DCIS in LCIS: rak ali ne?
Kaj pomeni, da imate raka dojke raka nič? Zmeda glede tega, kaj lahko sodeči način povzroči napačno razumevanje stanja, zdravljenja in izidov.
DCIS ali stopnja 0 Rak dojk je pogosto napačen
Mnogi ljudje, ki so bili diagnosticirani z duktalnim karcinomom in situ (DCIS) ali rakom dojke 0 stopnje, razkrivajo, ko govorijo z drugimi.
Nekateri komentirajo, da "to ni ravno rak" ali "sploh niste v nevarnosti" in da so ta sporočila lahko zelo boleča. Po tem, mnogi od teh ljudi so bili zdravljeni s kirurškim posegom in sevanjem in gledajo na pet let ali več uporabe hormonske terapije . Takšne pripombe nato razveljavijo in ženske pustijo občutek, da je bila njihova diagnoza zanikana in njihova čustva odpuščena.
Vsaka diagnoza raka ali prednika (karkoli je to) je zastrašujoča. Študije so odkrile, da so čustva, ki jih ljudje doživljajo v času diagnoze, podobna, če se osebi diagnosticira zgodnji, zelo strdljiv tumor ali napredni stadijski tumor brez možnosti zdravljenja.
Ta zmeda pri diagnozi raka dojke na mestu je pogosta. Oglejmo si razloge za zmedo in ugotovimo, kakšna so dejstva o stopnji 0 raka dojke DCIS in njegovega bratranca LCIS (lobularni karcinom in situ).
Rak v Situ
Diagnoza karcinoma in situ ima poseben pomen. In situ pomeni, da so rakave celice vse "na mestu" in niso invazivne. Carcinoma in situ , ali se nahaja v oblogah vaših mlečnih kanalov ali v notranjih delih, kjer se proizvaja materino mleko, je zaprt celic. Onkologi kličejo to vrsto diagnoze na stopnjo nič, ker se ni izstrelil (ne razširi čez nekaj, kar se imenuje kletna membrana), niti ni napadlo drugih tkiv.
Celice v karcinomu in situ izgledajo enake rakavim celicam pri invazivnem raku, le razlika je v kolikšni meri so se celice razširile.
Invazivnim rakom dojke se dodeli številka od 1 do 4, zato je pomembno vedeti, da so nižje stopnje lažje zdraviti, kar ima za posledico višjo stopnjo preživetja.
Stage Zero Breast Cancer
Ameriški skupni odbor za rak (AJCC) objavlja standarde, po katerih se zdravijo raki. Rak dojke izvaja sistem TNM s številkami, ki so dodeljene rezultatu tumorja, vozlov in metastaz. Tis N0 M0 opisuje DCIS in LCIS kot tudi Pagetovo bolezen bradavice , če se tumor ne odkrije.
- Tis pomeni, da ni bil ugotovljen noben tumor, vendar so prisotne nenormalne celice.
- N0 pomeni, da niso vključene nobene bezgavke.
- M0 potrjuje, da ni prišlo do metastaz.
To govori onkolog, ko vam povedo, da imate rak dojke v stopnji nič.
Precancer ali neinvaziven rak?
Nekateri zdravniki uporabljajo izraze predrakavega in neinvazivnega raka medsebojno izmenično, medtem ko drugi preprosto nanašajo na stopnjo 0 raka dojke kot "rak". Kakorkoli, govorijo o istem procesu samo z različnimi izrazi.
Toda, ko slišiš izraz "prekomerno", lahko skrbi, da imate pogoj, ki bo neizogibno napredoval do raka in ga je treba obravnavati kot tako.
Potem še enkrat, če vam je povedano, da je vaša diagnoza "neinvazivni rak", lahko z zamrznitvijo zamrznete, ko zaslišite besedo "C"! Sprijaznimo se s tem: mi ne maramo nobenega izraza, še posebej, če se nanaša na naše prsi.
Je stopnja ničelnega raka ali ne?
Oba duktalnega in lobularnega karcinoma in situ sta zaskrbljujoča, ker imajo potencial, da napadejo prek svojih dobro vsebovanih mest. Znanstveniki ne morejo natančno povedati, kateri ljudje bodo bolj izpostavljeni tveganju za razvoj invazivnega raka dojke, če njihovi DCIS ali LCIS ne bodo ozdravljeni. Oba karcinoma imata celični videz raka in oba morda sčasoma rastejo in širijo zunaj svojih prvotnih kep, ali morda ne.
Ker obstaja potencial razvijanja invazivnega raka, se večina ljudi in njihovih zdravnikov odločijo za zdravljenje raka dojke 0, saj bi bili invazivni rak (I. faza do IV. Faze).
Na vaš načrt zdravljenja vplivajo številni drugi dejavniki. Nekatere od teh vključujejo:
- Stanje hormonov
- Genetsko tveganje
- Status menopavze
- Osebne nastavitve
Možnosti zdravljenja
Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na zgornje dejavnike in več.
Nekateri onkologi vam lahko povedo, da »gledate in čakate«, da ugotovite, ali bo rak sam razrešil ali bo napredoval. Drugi zdravniki bodo nadaljevali s priporočanjem standardnega zdravljenja raka. Nekateri ljudje "samo želijo ven", če obstaja možnost, da bi lahko stopnja 0 postala invazivna raka, medtem ko so drugi ljudje bolj zadovoljni s konzervativnim pristopom čakanja in skrbnim spremljanjem.
Možnosti zdravljenja lahko vključujejo lumpektomijo, ki ji sledi sevanje ali mastektomija, če obstaja zaskrbljenost, da se v prsih pojavijo druge regije DCIS ali LCIS ali če ima ženska močno družinsko anamnezo raka dojke. Hormonska terapija lahko sledi vsaj 5 let, pri čemer se tamoksifen pogosto uporablja za ženske pred menopavzo in zaviralci aromataze za tiste, ki so postmenopavzni.
Kakorkoli, se boste soočili z neprijetnimi odločitvami in vrsto čustev. Ljudje, ki vam bodo podprli, morajo to spoštovati, ne glede na vašo specifično diagnozo.
Torej, ali je stopnja nič res raka dojke ali ne? Zdravniki se še vedno ne strinjajo, vendar je to vprašanje terminologije. Ne zavežite se na besede, ampak razmislite o pridobitvi drugega mnenja, da zagotovite najboljše in najučinkovitejše zdravljenje za vaše zdravje.
> Viri:
> Rosso, K., Weiss, A. in A. Thompson. Ali obstajajo alternativne strategije za lokalno zdravljenje duktalnega karcinoma v Situ. Kirurške klinike onkologije Severne Amerike . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. in ostali. Sedanja preizkušanja za zmanjšanje kirurških intervencij na duktalnem karcinomu v položaju dojke: kritični pregled. Prsi . 2017. 35: 151-156.