Smučarski ali smučarski palec
Piščalec, ki se imenuje tudi smučarski palec, je poškodba enega od pomembnih vezi na dnu palca. Poškodba vključuje ulnarski vezni ligament (UCL), trak trdega vlaknastega tkiva, ki povezuje kosti na dnu palca. Ta ligament preprečuje, da bi palec kazal preveč daleč od roke.
Poškodba lingvice ulnarja se pojavi, ko je ta struktura preveč raztegnjena.
Obe skupni opisni izrazi za poškodbe ligamentne vezi na ulnarju so:
- Smučarski palec in
- Palčnik palca
Ta imena se pogosto uporabljajo izmenično, čeprav opisujejo rahlo različne vzorce poškodb.
Smučarski palec: akutna škoda na UCL
Smrtonosna poškodba palca je bila opisana kot akutna poškodba ligamenta za ulnar. Ko smučar pade s svojo roko, ujeto v smučarski palici, se palec lahko izvleče iz roke. Zaradi oblike smučarskega palca se palec nagiba in ustvarjajo znatne napetosti na ligamentu ulnarja. Če se ligamentna nalepka za ulnar potegne dovolj daleč, se bo raztrgala. Medtem ko obstaja veliko načinov za poškodbe ligamentne ulnarne vezi, je smučarski palec pravilno ime za akutno poškodbo vezi.
Gamekeeper's Thumb: kronična poškodba na UCL
Druga poškodba se imenuje palač za gamašnico; to se nanaša na bolj kronični vzorec poškodb, ki povzroči razrahljanje ulnarjeve vezi v daljšem časovnem obdobju.
Ime prihajajo od evropskih igralcev, ki bi ubili svojo igro tako, da bi med palcem in kazalcem prerezali glavo živali, da bi zlomili vrat. Sčasoma se ligamentni kolonialni ligament raztegne in sčasoma povzroča težave. Še enkrat, paličica je pravilen način za opisovanje kroničnih poškodb lingvice ulnarja.
Simptomi
Najpogosteje se pojavi poškodba ligamenta ulnarja zaradi športnih poškodb. Športniki, ki so smučarji in nogometaši, pogosto ohranjajo to poškodbo. Poškodba veznice na ulnarju se lahko pojavi tudi zaradi padca ali druge travme.
Bolniki, ki vzdržujejo akutno solzijo ulnarnih veznih vezi, običajno očitajo bolečino in otekanje neposredno čez raztrgan ligament na dnu palca. Bolniki bodo pogosto težko ujeli predmete ali držali predmete trdno v svojem oprijemu. Ker se ta poškodba pogosto pojavlja pri športnikih, se pogosto pritožujejo zaradi težav pri posedovanju teniškega loparja ali metanja baseballa. Pacienti se lahko tudi pritožijo zaradi nestabilnosti ali ujamejo palec v žepe svojih hlač.
Testi, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze, lahko vključujejo x-žarke ali MRI. Rentgenski žarki so lahko koristni, saj omogočajo zdravniku, da stisne sklep in ugotovi, ali povezuje veznico ali če je poškodovan preveč, da stabilizira sklep. Poleg tega včasih žarki kažejo, da je ožji kos kosti potegnil iz palca metakarpal z veznico UCL. Ta kost, ki se imenuje Stener lezija, je znak, da je operacija običajno potrebna, ker bo kost preprečila zdravljenje UCL v svojem pravilnem položaju brez kirurškega popravila.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov, vključno z obsegom poškodbe, kako dolgo se je poškodba zgodila, starost pacienta in fizične zahteve bolnika. Če je solza delna in palec ni preveč ohlapen, se pacient običajno nahaja v odlitku ali modificirani zapestji zapestja (imenovan palec spica) za 4 do 6 tednov.
Če je solza popolna ali če ima bolnik občutno nestabilnost zaradi raztrganja ligamentne vezi lupine , se lahko razmisli o operaciji. Operacija je običajno najučinkovitejša, če se izvaja v prvih nekaj tednih po poškodbah. Če je mogoče, bo kirurg spet odpravil raztrgane konce vezi.
Če je ligament iztrgana iz kosti, se bo raztrgani konec zasukal do same kosti.
Če je poškodba ligamenta nalepke na ulnarju starejša, je verjetno, da ne bo mogoče neposredno popraviti. V tem primeru se bodisi prenese druga struktura za rekonstrukcijo ulnarnega veznega veznika ali ena od mišic na dnu palca, ki bo nadomeščena zaradi raztrganega ligamenta.
Po operaciji bodo pacienti postavljeni v odlitku štiri do šest tednov, da bi zaščitili popravljeni ligament. V tem trenutku se bo začelo nežno gibanje prsta. Večina bolnikov je sposobna igrati šport 3 do 4 mesece po operaciji.
Viri:
Tang P. "Poškodbe povezovalnih vezi na palčni metakarpofalangealni sklep J Am Acad Orthop Surg, maj 2011; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akutne poškodbe rok in zapestja pri športnikih: ocena in upravljanje". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.