Zdravljenje dislociranega komolca
Dislokacija komolca se pojavi, ko se nadlaket in podlakti ločita od običajnega položaja. Kosti nadlakle (humerusa) se običajno dotikajo kosti podlakti (polmer in ulna). Ko se pojavi dislokacija komolca, se ti kosti ločijo od običajne poravnave. Dislokacije komolcev so druga najpogostejša skupna dislokacija, ki sledi dislokacijam na rami .
Obstajata dve osnovni vrsti kolenskih dislokacij:
- Preprost dispanzijski lok
Preprost dislokacija komolca pomeni, da ne pride do zloma kosti okrog komolca. Napoved preproste dislokacije komolca je boljša, saj pogosto operacija ni potrebna za zdravljenje. - Kompleksne dislokacije elastičnosti
Kompleksna dislokacija komolca pomeni, da pride do zloma, ponavadi podlakti, ki se je pojavila skupaj z dislokacijo kolena. Pri zapleteni dislokaciji komolca je pogosto potrebna operacija, da se odpravi zlomljena kost, da se ohrani komolčni sklep v normalnem položaju.
Ocena dislociranega lakta
Če je nekdo poškodoval komolec, je treba razmisliti o možnem vzroku bolečine v komolcu . Simptomi dislociranega komolca so bolečina, otekanje in nezmožnost upogiba komolca. Pri nekaterih dislokacijah komolca lahko pride do poškodbe živcev ali krvnih žil. Vse dislokacije v komolciji zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vendar je treba posebno pozornost nameniti tistim, ki imajo poškodbo živčnega ali žilnega (žilnega) žrela.
Preden se komolec vrne nazaj v položaj (imenovan "zmanjšanje" komolca), je treba opraviti rentgenski pregled, da si ogledate položaj dislokacije kolena in poiščete morebitne povezane zlome.
Zdravljenje loma dislokacije
Dislokacijo komolca se zdravi s premeščanjem kosti. Najpogosteje se zmanjšanje opravi pod anestezijo, vendar se lahko bolnik sprosti, če se lahko sprostite, brez anestezije.
Pogosto komolčni sklep preprosto, "pop" nazaj v položaj, vendar je lahko težko doseči normalno poravnavo v bolj zapletenih poškodb. Po zmanjšanju komolca je treba narediti še en rentgenski žleb za zagotovitev ustrezne poravnave sklepa.
Če je prišlo do preprostega dislokacije komolca, potem ko se sklep zmanjša, mora preizkuševalec določiti stabilnost komolca. Če komolec ne ostane v položaju, in se nenehno izpušča, bo kirurgija verjetno potrebna. V večini primerov lahko komolec imobiliziramo v položaju, kjer je sklep stabilen. Položaj večine stabilnosti je pri ukrivljenem komolcu, roka pa je obrnjena dlan navzdol.
Imobilizacija je omejena, saj podaljšana imobilizacija lahko povzroči precejšnjo togost sklepov. Bolniki se začnejo z zgodnjim premikanjem komolca, običajno v nekaj dneh ali teden po poškodbi. Mobilnost se začne v območju, kjer je komolec stabilen in se postopoma povečuje. Bolniki s preprostimi dislokacijami na komolcih na splošno dosežejo vrnitev k popolni aktivnosti v 6 do 12 tednih poškodbe.
Surgery za dislokacije s komolci
Operacija se redko zahteva za preprosto dislokacijo komolcev. Kirurgija je potrebna le po preprostem dislokaciji komolca, ko komolec ne ostane v sklepih (približno 1-2% dislokacij v komolcih).
Številne študije niso pokazale nobene koristi pri popravljanju ligamentov po stabilnem preprostem dislokaciji komolca.
Operacija je ponavadi potrebna, kadar pride do zloma s komolci. Brez kirurške stabilizacije zloma je običajno težko vzdrževati poravnavo komolca. Kirurgija običajno zahteva postavitev plošč in vijakov na zlomljenih kosteh, da se ponovno vzpostavi poravnava.
Viri:
Cohen MS, Hastings H. "Dislokacija akutnih komolcev: ocenjevanje in upravljanje" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.