Cirkulirajoča raka DNA lahko odkrije limfom pomoči
Biopsija, ki vzame vzorec sumljivega tkiva za laboratorijsko analizo, je običajno potrebna za začetno diagnozo limfoma. Informacije iz biopsiranih tkiv omogočajo onkologom, da razmislijo o molekularnih značilnostih raka ali vseh različnih odtenkih genov in proteinov rakavih celic ter uporabijo te informacije za optimizacijo zdravljenja.
Biopsije tako dajejo zdravnikom pomembne informacije, ki so bistvene za diagnozo in zdravljenje. Kljub svoji nesporni vrednosti biopsije niso brez tveganja in omejitev.
Poleg tega morajo ljudje, ki so jim bili diagnosticirani tudi limfomi, tudi v različnih točkah imeti "svojo bolezen", in sicer na začetku, da bi ugotovili, kako razširjena je med odmerjanjem; kasneje, da vidim, da se krči kot odziv na terapijo; in veliko kasneje, v spremljanju, da se prepričajte, da so vaši zdravniki na vrhu stvari, če se rak kdaj pojavi po prvem zdravljenju. Ponovno je vrednost slikanja nesporna, toda slikanje ima svoj lasten niz pomanjkljivosti, kot je izpostavljenost sevanju. Zato se ti testi uporabljajo konzervativno, tako da koristi odtehtajo tveganja izpostavljenosti.
Prihodnost: odvajanje iz biopsij in sken
Danes je zlati standardni postopek za oblikovanje raka, kot je opisano zgoraj, slikanje. Natančneje, za postavitev in določanje odziva raka na zdravljenje se pogosto uporabljajo skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) z računalniško tomografijo ( CT ) in fluorodeooksiglukozo (FDG).
Pogosto sta obe tehniki združeni in se imenuje PET / CT. Medtem ko so ti napredni testi preslikave dragoceni in imajo izboljšano oskrbo pacientov v limfomu, so povezani z izpostavljenostjo sevanju, stroškom in v nekaterih primerih s pomanjkanjem natančnosti.
Vse te stvari so spodbudile zanimanje raziskovalcev k iskanju novih, natančnejših, cenejših in manj invazivnih načinov za povečanje raka osebe.
Eden od ciljev je najti posebne markerje, kot so zaporedja genov, ki jih je mogoče izmeriti s krvnim testom, da bi ohranili zavihke na raku, tako da na primer morda na primer ne boste morali redno pregledovati med nadzorom v prihodnosti.
Ko umrejo rakave celice, se nekatere njihove DNA končajo v krvi. DNA iz mrtvih rakavih celic se imenuje cirkulirajoča tumorska DNA ali ctDNA. Znanstveniki so razvili teste za odkrivanje te krožeče DNK. Ta vrsta pristopa se včasih imenuje "tekoča biopsija", raziskovalci pa kažejo na morebitne koristi za spremljanje bolezni, kot tudi napovedovanje odziva osebe na terapijo zgodaj.
Krožna študija tumorske DNA
V objavljeni študiji so raziskovalci na Nacionalnem institutu za raka analizirali kri s 126 bolniki z DLBCL za prisotnost tumorske DNA v obtoku. Difuzni velik-B-celični limfom ali DLBCL je najpogostejši tip limfoma, rak krvi, ki se začne v določenih celicah imunskega sistema.
Kljub podobnemu videzu pod mikroskopom imajo lahko različne podmnožice DLBCL različne napovedi. Po mnenju ameriškega združenja za rak, na splošno približno tri od štirih oseb ne bo imelo nobenih znakov bolezni po začetnem zdravljenju, mnogi pa se zdravijo s terapijo.
Vendar se rak ponovi pri 40 odstotkih ljudi in je pogosto neozdravljiv, še posebej, če pride nazaj in / ali kadar so ravni tumorskih celic v njihovi krvi visoke, je dejal Nacionalni zavod za raka.
Vsakdo v tej preiskavi je bil v kliničnih preskušanjih med majem 1993 in decembrom 2013 zdravljen z DLBCL v skladu s 3 različnimi protokoli, z zdravili, kot so etoposid, prednizon, vinkristin, ciklofosfamid in doksorubicin, znan kot EPOCH, z ali brez rituksimaba.
Testiranje krvi je bilo opravljeno pred vsakim ciklusom kemoterapije, ob koncu zdravljenja in ob vsakem ocenjevanju.
Ljudje so sledili že več let po terapiji, pregledi CT pa so bili opravljeni hkrati s testiranjem krvi. Ljudje v tej študiji so bili upoštevani za mediano 11 let po zdravljenju - to pomeni, da je bila srednja številka v seriji 11 let, vendar so ljudje sledili tako za krajše kot za daljše obdobje.
Preskus krvi Predvideno napredovanje, ponovitev
Od 107 oseb, ki so imele popolno odpustitev raka, so tisti, ki so odkrili detekcijo ctDNA v vzorcih krvi, več kot 200-krat bolj verjetno imeli napredek bolezni kot tisti, ki niso imeli zaznavne ctDNA.
Krvni test je lahko napovedal, da se ljudje ne bi odzvali na zdravljenje že v drugem krogu zdravljenja proti raku.
Preiskava krvi je omogočila tudi odkrivanje ponovitve raka povprečno 3,4 meseca, preden je prišlo do kakršnihkoli kliničnih znakov bolezni, pred odkritjem s pomočjo CT skeniranja.
Trenutno so tekoče biopsije DLBCL preiskovane in niso odobrene ali priporočene v skladu s smernicami NCCN. Podatkov, ki jih dobimo s tekočo biopsijo, ne smemo uporabljati za vodenje zdravljenja v DLBCL.
Prihodnje smeri
Še vedno obstajajo mnoga neodgovorjena vprašanja in izzivi, povezani z ohranjanjem zaviralcev raka z uporabo molekularnih markerjev iz krvnih preiskav, vendar se baza znanja stalno povečuje in izboljšuje.
V primeru limfoma in še posebej vseh različnih vrst ne-Hodgkinovega limfoma , je čista raznolikost teh malignomov za zahtevno delo. Tudi če razmišljate o istem malignosti, kot je DLBCL, je mogoče, da v enem primeru en sam označevalec ne deluje dobro.
Kljub temu pa upamo, da se lahko izognemo nekaterim odrezkom, igelam in pregledom, ki so danes znani današnjim bolnikom z rakom, in jih nadomestijo testi, ki zaznajo te označevalce in merijo njihove ravni v telesu.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. B-celični limfomi. Diffuse velik B-celični limfom.
> Melani C, Roschewski M. Molekularno nadzorovanje tumorske DNA obtočne celice v ne-Hodgkinovem limfomu. Onkologija (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Krožna tumorska DNA v krvi lahko napoveduje ponovitev najpogostejšega tipa limfoma.