Veliko klic, vključno z bakterijami, virusi (kot je virus Epstein-Barr) in paraziti, so povezani z limfomom. Pravzaprav je približno 18 odstotkov primerov raka po vsem svetu mogoče povezati z mikrobi, glede na eno oceno. Vendar pa izpostavljenost samemu kalčku v večini primerov ne zadošča za nastanek malignosti. Obstajajo še drugi pomembni posamezni dejavniki, vključno z geni in posameznimi razlikami v telesnem imunskem odzivu na te okužbe.
EBV in limfom
Virus Epstein-Barr (EBV), virus, ki povzroča infekcijsko mononukleozo , okuži veliko ljudi po vsem svetu. Dejansko se več kot 90 odstotkov celotne človeške populacije sčasoma okuži z EBV in virus traja celo življenje, čeprav je njena prisotnost za mnoge morda zanemarljiva. Večina okužb z EBV pri otrocih je asimptomatična ali povzroča nespecifične simptome, medtem ko lahko okužbe, ki se pojavijo najprej v mladosti, povzročijo infekciozno mononukleozo pri 50 odstotkih bolnikov.
Kaj naredi EBV drugačen od vidika limfoma je, da ima edinstven nabor genov, ki povzroči rastno aktivacijo celic, ki jih okuži. EBV pretežno okuži B celice (vrsto belih krvnih celic). Večina časa okužba povzroči malo škode, včasih so geni, ki aktivirajo rast, v B celicah, lahko pri nekaterih ljudeh povezani z rakom. Zato EBV velja za dejavnika tveganja za nekatere vrste limfoma.
Post-presaditveni limfom in limfom, povezan z AIDS-om
EBV je močno povezan z razvojem limfoma po presaditvi organa . Po kakršni koli presaditvi organov je treba tistim, ki prejemajo presadek, dati zdravila, ki preprečujejo imunski odziv na tuje snovi. To omogoča presajenemu organu, da se prepreči imunsko zavrnitev s strani prejemnika, vendar lahko ta zdravila na žalost oslabi imunski sistem in telo dovzetni za različne virusne okužbe, vključno z EBV.
Tudi med aidsom obstaja izguba imunskega nadzora nad virusnimi okužbami v telesu. V določenih okoliščinah lahko virusi, kot je EBV, povzročijo nenormalno rast okuženih celic B in pomagajo, da jih spremenijo v limfome.
Burkitov limfom in malarijo
Burkittov limfom ali BL je najpogostejši ne-Hodgkinov limfom pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu. V mnogih delih Afrike je EBV močno povezan z Burkittovim limfomom . Zlasti z zgodnjo okužbo z EBV je povezana z razvojem BL. EBV povzroča specifične genetske spremembe, ki pomagajo spremeniti celice B v rak. Ponavljajoča okužba z malarijo pomaga tudi EBV pri povzročanju limfomov.
Bolezen je imenovala dr. Denis Burkitt, irski misijonar in kirurg, ki je delal v Afriki. Burkitt in sodelavci so leta 1957 odkrili BL, kjer so bili primeri združeni v regijah, kjer je bila endemična malarija - tako imenovani limfomski pas. Vendar pa je malarija parazit, ki okuži rdeče krvne celice in ne bele krvne celice limfoma, zato je bil natančen mehanizem skrivnost 50 let.
Poleti leta 2015 pa se je na to temo pojavila nekaj svetlobe, čeprav v študijah na živalih. V sodelovanju z miši so raziskovalci na Univerzi Rockefeller, ki jo je vodil Michel Nussenzweig, ugotovil, da isti encim, ki pomaga pri protitelesih za boj proti malariji, povzroča tudi poškodbe DNA, ki lahko vodijo do Burkittovega limfoma.
Raziskava je bila objavljena avgusta 2015 v reviji "Cell."
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom ali HL je druga vrsta limfoma, ki je povezana z EBV. V zahodnih državah je skoraj 40 odstotkov posameznikov s HL okuženih z EBV. Stopnja okužbe je lahko še večja v številnih drugih delih sveta. Natančen mehanizem, s katerim lahko EBV povzroči Hodgkinov limfom, ni dobro razumljen, vendar postaja zelo očitno, da ima EBV pomembno vlogo pri razvoju tega limfoma. Čeprav je lahko povezana z različnimi vrstami Hodgkinove bolezni, so najpogostejša mešana celičnost, klasični Hodgkinov limfom.
HL v starostnih skupinah in pri otrocih, še posebej pri dečkih, mlajših od 10 let, je verjetneje, da je pri mladih odraslih bolj povezana z EBV kot HL.
EBV-pozitiven difuzni velik B-celični limfom starejših
Čeprav je bil difuzni velik B-celični limfom (DLBCL) že nekaj časa prepoznan, je bil EBV-pozitiven DLBCL starejših najprej opisan leta 2003 in je začasno naveden v klasifikacijskem sistemu Svetovne zdravstvene organizacije 2008, ki ga definira kot "EBV -positivna monoklonalna velika B-celična proliferacija, ki se pojavi pri bolnikih, starih 50 let in v katerih ni znane imunske pomanjkljivosti ali zgodovine limfoma. "Ta malignoma je v Aziji pogostejša, vendar se pojavlja tudi v Severni Ameriki in Evropi po nizki frekvenci .
> Viri:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr virus in Burkittov limfom. Revija za klinično patologijo. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Prispevek virusa Epstein-Barr k molekularni patogenezi Hodgkinovega limfoma. Revija za klinično patologijo. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-pozitiven difuzni velik B-celični limfom starejših. Krvava. 2013; 122 (3): 328-340.
> Univerza Rockefeller. Znanost Novice. Nove raziskave pomagajo pojasniti, zakaj smrtonosni rak krvi pogosto prizadene otroke z malarijo.