelesom - skoraj vsi bolniki prejmejo kemoterapijo. Najpogostejši režim je R-CHOP ali CHOP za 6-8 ciklov. Zdravila v R-CHOP vključujejo:
- Rituksan (rituksimab) - Rituksan je monoklonsko protitelo . Naša telesa naredijo protitelesa, ki napadajo bakterije in viruse, ki vstopajo v naše telo. Rituksan je v bistvu umetna protitelesa, ki namesto napadov bakterij in virusov napadajo rakave celice namesto tega.
- Cytoxan (ciklofosfamid)
- Adriamicin (doksorubicin)
- Oncovin (vinkristin)
- Prednizon
Cikli se ponavadi izvajajo vsake 3 tedne za skupno 8 ciklov.
Sevanje - Radiacijsko zdravljenje se lahko vključi kot del zdravljenja za tiste z zgodnjimi fazami DLBCL. Sevanje v tem primeru se ponavadi prenaša na področja, ki jih povzroča rak.
Ponavljajoči se ali trajni DLBCL
Večina ljudi bo zdravljena z agresivno kemoterapijo. Tisti, ki se ne pozdravijo ali imajo ponovitev bolezni, imajo možnosti za nadaljnjo kemoterapijo, terapijo s protitelesi in transplantacijo matičnih celic.
Prognoza
Predvidevanje DLBCL je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z starostjo in stopnjo bolezni. Faktorji so opisani v poglavju o prognostičnih dejavnikih limfoma Non-Hodgkin (NHL) .
Obvladovanje in podpora
Čeprav ima DLBCL dober napoved - čeprav so limfomi iti nekako - je grozljivo, da se diagnosticira z rakom. Pride do družine in prijateljev.
Raziščite in izvejte o svoji bolezni z iskanjem verodostojnih informacij. Razmislite o vključitvi v skupino za podporo v svoji skupnosti ali pa preverite DLBCL skupnosti za podporo na spletu. In ne pozabite, da se zdravljenje raka nenehno izboljšuje - tako pri zdravljenju, ki izboljša preživetje, kot tudi pri tistih, ki povzročajo manj neželenih učinkov.
Viri:
Freedman, A. in J. Friedberg. Podatki o bolniku: Razširijo velik B celični limfom pri odraslih (Beyond the Basics), UpToDate. Posodobljeno 30.06.15. http://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics