Nedavna študija je pokazala majhno, a statistično resnično povečano tveganje za limfom in dva druga raka pri bolnikih s psoriazo. Ampak, morda je več v tej zgodbi, kot se sreča z očmi.
Psoriaza
Psoriaza je ena najpogostejših kožnih bolezni, povezanih s simptomi, kot so srbenje, bolečina ali krvavitev. Vključena področja kože se pojavljajo kot rdeča, dvignjena območja, imenovana plaki, ki so lahko prekriti s grobo srebrno skaliranjem.
Različne oblike luskavice imajo lahko različne izglede in različne vzorce zadevne kože.
Psoriazo se šteje za sistemsko vnetno stanje , ki lahko vpliva na in delijo dejavnike tveganja z drugimi boleznimi, vključno z nekaterimi malignimi boleznimi. Zdi se, da ljudje s psoriazo sklepajo druge, potencialno povezane bolezni ob višji stopnji, kot bi se pričakovali na podlagi števila prebivalstva, vključno z:
- Psoriatični artritis
- Crohnova bolezen
- Določene malignosti
- Depresija
- Nonalcoholic maščobna obolenja jeter
- Metabolični sindrom in kardiovaskularne motnje
Limfom
Limfom je rak, ki prizadene limfocite, neke vrste bele krvne celice, ki se nahajajo v krvi in se nahajajo tudi v kostnem mozgu in bezgavkah . Hodgkinov limfom ali HL in ne-Hodgkinov limfom ali NHL sta dve glavni kategoriji limfoma.
Ker so limfociti del imunskega sistema, so se raziskovalci spraševali o povezavah med imunskimi boleznimi in limfomi.
Do danes še naprej poskušajo razumeti odnose med obema.
Psoriaza in limfom: Povezava
Ameriško združenje za raka (ACS) trenutno ne omenja luskavice posebej kot dejavnik tveganja za limfom. Kljub temu vključujejo avtoimunske bolezni na svoj seznam dejavnikov tveganja za NHL, kar omenja revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus kot primer.
Revmatoidni artritis, psoriaza in vnetna črevesna bolezen (KVČB) so pokazali, da so povezani s povečanim tveganjem za limfom v nekaterih, vendar ne vseh študijah.
Prekomerno aktivni imunski sistem pri avtoimunskih boleznih lahko povzroči, da se limfociti rastejo in delijo bolj pogosto kot običajno, kar lahko poveča tveganje za razvoj limfoma. Kot poudarja ACS, pa lahko ljudje, ki dobijo NHL, malo ali nimajo znanih dejavnikov tveganja; in tudi če oseba z NHL ima enega ali več dejavnikov tveganja, je pogosto zelo težko vedeti, koliko teh dejavnikov bi lahko prispevalo k limfomu.
V številnih študijah bolnikov s psoriazo so poročali o povečani stopnji limfoma. Tveganje limfoma z biološkimi dejavniki je na splošno veliko vprašanje. Biološki agensi imajo vlogo pri zdravljenju bolezni, kot je revmatoidni artritis in psoriaza. Medtem ko so dokazali, da so relativno varni, delajo tako, da zavirajo imunski sistem, zato obstaja zaskrbljenost, da bi to lahko povzročilo tveganje za nekatere vrste raka.
Pri ljudeh s psoriazo se lahko poveča tveganje za nastanek raka, kot je limfom, vendar pri proučevanju te vrste povezave obstaja nekaj izzivov:
- Čeprav je limfom velikega pomena za javno zdravje, je statistično relativno redko v primerjavi s psoriazo, zaradi česar je težko dobiti dovolj visokih števil za analizo.
- Luskavica je statistično povezana s številnimi dejavniki, kot so kajenje, debelost in ultravijolična terapija in zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za limfom in druge vrste raka, neodvisno od same psoriaze.
V zadnjem času so raziskovalci analizirali podatke o 198.366 bolnikih s psoriazo in 937.716 brez psoriaze z bazo podatkov v Združenem kraljestvu. Rezultati so pokazali, da je pri ljudeh, ki so imeli psoriazo, majhno, a "statistično resnično" povečano tveganje za nemelanomski kožni rak, limfom in pljučni rak.
Ti raziskovalci so ugotovili, da je bilo tveganje za rak nekoliko večje pri bolnikih, ki so imeli zmerno do hudo psoriazo v primerjavi z blago boleznijo. Med psoriazo in rakom dojke, debelega črevesa, prostate ali levkemije ni bilo pomembnih povezav.
Še pred kratkim so zdravniki iz Centra za raziskave dermatologije na Medicinskem medicinskem fakultetu Wake Forest v Winston-Salemu v Severni Karolini izvedli povezano študijo. Ugotovili so, da je luskavica povezana z mnogimi drugimi različnimi zdravstvenimi razmerami ali komorbiditetami.
Menili so tudi, da merjenje tveganja zaradi luskavice, ki se pogosto poroča zdravnikom in bolnikom kot relativno tveganje, morda ni najboljše merjenje. Medtem ko je relativno tveganje lahko koristno, so avtorji menili, da bi razmišljanje o tveganjih v relativnem smislu, ne pa absolutnih izrazov, privedlo do tega, da bi ljudje vodili k precenjenju učinka luskavice.
Tako je raziskovalna skupina določila izračun absolutnega tveganja za psoriazo pri različnih boleznih. Pogoji, povezani s psoriazo najbolj (z najvišjim relativnim tveganjem) so bili nemelanomski kožni rak, melanom in limfom, kot je prikazano tukaj:
Bolezen Relativna tveganja Psoriasis-tveganje Število bolnikov
Rak kože 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Limfom 3,61 0,17 5,823
* Da bi pri enem primeru lymphoma pripisal luskavici, bi moral zdravnik videti 5,823 bolnikov s psoriazo.
Viri:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativno glede na absolutno tveganje komorbidnosti pri bolnikih s psoriazo. J Am Acad Dermatol . 2016 dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Tveganje za nastanek raka pri bolnikih s psoriazo: populacijska študija kohorte v mreži za izboljšanje zdravja [objavljena na spletu pred tiskom 16. decembra 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Več kot globinsko: veliko dimenzij psoriatične bolezni. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.