Kako se razlikujeta?
Revmatoidni artritis je zapleten. Večina ljudi z revmatoidnim artritisom vam bo povedala, da je minilo nekaj časa, preden so dobili dokončno diagnozo. Tudi če je njihov zdravnik predčasno zbolel za revmatoidni artritis, ni nobenega posameznega testa ali dokaza, ki bi potrdil diagnozo. Vse ugotovitve iz bolnikovega fizičnega pregleda, zdravstvene anamneze, laboratorijskih preiskav in študij slikanja je treba upoštevati.
Ne le, da obstaja nekaj značilnosti, povezanih z boleznijo, povezanih z revmatoidnim artritisom, pri bolnikih z različnimi manifestacijami bolezni. Pri večini bolnikov z revmatoidnim artritisom se pojav simptomov pojavi postopoma in je dobro uveljavljen, še preden jih prepoznate. Vidik poliartritisa običajno vključuje majhne sklepe rok in nog, preden se premaknete v večje sklepe. Ampak obstajajo tudi drugi načini, ki se pojavijo pri revmatoidnem artritisu, ki so manj pogosti: palindromični (kratki napadi ponavljajoče se bolečine in togosti, ki prizadenejo enega ali več sklepov, kasneje postanejo vztrajni); Polimialgični (pogosto starejši bolnik s primarno pritožbo glede togosti, pogosto ramen ali boki); sistemske (ne-artikularne manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje , izguba teže); obstojni monoartritis (artritis v enem velikem sklepu, ki se nadaljuje).
Zgodnji revmatoidni artritis se lahko razlikuje od tistega, kar mislimo kot tipičnega revmatoidnega artritisa.
Mnogi bolniki imajo normalne vnetne označevalce, ko se najprej posvetujejo z zdravnikom o začetnih simptomih. Mnogi imajo normalne rentgenske žarke. Kaj je še bolj zmedeno diagnostici in torej bolniku, je, da obstaja še več drugih pogojev, za katere je značilen poliartritis, ki ima značilnosti, značilne za revmatoidni artritis.
Ker ti pogoji oponašajo revmatoidni artritis, jih je treba upoštevati in jih nato izključiti, preden se diagnoza revmatoidnega artritisa lahko zanesljivo vzpostavi. Tukaj je nekaj pogojev, ki posnemajo revmatoidni artritis:
Post-Virusni artritis
Akutne in kronične virusne okužbe lahko povzročijo poliartritis, ki je klinično podoben revmatoidnemu artritisu. Akutne virusne okužbe, kot je parvovirus B19, se ponavadi lahko razlikujejo po zgodovini izpostavljenosti, izpuščaju in dejstvu, da simptomi trajajo določen čas. Pomembno je, da diagnostik izključi kronično okužbo z virusom hepatitisa ali virusom humane imunske pomanjkljivosti, zlasti če se obravnava zdravljenje z imunosupresivi.
Seronegativni spondiloartritis
Psoriatični artritis je težko razlikovati od revmatoidnega artritisa, še posebej, če ne obstaja izpuščaj. Vključitev sakroiliakalnih sklepov ali distalnih interferanalnih sklepov lahko zmanjša diagnozo psoriatičnega artritisa. Druge seronegativne spondiloartropatije ( reaktivni artritis , ankilozirajoči spondilitis , vnetna črevesna bolezen povezana artropatija) lahko tudi posnemajo revmatoidni artritis. "Vključenost asimetričnih sklepov, odsotnost bolezni z majhno skupino, videz klobas podobnega števila in vključevanje lumbosakralne hrbtenice so naklonjeni seronegativnim artropatijam", pravi Cleveland Clinic.
Lupus
Sistemski eritematozni lupus je lahko povezan z vpletenostjo sklepov, ki posnema revmatoidni artritis, vendar se lupus redko pojavi kot erozivna bolezen. Z lupusom se lahko razvijejo deformacije, ki so podobne tistim, ki so povezani z revmatoidnim artritisom - razlika je zaradi luskavosti tetive in ligamentov z lupusom, ne pa zaradi uničenja sklepov.
Scleroderma
Kompletna krvna slika, celovita kemijska plošča in serološke študije (npr. Antinuklearna, anticentromera in antitopoizomerna protitelesa) se običajno naroči, če obstaja sum, da ima bolnik sklerodermo . Meritve kreatin-kinaze, hitrost sedimentacije eritrocitov in meritve C-reaktivnih beljakovin so lahko tudi koristne, ker je diagnoza formulirana.
"Povišani rezultati kažejo na miozitis, vaskulitis, malignem ali prekrivanje sistemske skleroze z drugo avtoimunsko boleznijo", v skladu z AAFP.
Vaskulitis
Polimialgija rheumatica (PMR) in velikanski celični arteritis (GCA) se lahko pojavita s simetričnim poliartritisom. Najpogostejša bolezenska zgodovina teh pacientov lahko pomaga razlikovati PMR ali GCA (npr. Glavobol, bolečine v rami in kolkih). V nekaterih primerih je diagnoza odvisna od opazovanja bolezni skozi čas. Z drugimi besedami, sčasoma se lahko razvijejo resni zapleti, ki kažejo na vaskulitid. Sistemski vaskulitis se lahko pojavi tudi s poliartritisom. Wegenerjeva granulomatoza je lahko revmatoidni faktor pozitiven.
Osteoartritis
Odsotnost znakov in simptomov sistemskega vnetja, nastopa v starejših odraslih odraslih in vzorec skupne anestezije (asimetrično) so pogosto dovolj, da ločijo osteoartritis od revmatoidnega artritisa. " Erosivni osteoartritis ima lahko vnetni videz pri pregledu, vendar pa kaže, da v glavnem vključujejo PIP sklepe, ni povezano s proliferativnim sinovitisom, ni pozitiven faktor (revmatoidni faktor) in ima izrazit radiografski videz", poroča Clevelandova klinika.
Protin
Akutni protin je običajno povezan z asimetričnimi monoartikularnimi ali oligoartikularnimi vnetji in artritisom, ki trajajo od 3 do 10 dni. Ampak, napadi protina lahko postanejo pogostejši, trajajo dlje in se ne morejo razrešiti, kar vodi v kronično protinično artropatijo. Dodana artropatija lahko povzroči erozije in uničenje sklepov. Od klinike Cleveland se razlikuje od revmatoidnega artritisa zaradi odsotnosti zožitve sklepnega prostora in odsotnosti periartikularne osteopenije .
Pseudogout
Bolezen kristalne depresije CPPD je povezana z vrsto kliničnih manifestacij. Lahko je asimptomatski, protin (pseudogout), podoben revmatoidnim artritisom ali podoben osteoartritisu. Pseudogout se odlikuje z akutnimi napadi sinovitisa, ki posnemajo protin. Analiza snovne tekočine se uporablja za diferencialno diagnozo.
Sjogrenov sindrom
Sjogrenov sindrom je avtoimunska, vnetna bolezen. Lahko se zgodi kot primarni pogoj brez druge revmatične bolezni ali sekundarnega stanja skupaj z drugim revmatičnim stanjem. Primarni Sjogrenov sindrom lahko oponaša revmatoidni artritis. Približno 60 do 70 odstotkov primarnih bolnikov Sjogrena je pozitivno za revmatoidni faktor. Pogosto je tudi bolečina, togost in blago otekanje sklepov. Specializirano testiranje lahko pomaga razlikovati med Sjogrenovim sindromom in revmatoidnim artritisom.
Sarkoidoza
Sarkoidoza se lahko pojavi pri sinovitisu v več sklepih in je lahko revmatoidni dejavnik pozitiven. Toda druge značilnosti pomagajo razlikovati od revmatoidnega artritisa. V nekaterih primerih je morda potrebno diagnosticiranje biopsije tkiva.
Fibromialgija
Fibromialgijo lahko karakterizirajo razpršene simetrične arthralgias in togost v mirovanju, vendar odsotnost snovitisa, pomanjkanja bolečine pri gibanju in običajnih laboratorijskih in slikovnih študij dajejo prednost diagnozi fibromialgije, ki je ločena od revmatoidnega artritisa, po Klinični kliniki Cleveland.
Spodnja črta
Obstajajo pogoji, ki oponašajo revmatoidni artritis, še posebej zgodaj v toku bolezni. Primarna skupna značilnost je poliartritis. Bolnikova medicinska anamneza, opazovanje simptomov in manifestacij bolezni v daljšem časovnem obdobju ter dodatno diagnostično testiranje pomagajo razlikovati pogoje od revmatoidnega artritisa.
Viri:
Protin in Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Revmatoidni artritis. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sistemska skleroza / skleroderma: Bolezen, ki se lahko zdravi, večsistema. Monique Hinchcliff, MD in John Varga, MD Ameriški družinski zdravnik. 15. oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnoza zgodnjega revmatoidnega artritisa: Kaj mora biti znan strokovnjak. E Suresh, MD MRCP. Časopis Kraljevega medicinskega društva. September 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/