Od julija 2016 je BAC (Bronchioloalveolarni karcinom) izraz, ki se ne uporablja več, vendar se je med letoma 2004 in 2011 uporabljal za opredelitev določenega podtipa pljučnega adenokarcinomoma. Nekateri onkologi še vedno uporabljajo ta izraz, zato bomo tukaj opisali zgodovino in značilnosti nekdanjega BAC.
BAC, če je bil razvrščen pod to tarifno številko, se je včasih imenoval "skrivnostni" pljučni rak.
Obravnavali smo 2 do 14 odstotkov vseh pljučnih rakov, manjši pa je bil znan o tej vrsti raka kot drugi nedrobnocelični rak pljuč .
Pregled
Kot je bilo že omenjeno, je bil BAC zdaj prerazvrščen pod naslovom pljučni adenokarcinomi , vendar ker se ta izraz včasih še vedno uporabljajo zdravniki, bo to opisano v tej nastavitvi. V novi klasifikaciji se lahko BAC imenuje "lepidični prevladujoči adenokarcinom", ki temelji na značilnem vzorcu rasti tumorja. BAC se razvije v celicah blizu majhnih zračnih vrečk ( alveoli ) v zunanjih predelih pljuč. Razširi bodisi vzdolž tkiva, ki ločuje alveole ali skozi dihalne poti. Za razliko od drugih oblik pljučnega raka, ki se pogosto razširijo na oblogo pljuč ( pleura ) in drugih predelov telesa, se BAC širi predvsem v pljuča. Lahko se pojavi kot eno mesto na periferiji pljuč ali kot razpršene točke po pljučih.
Obstajata dve glavni vrsti BAC: ne-mucinous BAC je pogostejši in se pogosteje pojavlja pri kadilcih, in mucinous BAC, ki je manj pogosta in pogosto najdemo pri nekadilcih.
Kako se to razlikuje od drugih pljučnih tumorjev?
BAC bolj verjetno vpliva na nekadilce, ženske in Azije (zlasti v vzhodne Azije) kot druge oblike pljučnega raka.
Zdi se, da se njena pojavnost povečuje, zlasti med mlajšimi ženskami, ki ne kadijo.
Simptomi
Simptomi BAC so podobni simptomom, ki jih opazimo pri drugih oblikah raka pljuč , in vključujejo trajni kašelj , kašljanje krvi (hemoptizo) in bolečine v prsih. Toda to se imenuje tudi "maskerader". Nič nenavadnega, da se BAC zmotno spremeni zaradi pljučnice ali drugih pljučnih bolezni, preden se diagnosticira.
Diagnoza
Diagnoza BAC je podobna diagnozi drugih pljučnih rakov , z nekaj izjemami. Za diagnozo BAC je potreben vzorec tkiva in biopsija aspiracije s fino iglo lahko zagotovi diagnozo približno polovico časa. Za razliko od drugih vrst pljučnega raka, kjer so PET scansi koristni poleg CT skeniranja pri določanju raka, so PET-pregledi manj zanesljivi. Staging (stopnje 1 do 4 ali postavitev TNM) je podobna postavljanju drugih oblik pljučnega raka .
Zdravljenje
Surgery je zdravljenje izbire za BAC, in ko je mogoče odstraniti samo en tumor, pogosto obstaja velika verjetnost, da bo ozdravljen. Zdi se, da je manj občutljiva na tradicionalno kemoterapijo in obstaja polemika glede tega, ali je treba s kirurgijo uporabljati adjuvantno kemoterapijo (kemoterapijo, skupaj s kirurškim posegom).
Zdi se, da je BAC bolj občutljiv na nove ciljne terapije , ki so namenjeni usmerjanju specifičnih genskih mutacij v tumorju. Ljudje s to vrsto pljučnega raka morajo imeti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) na njihovem tumorju . Zdaj so odobrena zdravljenja za ta pljučni rak, ki imajo mutacije EGFR , preureditve ALK in preurejanje ROS1 , pri čemer se zdravila uporabljajo v kliničnih preskušanjih za tiste z drugimi genetskimi spremembami v njihovih tumorjih.
Presaditev pljuč se obravnava kot dodatno zdravljenje in če se rak ne ponovi v presajenih pljučih, ponuja še eno priložnost za dolgoročno preživetje.
Prognoza
Na splošno je stopnja preživetja bistveno boljša pri BAC kot pri drugih oblikah nedrobnoceličnega pljučnega raka, še posebej, če je ujet v zgodnji fazi in je prisoten le en tumor. V eni študiji so tisti, ki so bili diagnosticirani z BAC in so imeli tumorje s premerom manj kot 3 centimetra, imeli 5-letno stopnjo preživetja 100 odstotkov s kirurškim posegom. Pri kasnejših stopnjah bolezni se stopnja preživetja precej razlikuje, odvisno od dejavnikov, kot so ločeni tumorji v istem lezenju, vpletenost limfnih vozlov in oddaljeno širjenje tumorja.
Viri:
Arenberg, D., Ameriški kolidž zdravnikov. Bronhiolveolarni pljučni rak: smernice klinične prakse, ki temeljijo na dokazih ACCP (druga izdaja). Prsni koš . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. in T. Allen. Umik izraza Bronchioloalveolarni karcinom. Arhivi patologije in laboratorijske medicine . 139 (8): 981-13.
Ebright, M. in sod. Klinični vzorec in patološka faza, vendar ne histološke lastnosti, napovedujejo izid bronhioloalveolarnega karcinoma. Anali torakalne kirurgije . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronhioalveolarni karcinom: primer za dve bolezni. Klinični pljučni rak . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognoza in ponavljajoči vzorci pri bronhioloalveolarnem karcinomu. Prsni koš . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. in H. Yazdi. Fine-igle aspiracijske biopsije bronhioloalveolarnega karcinoma. Rak . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronhioalveolarni karcinom: pregled. Klinični pljučni rak . 2006. 7 (5): 313-22.
Preberite, W. et al. Epidemiologija bronhioloalveolarnega karcinoma v zadnjih dveh desetletjih: analiza podatkovne zbirke SEER. Rak pljuč . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Bronhioloalveolarni karcinom pljuča 3 centimetra ali manj v premeru: prognostična ocena. Anali torakalne kirurgije . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolarni karcinom, vključno z adenokarcinomom in situ. UpToDate. Dostopan dne 16.01.16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Dolgotrajne razlike preživetja pri bolnikih z bronhiolom-alveolarno karcinomom z ipsilateralno intra-pljučno metastazo pri diagnozi. Annals of Oncology . 2006. 17 (8): 1255-1262.