Nenormalni rentgenski žarki so včasih resni in včasih ne
Ena od bolj neprijetno, a vse preveč skupnih ugotovitev na rentgenskem prsnem košu je nekaj, kar se imenuje senca na pljučih. Čeprav lahko sklepamo, da pomeni resno, ugotovitev dejansko ni diagnoza, temveč opazovanje nepravilnosti, ki ni jasno opredeljeno in potrebuje nadaljnje preiskave.
Čeprav lahko nekateri vzorci razlikujejo, kaj je to, bi morali biti potrebni dodatni testi, preden bi lahko bila dokončna diagnoza.
Na koncu, senca na pljučih je lahko nekaj resnega ali pa sploh ne pomeni ničesar. Razmislite o prvem koraku do diagnoze.
Branje rentgena ali optičnega branja
Morda bi bilo koristno razmišljati o radioloških študijah (ki vključujejo rentgensko slikanje, CT skeniranje in MRI) kot slike v odtenkih črne, bele in sive barve. Gostje ali trdne strukture, kot so kost, srce in glavne krvne žile, so bele. Nasprotno pa bodo strukture, napolnjene z zrakom, kot so pljuča, videti črne. Prekrivanje strukture ali kaj drugega med se bo pojavil v odtenkih sive barve.
Včasih je težko prebrati radiologijo, ker se strukture prekrivajo, in tudi če opazite nenormalnost, je težko ugotoviti, kaj je. Medtem ko so nekatere nenormalnosti lahko opredeljene strukture, kot so masa, nodulja ali tumor, včasih njihov videz morda ni tako dobro opredeljen. V takem primeru se lahko nanašamo na njih kot lezijo, na kraju samem ali v senci.
Možni vzroki za senco na pljučih
Ko radiolog vzame senco na pljuča, bo zdravnik začel raziskovati morebitne vzroke, ki bi temeljili na kakršnihkoli nakazah ali simptomih.
Te lahko vključujejo zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo, laboratorijske teste in dejavnike, kot so kajenje ali izpostavljenost poklicnim strupom.
Med možnimi vzroki:
- Prekrivajoče strukture, kot so organi in krvne žile, so lahko na sliki sestavljene tako, da ustvarijo senco.
- Razbite rebra se včasih lahko zmotijo zaradi mase na rentgenskem slikanju.
- Hiatalne kile (hernija želodca v prsni votlini) se lahko pojavijo kot slabo opredeljena nenormalnost na rentgenskem slikanju prsnega koša.
- Pljučnica je okužba zračnih mehurčkov pljuč, ki se pogosto pojavi na rahlim ali nejasnim žarkom.
- Pleuralni izliv je pojav tekočine v plasti med pljuči in prsnim zidom.
- Pljučni edem je stanje, ki vključuje kopičenje tekočine v pljučih, pogosto zaradi bolezni srca.
- Aortična anevrizma (povečanje aorte srca) lahko povzroči senco na rentgenskih žarkih.
- Rak pljuča se lahko pojavi kot senca brez natančno določenega vozla ali mase.
- Benigni tumorji se lahko podobno pojavijo na rentgenskem pregledu kot senci ali na kraju samem.
- Tuberkuloza je bakterijska okužba pljuč, ki pogosto nima opaznih značilnosti pri rentgenskih žarkih pri zgodnji bolezni.
- Sarkoidoza je vnetna bolezen, ki prizadene več organov, kar povzroča razvoj granuloma (granuliranega tkiva).
- Pneumotorax , bolj znan kot sesul pljuča, lahko povzroči nepravilnosti pri rentgenskem pregledu okoli območja kolapsa.
X-Rays Fall kratko pri diagnosticiranju pljučnega kratka
Ko razmišljamo o raku, pogosto predstavljamo maso in pričakujemo, da bomo to videli na rentgenskem slikanju. V mnogih primerih se to ne zgodi. Pravzaprav bo v času diagnoze med 12 in 30 odstotki ljudi s pljučnim rakom normalno rentgensko rentgensko slikanje.
Študija iz leta 2006 je nadalje pokazala, da je bilo skoraj dvanajst odstotkov rentgenskih žarkov na prsih, opravljenih pri bolnikih s pljučnim rakom, v 12 mesecih po diagnozi še vedno negativno.
Preprosto dejstvo je, da lahko rentgenski žarki pogrešijo pljučni rak in se zato ne uporabljajo kot presejalno orodje.
Testi, ki se izvajajo, če se rak sumi
V primeru, da obstaja senca na vašem rentgenskem žarku in obstaja sum na rak, vam bo zdravnik lahko naročil preskusno baterijo, da bi bolje ocenili vzrok. Med možnostmi:
- Računalniška tomografija (CT skeniranje) uporablja rentgensko slikanje za podrobne slike pljuč, ko skenira celotno površino prsnega koša.
- Magnetna resonanca (MRI) uporablja magnetne valove za ustvarjanje slik. Mehka tkiva razlikuje bolje od CT skeniranja in lahko ugotovi, ali se je maligno delovanje razširilo prek pljuč in stene prsnega koša.
- Positronska emisijska tomografija (PET skeniranje) je preskus slikanja, ki prikazuje presnovno aktivnost celice. Tisti, ki so hiperaktivni, kot so rakave celice, so s tem orodjem bolj prepoznavni.
- Bronhoskopija je postopek, v katerem se v pljuča vstavi obseg, da se opravi vizualna ocena.
- Pljučna biopsija je odstranitev vzorca tkiva za oceno. To se lahko naredi kot del bronhoskopskega postopka, tako da vstavite iglo v prsno votlino ali z odprto pljučno biopsijo.
S temi preizkusi je treba poudariti dve pomembni načeli. Testi, kot so rentgenski, CT in MRI, so "strukturni" testi. Lahko nam povejo, da je prisotna nepravilnost, vendar nam malo povejte, kakšna je ta nepravilnost. V nasprotju s tem so skeniranje PET "funkcionalni" testi. V kombinaciji s CT ne samo nam povejo, če je prisotna lezija, ampak če ta lezija aktivno raste. To postane pomembnejše, če ima oseba v svojih pljučih brazgotine zaradi predhodne radioterapije, prejšnjega primera pljučnice ali celo predhodne glivične okužbe, katere niso vedeli (kot so kokcidiomikoza in drugi). Včasih je novi rak v strukturnih testih slike včasih videti podobno tkivu brazgotine. Funkcionalni slikovni testi, kot je skeniranje PET, pa kažejo, da rak aktivno raste (zasveti), medtem ko območje brazgotinskega tkiva ne bi zasvetilo.
Tudi pri strukturnih in funkcionalnih testih slikanja je pogosto potrebna biopsija za potrditev ali izključitev diagnoze. Poleg zagotavljanja jasne diagnoze lahko biopsija daje zdravnikom pomembne informacije o tem, kaj je pod mikroskopom in molekulskim značilnostim mase, če je tumor.
Beseda iz
Medtem ko senca na rentgenskem prsnem košu lahko povzroči težave, ne smete skočiti s pištolo in prevzeti najslabšega. Veliko je razlogov za nepravilnosti in v nekaterih primerih je le ostanek pretekle infekcije, ki je že dolgo rešena, ali prekrivanja normalnih struktur, ki jih najdemo v prsnem košu.
Sodelujte s svojim zdravnikom, da natančno določite vzrok, in čeprav je resno resen, kot je rak, ga je mogoče zgodaj zgoditi, ko je najbolj zdravi - je vedno plus. Seveda, večina ljudi, ki slišijo besedo "senca na pljučih", se bojijo pljučnega raka. Vendar se sploh ne zaveda širše javnosti, ker se zdravljenje raka pljuč izboljšuje, stopnja preživetja pa se povečuje. Tudi pri naprednih stopnjah raka na pljučih se nekateri od teh tumorjev lahko dolgo časa zadržujejo zaradi zdravljenja, kot so ciljne terapije in imunoterapijska zdravila.
> Viri:
> Long, B .; Rollins, J .; in Smith, B. (2016) Merrillov atlas radiografskega pozicioniranja in postopkov, 13. izdaja. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Pass HI. Načela in praksa raka pljuč: Uradno referenčno besedilo IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. in Hamilton, W. "Negativni rentgenski žarki pri bolnikih s primarnim zdravljenjem s pljučnim rakom." Brit J Gen Genova praksa. 2006; 58 (529), 570-579.