Poškodbe medialne lakote v metih športnikov
Tommy John je mlajše ljubitelje baseballa morda bolje poznati ne za njegove dosežke na vrvi, ampak za kirurški postopek, ki nosi njegovo ime. Strah pred baseball smučarji in drugimi športniki, ki mečejo, so poškodbe ulnarnega veznega sklepa komolca. Ulnarski oporni ligament komolca je na notranji (medialni) strani sklepa in pomaga zagotavljati stabilnost komolca.
Pri vretju se na ligamentu nalepke nalepi pomemben stres, poškodbe pa se lahko pojavijo tudi na veznici.
V zadnjih letih postaja vse pogostejše poškodbe ligamenta ulnarja in potreba po operaciji Tommy John. Med zdravniki obstaja zaskrbljenost, da se stopnja poškodb povečuje, morda zaradi prepogočih preveč, ki so se zaradi prevrnitve vlečnikov iz basebala premagali. Medtem ko se mnogi trenerji zavedajo pomena omejevanja števila točk, je težko vedeti, koliko je preveč. Poleg tega se je poletni baseball razvil v letno aktivnost za številne mlade športnike, ki še bolj izpostavljajo komolec ponavljajočemu se stresu.
Simptomi poškodb UCL
Najpogostejši simptom poškodb ligamentne ulnarne bolečine je bolečina neposredno preko vezi na notranji strani komolca. Vendar pa ni vsaka bolečina v komolcu pri metanju športnika poškodba UCL, zato je pomembno, da zdravnik, ki je bil usposobljen pri metanju poškodb, skrbno preuči, da bi ugotovil vzrok bolečine v komolcu.
Najpogostejši simptomi poškodb na ulnarju so:
- Bolečine, najpogosteje v fazi metanja "poznega kockanja" (ko je žoga gor in za glavo)
- "Popping" občutek, ko se začne bolečina
- Nejasnost ali mravljinčenje v roki in prstih
- Zmanjšajte hitrost toka
Kot je bilo že navedeno, obstajajo drugi vzroki za simptome.
Natančneje, tendinitis mišic na notranji strani komolca (mišice mišic na zapestju) je najpogostejši problem, ki povzroča podobne simptome. Ponavadi se tendinitis začne bolj postopoma kot UCL poškodbe, vendar so pogosto zmedeni. Te težave lahko povzročijo bolečine in živčne simptome na istem območju.
Preprečevanje poškodb UCL
Operacija Tommy John lahko zahteva več kot eno leto okrevanja in ni jamstvo za vrnitev na enako stopnjo metanja, zato je pomembnost preprečevanja poškodb UCL najpomembnejša. Svetovalni odbor za medicinsko varnost / varnostni svet ZDA je dal posebna priporočila o tem, koliko stadiona različnih športnikov za starost je treba omejiti, da bi vrgli potek igre in teden ter koliko počitek bi morali imeti po metanju. Vsi trenerji na vseh starostnih stopnjah morajo biti seznanjeni s temi omejitvami.
Vse zgodnje znake neugodja v komolcu je treba nujno obravnavati. Obračalniki, ki razvijejo bolečine v komolcu, je treba nemudoma odstraniti iz tekmovanja in jih oceniti nekdo, ki je usposobljen za skupne vzroke bolečine v komolcu. Vedno je treba opraviti progresivno vreteno, preden se vrnete v pitching, tudi če vzrok ni verjetno povezan s poškodbo UCL.
UCL zdravljenje poškodb
Večina športnikov, ki vzdržujejo akutno poškodbo UCL, bodo najprej poskusili negovalno zdravljenje. Takojšnji počitek bolečine komolca, ki mu sledi natančno nadzorovana fizikalna terapevtska ocena, mora nadaljevati. Fizikalna terapija mora vključevati natančno oceno mehanike metanja, da se določijo metode za zmanjšanje stresa na poškodovanem ligamentu.
Kirurško zdravljenje za izvajanje postopka Tommy John se opravi z rekonstrukcijo novega vezi, ki ne popravlja poškodovanega ligamenta (podobno kot rekonstrukcija ACL ). Novi UCL je narejen iz tetive na podlakti, ki se imenuje palmaris longus tetiva.
Večina, a ne vseh, ima palmaris longus tetivo, vendar je ne potrebujemo. Če nimate palmarijeve dolge tetive, obstajajo druge tetive, ki se lahko uporabijo za izdelavo novega vezi.
Ko bo prišlo do presaditve, bo vaš kirurg naredil majhne izvrtine nad in pod komolcem, kjer se UCL prilega kosti. Prekrivno telo bo potegnilo skozi luknje in zavito v slogu 8 sloga in sešilo nazaj na sebe, da bi ustvarilo nov vezni člen.
Rehabilitacija po operaciji Tommy John traja skoraj eno leto. Večina športnikov ne začne metati vsaj 4 mesece po operaciji, napredovanje pa počasno. Nekateri športniki se vrnejo v polno moč za 9 mesecev, čeprav mnogi trajajo več kot eno leto, da se popolnoma opomorejo.
Viri:
Bruce JR in Andrews JR. "Ulnarjevi kolateralni poškodbe ligamentov v metapodalnem športniku" J Am Acad Orthop Surg Maj 2014; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315