Zdravljenje z artritisom

Pregled zdravil za artritis

Zdravila za artritis so že dolgo veljale za "tradicionalno" zdravljenje. Ker se lahko individualni odziv na zdravila razlikuje in ker so tudi potencialni neželeni učinki in neželeni učinki tudi dejavnik, je lahko najti najbolj učinkovito kombinacijo artritisa zdravila težje, kot bi lahko pričakovali. Vedeti morate, da morate vedeti o različnih zdravilih artritisa, tako da se lahko odločite z vašim zdravnikom na podlagi informacij.

NSAID / inhibitorji COX-2

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) so med najpogosteje predpisanimi in pogosto uporabljanimi zdravili za artritis. Obstajajo tri vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil: salicilati (tako acetilirani [npr. Aspirin] in ne acetilirani [npr. Disalcid {salsalate}]), trilizat (holin magnezijev trisalicilat) in zdravila Doan's Pills ali Novasal (magnezijev salicilat); tradicionalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil; in selektivnih zaviralcev COX-2.

NSAID delujejo tako, da blokirajo aktivnost encima, ciklooksigenaze, znane tudi kot COX. Raziskave so pokazale, da obstajajo dve obliki ciklooksigenaze, znane kot COX-1 in COX-2 . Nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na obe obliki. COX-1 je vključen v vzdrževanje zdravega tkiva, medtem ko je COX-2 vključen v vnetno pot. Selektivni zaviralci COX-2 so postali podskupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDs), pri čemer je bil Celebrex (celekoksib) prvi, ki je bil odobren za FDA v poznih devetdesetih letih.

Tradicionalni NSAID vključujejo:

Inhibitorji COX-2 vključujejo:

Preberite: NSAID - Kaj morate vedeti

DMARDs

DMARD-ji (zdravila proti spremembam bolezni, ki se spremenijo zaradi bolezni) imenujemo tudi "počasno delovanje protirevmatičnih zdravil", ker običajno trajajo tedne ali mesece za delo in "druge vrstice". Raziskave so potrdile učinkovitost DMARD pri zdravljenju revmatoidnega artritisa , psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa ter pomembnosti zgodnjega, agresivnega zdravljenja z DMARD. Cilj zdravljenja z DMARD je ustaviti napredovanje bolezni in ustaviti poškodbe sklepov.

DMARDs vključujejo:

Zdravilo Xeljanz (tofacitinib citrat), peroralni DMARD, je 6. novembra 2012 odobrila FDA za zdravljenje odraslih z zmerno aktivnim do zelo aktivnim revmatoidnim artritisom, ki so imeli metotreksat nezadosten odziv ali netolerantnost. Xeljanz je prvi v skupini zdravil, znanih kot zaviralci JAK (Janus kinase).

Preberite: Dejstva o DMARDs

Kortikosteroidi (steroidi)

Kortikosteroidi ali glukokortikoidi, ki se pogosto imenujejo "steroidi", so močna zdravila, ki lahko hitro zmanjšajo oteklino in vnetje. Ta zdravila so tesno povezana s kortizolom, hormonom, ki ga proizvaja skorja nadledvičnih žlez. Predpisani so v zelo različnih odmerkih, odvisno od stanja in cilja zdravljenja. Medtem ko se lahko steroidi uporabljajo za nadzor vnetij sklepov in organov pri vnetnih boleznih, kot so revmatoidni artritis, lupus , polimialgija revmatika in vaskulitis , je bilo ugotovljeno, da se potencial resnih neželenih učinkov poveča pri visokih odmerkih ali pri dolgotrajnem uporaba.

Zdravniki lahko v določenih primerih predpišejo kratkotrajne intravenozne steroide z visokim odmerkom ali pa vam lahko zdravnik dodeli lokalno injekcijo steroidov v določen sklep, kot je Kenalog (triamcinolone), da vam pomaga olajšati bolečino in vnetje.

Kortikosteroidi vključujejo:

Preberite: Kortikosteroidi (Steroidi) - Kaj morate vedeti

Analgetiki (bolečine)

Analgetiki so zdravila za lajšanje bolečin. Nadzorovanje bolečine je bistven del zdravljenja artritisa. Vendar, za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetiki ne zmanjšujejo vnetja. Acetaminophen (Tylenol) je najpogosteje uporabljen analgetik. Narkotična analgetična zdravila so lahko predpisana tudi za hujšo bolečino.

Narkotiki vključujejo:

Preberite: analgetik zdravila - kaj morate vedeti

Modifikatorji biološkega odziva (biologija)

Modifikatorji biološkega odziva (BRM), ki se bolj pogosto imenujejo biologi, spodbujajo ali obnovijo sposobnost imunskega sistema za boj proti boleznim ali okužbam. Biologije so zdravila, pridobljena iz živih virov in ne sintetizirane kemikalije.

Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) in cilj Simponi (golimumab) TNF-alfa, eden najpomembnejših citokinov, vključenih v revmatoidni artritis. Zaviralci TNF (biološka zdravila, ki se vežejo na TNF-alfa) postanejo neaktivne, s čimer posegajo v vnetno aktivnost in končno zmanjšujejo poškodbe sklepov.

Kineret (anakinra), tudi biološko zdravilo, je antagonist IL-1. Kineret je bil prvi selektivni zaviralec interleukina-1 (IL-1), beljakovine, ki je pri nekaterih bolnikih z revmatoidnim artritisom preseženo. Z blokiranjem IL-1 Kineret zavira vnetje in bolečino, povezano z revmatoidnim artritisom. Zdravilo Kineret se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi DMARD, razen zdravil proti TNF. Medtem ko je Kineret možnost, je le redko predpisana.

Orencia (abatacept) je bil prvi modulator za ko-stimulacijo T-celic, odobren za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Marka 2006 je bila FDA odobrena za rituksin (rituksimab) , ki se najbolje prodaja na raku, in se uporablja v kombinaciji z metotreksatom za zdravljenje revmatoidnega artritisa z zmanjšanjem znakov in simptomov pri odraslih, ki imajo zmerno težko aktiven revmatoidni artritis in imajo ni uspelo ene ali več zdravil proti TNF. Rituksan je prvo zdravljenje za revmatoidni artritis, ki selektivno cilja na CD20-pozitivne B-celice.

Actemra (tocilizumab) je monoklonsko protitelo, ki zavira interlevkin-6 (IL-6) receptor, s čimer blokira interlevkin-6. Zdravilo Actemra je odobrila FDA 8. januarja 2010 za zdravljenje odraslega revmatoidnega artritisa pri ljudeh, ki niso uspeli z enim ali več zaviralci TNF.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa - priporočila ACR

Zdravila Fibromialgia

Do leta 2007 FDA ni odobrila zdravil za zdravljenje fibromialgije . Zdravniki so zdravili fibromialgijo z različnimi zdravili, ki so jih razvili in odobrili za druge indikacije. V letu 2007 so zdravilo Lyrica (pregabalin) odobrili za zdravljenje fibromialgije. Leta 2008 je bilo odobreno zdravilo Cymbalta (duloksetin HCl) za fibromialgijo. V letu 2009 je bila za bolezen odobren Savella (milnacipran HCl) .

Protin droge

Protin je ena najbolj akutno bolečih oblik artritisa. Lahko ga upravljate z zdravili, dieto in življenjskimi spremembami. Obstajajo trije vidiki zdravljenja protina z zdravili: analgetiki, protivnetna zdravila in zdravila za uravnavanje ravni sečne kisline in napadov protina .

Zdravila za protin vključujejo:

Osteoporoza Zdravila

Osteoporoza je stanje, za katerega so značilni porozni, krhki kosti, ki je najpogostejši za starejše, vendar je lahko tudi problematičen za ljudi, ki so jemali kortikosteroide (steroide) dolgoročno. Obstaja več kategorij zdravil za osteoporozo: estrogeni, paratiroidni hormoni, sredstva za oblikovanje kosti, difosfonati in selektivne receptorske molekule. Glede na to, katero zdravilo se uporablja, lahko upočasni izgubo kosti, spodbuja rast kosti in zmanjša tveganje za zlome.

Zdravila za osteoporozo vključujejo:

Beseda iz

Osnovni cilji zdravljenja artritisa in revmatskih bolezni z zdravili vključujejo nadzorovanje bolečin, zmanjševanje vnetja, upočasnitev napredovanja bolezni in obvladovanje bolezni. V vsaki vrsti droge obstaja veliko vrst artritisa in veliko zdravil. Zato je izbira režima zdravljenja nekoliko zapletena. Odločitev, katera zdravila ali kombinacija zdravil je prava za vas, je lahko zastrašujoče. Verjetno bo poskus in napako - in še naprej boste poskušali, dokler ne boste počutili, da ste dosegli ustrezen odziv. Verywell je pripravil dejstva, ki jih morate vedeti o zdravilih za artritis. Informacije so vam pomagale razumeti, zakaj jemljete zdravila, ki jih jemljete, in vam bodo pomagali oblikovati vprašanja za svojega zdravnika.

> Vir:

> Kelleyjev učbeni list revmatologije. Del 8. Farmakologija protirevmatičnih zdravil. Elsevier. Deveta izdaja. Dostopan: 23.07.16.