Kaj povzroča večje tveganje?
Povečano tveganje za limfom je povezano z revmatoidnim artritisom (RA) . Različne študije so povezale dva pogoja, vendar nikoli ni bilo povsem jasno, ali bolezenska aktivnost ali zdravljenje, ki se uporablja za boj z revmatoidnim artritisom, povzroči povečano tveganje za limfom.
Raziskovalci iščejo odgovore na tveganje za limfome pri bolnikih z revmatoidnim artritisom
Limfom je rak limfnega sistema (bezgavka, vranica in drugih organov imunskega sistema).
Povezava med povečanim tveganjem za limfom pri bolnikih z revmatoidnim artritisom zadeva raziskovalce, zdravnike in bolnike. Ostajajo neodgovorjena vprašanja:
- Ali so nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom večji kot pri drugih za razvoj limfoma?
- Ali so nekatera zdravila ali zdravljenja za revmatoidni artritis odgovorna za povečano tveganje za razvoj limfoma?
- Če je to posledica zdravljenja, je možno povezati povečano tveganje limfoma na določeno skupino zdravil za artritis?
Raziskovalci na Švedskem izvajajo veliko študijo
Na Švedskem so raziskovalci izvedli največjo raziskavo, da bi našli odgovore na ta vprašanja. Raziskovalci so pridobili zdravstveno kartoteko in zgodovino 378 bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki so med letoma 1964 in 1995 razvili maligni limfom.
Bolniki so bili izbrani iz nacionalnega registra 75.000 bolnikov z revmatoidnim artritisom. 378 bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki so imeli maligni limfom, so se ujemali s 378 bolniki z revmatoidnim artritisom, ki so služili kot kontrola brez limfomov.
Z uporabo statistične analize so bili ocenjeni razmerji relativnega tveganja ali kvota limfoma pri nizki, srednji ali visoki aktivnosti bolezni, povezani z revmatoidnim artritisom. Dejavnost bolezni je temeljila na trajanju bolezni in otečenih in nežnih sklepih. Vrednosti odpornosti so bile ocenjene za naslednje kategorije zdravljenja:
- DMARD (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)
- aspirin
- peroralni kortikosteroidi
- vbrizgane steroide
- citotoksična zdravila
Noben bolnik v študiji ni bil nikoli na zdravilu proti TNF.
Bolniki s limfomom v študiji so testirali tudi za virus Epstein-Barr.
Rezultati študije o limfomi
- Srednja aktivnost revmatoidnega artritisa je povezana z 8-kratnim povečanjem tveganja limfoma v primerjavi z nizko aktivnostjo revmatoidnega artritisa.
- Visoka revmatoidna artritisna aktivnost je bila povezana s 70-kratnim povečanjem tveganja limfoma.
- Povečano tveganje za limfom je bilo povezano s hudo poškodbami sklepov v rokah, nogah in kolenih, ki so bile ugotovljene v zdravstvenem zapisu bolnika v zadnjem letu pred diagnosticiranjem limfoma.
- Več kot 70 odstotkov vseh bolnikov v študiji (kontrola limfoma in limfomov) jemljejo DMARD, vključno z metotreksatom.
- Rezultati študije niso pokazali povečane nevarnosti limfoma, povezane z DMARD, NSAID, aspirinom ali steroidi.
- Tveganje limfoma je bilo pri bolnikih, ki so v pogostnost prejemali pogoste injekcije steroidov.
- Med medicinskimi zdravljenji, ki smo jih analizirali v študiji, je imunost imurana (azatioprin) , ki ni več pogosto uporabljen DMARD za revmatoidni artritis, pokazala povezavo s povečanim tveganjem za limfome.
Študija limfoma - Zaključek
Raziskovalci so ugotovili, da so pri bolnikih z zelo hudim revmatoidnim artritisom, ki imajo podaljšano, aktivno vnetje , največje tveganje za razvoj limfoma. Zdi se, da je kronično vnetje in ne protivnetno zdravljenje povezano z limfomom pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Zgodnje, agresivno zdravljenje za nadzor vnetij je očitno pomembno.
> Vir:
> "Novi vpogledi v povezavo med revmatoidnim artritisom in rakom" EurekAlert; Artritis in revmatizem, marec 2006