Limfom testov
Kaj je testicularni limfom in kako se razlikuje od drugih oblik limfoma, ki ni Hodgkin?
Pregled
Limfom lahko vpliva na testise na nekaj načinov. V testisih se lahko začne limfom, v tem primeru se imenuje primarni testikularni limfom ali pa limfom lahko vključuje testise kot del razširjene bolezni, ki vključuje številna druga mesta.
Razširjenost
Testice niso pogosto mesto za limfom.
Pravzaprav na teste pogosteje vpliva drugi rak, ki se imenuje tumorji zarodnih celic. Manj kot 5% posameznikov z rakom v testih dejansko ima limfom. Pri ljudeh, starejših od 50 let, pa je limfom najpogostejši rak testisov, saj so tumorji zarodnih celic v tej starostni skupini redki.
Vrste
Limfom testisov je skoraj vedno vrsta ne-Hodgkinovega limfoma (NHL) . Najpogostejši tip je difuzen velik B-celični limfom . Druge vrste so imunoblasticni limfom, Burkittov limfom (pri otrocih) in folikularni limfom .
Obstaja nekaj izrazov, ki jih lahko slišite, če ste diagnosticirani s testicularnim limfomom. Ena je " ekstranodalna predstavitev ". Primarni ekstranodalni limfom preprosto pomeni, da se limfom najprej odkrije (izven) izven limfnega sistema, z drugimi besedami, najprej se nahaja v testisih in ne v bezgavki, vranici, kostnem mozgu ali timusu.
Testice (poleg centralnega živčnega sistema) se imenujejo tudi svetišča .
Vzroki
Ni znano, kakšni so vzroki testicularnega limfoma, vendar obstajajo številni splošni dejavniki tveganja za ne-Hodgkinov limfom . Obstaja povezava z virusnimi okužbami, zlasti EBV (virus Epstein-Barr, ki povzroča mono) , CMV (okužba s cytomegalovirusom) , parvovirus B19 (virus, ki povzroči "pete" bolezen, pogosto povezano virusno okužbo pri otrocih) in HIV.
Znaki in simptomi
Pogost simptom je povečanje ene od dveh testov. Običajno je malo ali nič bolečine, povezano s tem. Testis se lahko počuti težko. Če se je limfom razširil na druge dele telesa, se lahko pojavijo simptomi, povezani z vpletenimi deli. Obstaja lahko eden ali več simptomov limfoma B - zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase ali znojenje ponoči.
Diagnoza
Povečana testisa ima lahko veliko vzrokov in zdravnik lahko zlahka prepoznava nekaj običajnih in preprostih pogojev. Če obstaja sum tumorja, se kot prvo testiranje priporoča ultrazvok ali CT skeniranje testisov. Nekateri krvni testi za tumorske markerje se izvajajo, da se identificirajo tumorji zarodnih celic, bolj pogosta vrsta raka testisa. Najboljši način za ugotovitev natančne vrste tumorja je odstranitev testisa s preprosto operacijo. Testiranje igle ali biopsija ponavadi ni priporočljivo zaradi nevarnosti "sejanja" tumorja - širjenje rakavih celic okoli območja, kjer je vstavljena igla. Odstranjeno tkivo testisa se nato pregleda pod mikroskopom in naredi končno diagnozo.
Preizkusi po diagnozi
Če je testikularni tumor limfom, je potreben niz testov , preden se začne zdravljenje. To ponavadi vedno vključuje CT preglede trebuha in prsnega koša ter test kostnega mozga .
Testicularni limfom se lahko razširi tudi v cerebrospinalno tekočino (CSF), ki teče znotraj možganov in hrbtenjače. Ledvična punkcija (hrbtna pip) se lahko izvede, da se majhna količina te tekočine odstrani iz hrbtenice v spodnjem delu hrbta in ga testira za celice limfoma.
Zdravljenje
Zdravljenje raka na modih ponavadi vključuje odstranitev tumorja, vendar je potrebno več zdravljenja, da se prepreči nastanek raka v drugem testisu, osrednjem živčnem sistemu in drugih ekstranodalnih mestih.
Surgery - Odstranjevanje testisa (orchiectomy) je prvi del zdravljenja in pogosto opravi kot del diagnoze.
Kemoterapija - Režim kemoterapije CHOP se pogosto daje skupaj z rituksanom. Zdravila v tem režimu vključujejo cytoxan (ciklofosfamid), Adriamycin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) in prednizon.
Ciljno zdravljenje - Rituksan (rituksimab) je monoklonsko protitelo, ki se običajno daje skupaj s kemoterapijo. Naša telesa naredijo protitelesa za boj proti bakterijam in virusom. Rituksan je v bistvu umetna protitelesa, namenjena boju proti celicam limfoma.
Sevanje - Sevanje se pogosto izvaja v medenični regiji, zlasti zato, da se zmanjša verjetnost ponovnega pojava raka v drugih testisih.
Profilaksa za centralni živčni sistem - profilaksa za centralni živčni sistem je običajno vključena kot del zdravljenja za preprečevanje širjenja ali ponovitve tega limfoma v osrednjem živčnem sistemu.
Ohranjanje plodnosti
Pogosto je treba odstraniti le en testikular, vendar lahko kemoterapija in radioterapija povzročita neplodnost. K sreči bančno poslovanje s spermo je možna možnost za mnoge moške. Poskrbite, da se boste pogovorili s svojim zdravnikom o ohranjanju plodnosti med zdravljenjem raka, zato se pred začetkom zdravljenja zavedate vseh svojih možnosti.
Obvladovanje in podpora
Če ste bili diagnosticirani s testikularnim limfomom, se verjetno počutite preobremenjene. Ker je to nenavaden tumor, se lahko počutite zelo sami in se sprašujete, s kom se lahko pogovorite. Pride do družine in prijateljev. Razmislite o povezovanju z rakom na spletu. Živimo v dobi, ko lahko najdete druge s testikularnim limfomom po vsem svetu, lahko pa celo najdete podporo in ljudi, da se premikajo z mislimi s 24 ur na dan. Raziščite in se seznanite z vašo boleznijo in aktivno sodelujte pri negi. Zdravljenje te bolezni je agresivno, vendar za razliko od mnogih rakov nudi veliko možnosti za dolgotrajni nadzor nad boleznijo.
Viri:
Rak: načela in praksa onkologije 7. izdaja. Uredniki: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Ciljne genetske značilnosti primarnih testicularnih in primarnih limfomov centralnega živčnega sistema. Krvava . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. in J. Saymour. Primarni testikularni limfom. Krvava . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. in M. Hashibe. Epidemiološki pregled marihuane in raka: posodobitev. Epidemiologija raka Biomarkerji in preprečevanje . 24. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Prvo linijsko zdravljenje primarnega difuznega diferencialnega B-celičnega limfoma B s celicami rituksimaba-CHOPD, profilaktike CNS in obsevanjem kontralateralnih testisov: končni rezultati mednarodnih preskušanj faze II. Časopis za klinično onkologijo . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. in H. Zeeb. Rak testisov in virusnih okužb: sistematični pregled literature in metaanaliza. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.