Če ste opravili biopsijo dojke, lumpektomijo ali mastektomijo in dobili rezultate nazaj iz patološkega laboratorija, boste želeli razumeti, kaj vam zaustavi del poročila. Nastajanje je povezano z možnostmi zdravljenja in stopnjami preživetja.
Eno od prvih vprašanj, ki ga lahko vprašate, je: "Ali se je rak razširil izven tumorja ali je vse na enem mestu?" Zdaj ni nobenega preprostega preskusa, ki vam daje odgovor na to vprašanje, vendar obstaja sistem kategorizacije raka v stopnje, ki temelji na treh dejavnikih.
TNM sistem za nastanek raka dojke
Najpogosteje uporabljan sistem stožiranja je sistem TNM.
- T se uporablja za velikost tumorja. Na sliki (mamograf ali ultrazvok) tumorja lahko radiolog meri mero tumorja. Včasih je to težko storiti, odvisno od kota tumorja glede na slikovit film ali če je tumor globoko v prsih. Tumor ima nejasne ali nepravilne zunanje robove, ki jih včasih imenujemo pokošena oblika. Niso vedno okrogli in lahko so daljši, kot so široki. Najbolj natančen način, kako doseči velikost tumorja, je, da ga kirurško odstranite in nato izmerite. Velikost tumorja je razdeljena na štiri razrede: T-1 je od 0 do 2 cm, T-2 je od 2 do 5 cm, T-3 je večji od 5 cm in T-4 je tumor katere koli velikosti, ki je pretrgala (ulcerirati) kožo ali jo pritrdite na prsno steno.
- N se uporablja za stanje limfnega vozlišča. Ker lahko rak potuje skozi vaše telo v vašem limfnem sistemu, je pomembno, da so vaše najbližje bezgavke, ki so najbližje tumorju, testiranem na rak in mikro metastaze. Obstajajo dva načina preverjanja limfnih vozlov: z dotikom in s kirurškim posegom. Če se vaše bezgavke preverijo z dotikom, bo vaš kirurg palpiral (počutil) kožo tik nad bezgavkami in jih ocenil. Če kirurg ne more občutiti nobenih oteklih vozlov, je ocena N-0, če se kirurg lahko počuti nekaj otekanja in misli, da so vozlišča pozitivni (rakavih), je ocena N-1. Če se bezgavke počutijo kot precej otekle in prepletene (precej grudasto), so ocenjene z N-2 ali če so blizu kostne kosti, so ocenjene z N-3. Drugi način za ovrednotenje bezgavk je z biopsijo čustvenih vozlov.
- M se uporablja za metastazo. Metastaza vpliva na stopnjo raka. Če je bil vzorec vozlišč kirurško odstranjen in preizkušen ter brez raka, so ocenjeni z M-0, če pa imajo rakave celice ali mikrometastaze v njih, so ocenjeni z M-1. To vam pove, da je tumor raztrgal celice, ki presegajo njegovo prvotno lokacijo, in da je lahko rak v drugih delih telesa.
Vse informacije TNM bodo dvakrat kombinirane, enkrat s strani kirurga in ponovno s strani patologa v laboratoriju. Vsak strokovnjak bo podaril mnenje o raku glede na stopnjo TNM. Nobeno od teh mnenj ne bo točen odgovor na "katero stopnjo je ta rak?" Morda boste morali vedeti več o tem, na primer
- stanje hormonskega receptorja (ki ga hrani hormon)
- ocena tumorja (hitrost rasti)
- in če se je razširil (metastaziran)
- kjer je potoval v vašem telesu
Vse te stvari vplivajo na vašo diagnozo in bodo obravnavane pri obravnavi vaših možnosti zdravljenja.
Štiri stopnje raka dojke
Obstajajo štiri stopnje raka dojke, vaša diagnoza pa je odvisna od ocene tumorjev TNM. Precancerozni karcinomi in situ se imenujejo Stage Zero . Evo, kako sta stopnja in številke TNM povezana.
- Faza 1 pomeni, da imate tumor T-1 in jasne bezgavke brez dokazov o metastazah ali T1N0M0.
- 2. faza ima vsaj tri enote, ki so kombinacija tumorja T1, T2 ali T3, pozitivnih ali negativnih bezgavk in brez metastaz; na primer T1N0M0.
- Faza 3 ima tudi vsaj tri enote, ki prihajajo iz mešanice katere koli velikosti tumorja, pozitivnih bezgavk ali vozlov, ki se nahajajo na območju ključavnice, in brez metastaz; na primer T3N1M0.
- Faza 4 se imenuje tudi metastatski rak dojke in je ocenjena z vsakim velikostjo tumorskih, pozitivnih ali negativnih bezgavk in očitnih metastaz, na primer T1N1M1.
Kako se meri velikost tumorja
Velikosti tumorjev merijo radiolog z uporabo mamografije ali ultrazvočne slike vaših prsi. Toda vsi tumorji niso preprosti, okrogle oblike, ki jih je mogoče enostavno izmeriti. Na primer, tumor bi lahko bil podolgovat kot pečen krompir, slika pa bi bila lahko pod kotom, v katerem bi radiolog ne videl vseh dimenzij. Nekateri tumorji imajo celo nepravilne robove, zato je težko oceniti celotni premer tumorja.
Pridobivanje dobre slike tumorja
V zgodnjem procesu pridobivanja vseh podrobnosti o raku dobite vse bolj jasno sliko tumorja. Ko gre za merjenje velikosti tumorja pred operacijo, se zdravniki zanašajo na rezultate študij slikanja. Primerjamo standardne metode za preslikovanje dojk:
- Mamograf: Tradicionalna filmska mamografija se lahko uporablja za slikanje tkiva prsi, vendar je manj natančna za gosto tkivo dojk. Če ste pred menopavzo ali niste nikoli noseči, so vaše prsi lahko dovolj daleč, da skrijete mase, zaradi česar jih težje merite. Ampak, če ste postmenopavzalni, imate tkivo maščobnih prsi ali ste noseči, lahko filmska mamografija natančno meri vaš tumor. Digitalna mamografija zelo dobro deluje na gosto tkivo dojk in se lahko uporablja za dobro merjenje mase.
- Ultrazvok dojke: brez uporabe kompresije je ultrazvok odličen za razlikovanje med cistjo, napolnjeno s tekočino, in gosto maso, kot je tumor. Ultrazvok se lahko uporablja za merjenje tumorja dojke. Vendar pa je lahko nekoliko manj natančna od mamografa, saj je ugotovljeno, da podcenjuje velikost tumorja.
- MRI dojke: MRI je neinvaziven in neboleč in ne uporablja sevanja za ustvarjanje serije slik vašega tkiva dojke. Medtem ko mamograf lahko najde vašo gručo, bi morda potrebovali MRI za merjenje, če je tkivo dojke gosto ali če vaša biopsija kaže, da je masa večja od pričakovane. MRI se lahko uporablja tudi pri neoadjuvantni kemoterapiji za spremljanje napredovanja zdravljenja. Medtem ko MRI lahko ustvari jasno sliko vašega tumorja, se nagiba k precenjenju dejanske velikosti v treh dimenzijah.
Kirurški patološki rezultati
Biopsije in slikovni študiji dajejo natančno merjenje vašega tumorja. Ampak potrebujete dejansko velikost tumorja, da bi lahko najboljše odločitve o zdravljenju. Vaš kirurg bo podatke iz prejšnjih testov uporabil kot smernice pri odstranjevanju tumorja. Po lumpektomiji ali mastektomiji bo vaše izkoščeno prsno tkivo kombinirano z vašim biopsičnim tkivom, patolog pa bo preučil dejansko maso. Patološko merjenje tumorja je zlati standard za velikost tumorja. Poročila o pooperativni patologiji bodo povzela vašo celovito diagnozo raka dojke.
Razlogi za konzervativno kirurgijo
Zdaj, ko veste, da je porocilo o porocni patologiji najboljši nacin za ugotovitev velikosti tumorja, morda sprašujete: "Zakaj torej ne izvedemo operacije in preskočimo vse te druge teste?" Vaše biopsije in slikanje študije so storjene, da bi vas in vašega kirurga vodili k najbolj konzervativni izbiri za operacijo prsi.
Če bo lumpektomija odstranila vaš rak, se boste morda lahko izognili mastektomiji. Ampak, če neoadjuvantni kemoterapija lahko skrči tumor pred operacijo, potem boste morda potrebovali manj tkiva. V nekaterih primerih, kot je široko razpršeni invazivni rak dojke , je lahko mastektomija edina operativna možnost. Z največ informacijami in razumevanjem posledic vaših testov boste lahko obveščeni, pametno odločali o zdravljenju.
Načrtovanje imenovanja s svojim zdravnikom
Ko načrtujete obisk zdravnika, in veste, da boste razpravljali o vaši diagnozi, laboratorijskih rezultatih ali načrtih zdravljenja, boste morda želeli nekoga prositi, naj se z vami pogovorite. Če to ni mogoče, je majhna snemalna naprava dobra ideja. Včasih, ko dobimo neprijetne novice, je šok za naše misli ali naša čustva in mi lahko prenehamo jemati preostali del pogovora. Imeti relativno ali podporno prijateljico skupaj lahko resnično pomagajo, tako pri vodenju zapisov vprašanj in odgovorov, tako da vam dajo čustveno blazino. Prepričajte se, da vaš prijatelj ali sorodnik lahko vaše podatke o zdravju obdrži zasebno, če je to tisto, kar želite.
Viri
Cancer Staging, National Cancer Institute.