Večina ljudi je verjetno seznanjena s sindromom karpalnega kanala, kjer je prizadetost zapestja (karpalnega tunela) povzročila bolečine, mravljinčenje in otrplost, predvsem v palcu, dveh sosednjih prstih in delu dlani.
Podoben pogoj lahko poteka na drugi strani zapestja, kjer je prizadetost ulnarskega živca povzročil bolečino ali otrplost v rožnatem prstu, prstnem prstu in robu roke.
To se imenuje ulnarna nevropatija, ki jo lahko povzročita dva različna stanja, znana kot sindrom kubitalnega tunela in sindrom ulnarjevega tunela .
Živci roke in zapestja
Da bi razumeli, zakaj se pojavijo ti sindromi, je potrebno razumeti ročno anatomijo. Ročaj je sestavljen iz kompleksne mreže živcev, sestavljene iz treh glavnih vrst: radialnih, srednjih in ulnarnih živcev. Vsak od teh živcev ima drugačno funkcijo v roki:
- Radialni živec je odgovoren za občutek na večino hrbtne strani, pa tudi za ravnanje prstov.
- Srednji živec daje občutek večini palca in prvih dveh prstov ter zagotavlja upogibanje prvih dveh prstov in palca.
- Ulnar živec je odgovoren za občutek na rožnati prst in del prstnega prsta. Prav tako upogne te prste in vam omogoča, da razkrijete prste narazen.
Zdravstveni izraz "ulnarna nevropatija" preprosto pomeni, da je nekaj narobe z ulnarjevim živcem.
Ko se to zgodi, je ponavadi posledica nekaj pritiska na živca (na primer, ko nekako udari v komolec in čutite to bolečino po roki).
Ker živci potujejo iz hrbtenice navzdol roko v roko, včasih prehajajo v tesne prostore, kjer so bolj občutljivi na poškodbe in stiskanje.
Dva najpogostejša mesta za stiskanje ulnarjevih živcev sta komolec in zapestje.
Sindrom kubitalnega tunela
Ulnarjev živec (tj. Živahni kostni živec) izvira iz hrbtenice in teče po dolžini vaše roke. Sindrom kubitalnega tunela se pojavi posebej, ko se stalni živec stisne ob komolcu.
Kadarkoli je živec stisnjen na tej ravni, se lahko bolečina v prstih in roki še poslabša z večkratnim upogibanjem komolca (npr. Govorjenje po telefonu). Ti simptomi so lahko včasih tako globoki, da vas ponoči zbudijo. Pravzaprav ni neobičajno, da bi ljudje spali s komolci, ki so bili upognjeni, da bi se izognili bolečinam.
Sindrom kubitalnega tunela lahko povzroči bolečine v podlakti in šibkost mišic v roki. V hudih primerih lahko pride do atrofije mišic in kremenja roke.
Sindrom tunela Ulnar
Sindrom tunela Ulnar povzroča stiskanje živca na zapestju, vendar na drugačni lokaciji kot sindrom karpalnega kanala, natančneje ozek prostor imenovan Guyonov kanal. Sindrom tunela Ulnar lahko povzroči ponavljajoča se gibanja, kot so kladenje ali vztrajni pritisk na zapestje, kot se zgodi, ko se kolesarji obdržijo na krmilih za daljše časovno obdobje.
V kasnejših fazah sindrom ulnarskega kanala lahko povzroči šibkost roke zaradi atrofije ali krčenja hipotenara in medsebojnih mišic (mišice, ki se nahajajo globoko v roki). V najhujših primerih lahko atrofija povzroči kremenje roke.
Diagnoza in zdravljenje
Fizični pregled je ponavadi vse, kar je potrebno za potrditev diagnoze ulnarne nevropatije. Če so simptomi resni in zahtevajo bolj agresivno zdravljenje, lahko zdravnik naroči študije elektromiogramov ali živcev .
Zdravljenje sindroma kubitalnega tunela in zdravljenja ulnarskih tunelov je podobno. Prvi cilj je razbremeniti vnetje, ki bi lahko stisnilo živec.
To vključuje kombinacijo počitka, pravilne mehanika in podpornega oprijema. Prav tako je lahko predpisan bolečine, kot je ibuprofen.
S tem, ko rečemo, obstaja več razlik v tem, kako se izvaja zdravljenje.
- S sindromom kubičnega prehoda bi podporno oprijemanje omogočilo, da bi se kolektivna zveza ohranila pri 45 stopinjah. Obojka bi se lahko nosila neprekinjeno ali samo ponoči, odvisno od resnosti simptomov. Če konservativno zdravljenje ne uspe, se operacija lahko uporabi za dekompresijo živca na ravni komolca
- S sindromom ulnarjevega tunela bi bila podporna splintacija podobna kot pri sindromu karpalnega kanala, pri čemer je bila uporabljena palica, da se zapestje zapenja. Če konservativno zdravljenje ne uspe, se operacija lahko uporabi za razgradnjo živca okrog Guyonovega kanala. Lahko bi vključevalo tudi sproščanje presečnega vezalnega trakta karpalnega tunela, ki tvori streho tako karpalnega tunela kot dela ulnarskega tunela.
Če se izvede kirurg, sledi strukturiran potek fizikalne terapije, da se ponovno pridobi moč in fleksibilnost komolca ali zapestja. Obnovitev lahko traja do 12 tednov.
Beseda iz
Če sumite na poškodbo živca v zapestju ali roki, se obrnite na svojega zdravnika, ki vas bo morda poslal na specialist. Pogoji, kot so sindrom kubitalnega tunela in sindrom ulnarskega tunela, zahtevajo posebne preiskave in zdravljenje.
> Viri:
> Bednar, M .; Light, T .; in Bindra, R. "Poglavje 9. Ročna kirurgija". Trenutna diagnoza in zdravljenje v ortopediji (5. izdaja). V: Skinner, H. in McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.