Aterična anevrizma je izbočina aorte , glavne arterije, ki potuje iz srca, da oskrbi preostanek telesa. Najpogostejša lokacija aneurizme aorte je trebuh. Aterične anevrizme lahko poškodujejo, kar povzroči katastrofalno izgubo krvi in smrt. Če dobite takojšnjo zdravniško pomoč, lahko nujno kirurško popravilo reši vaše življenje. Aritično anevrizmo, ki jo diagnosticiramo pred rupturo, lahko kirurško popravimo z dobro prognozo.
Simptomi
Averzija v aorti lahko povzroči simptome, ki se v vosku pojavijo , preden se zlomi. Pogosto, ko se aortna anevrizma poveča, se simptomi začnejo prvič ali poslabšati. Simptomi so lahko znak, da je verjetnost, da se bo zgodil. Simptomi porušene aneurizme aorte so relativno dramatični in v nekaj minutah hitro napredujejo. Večina časa se bo aortna anevrizma porušila brez predhodnih simptomov.
Aorta je velika krvna žila, ki izvira iz srca, da prenaša oksigenirano kri v telo. Mnoge majhne arterije se odtrgajo od aorte. Obe regiji, kjer se najverjetneje razvije aortizirana anevrizma, so v trebušnem delu aorte, ki se nahaja za trebuh in prsni del aorte, ki se nahaja za rebri.
Simptomi abdominalne aortne aneurizme
Abdominalni del aorte je najpogostejša regija aortečne anevrizme, in ta vrsta anevrizme, abdominalne aortne anevrizme, pogosto imenujemo AAA.
Simptomi so lahko prefinjeni ali pa sploh ne obstajajo simptomi pred poškodbami.
- Bolečine v hrbtu v sredini do spodnjega dela hrbta
- Bolečine v trebuhu in nelagodje
- Pulsirajoča senzacija v trebuhu
Simptomi torakalne aortne aneurizme
Anemija anestezije v prsni koš je del aorte, ki je pred kratkim izstrelil srce in se nahaja v prsnem košu.
Tako kot pri AAA so lahko simptomi prefinjeni ali morda ne bodo simptomi pred zlomom.
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v hrbtu
- Kratka sapa
Simptomi razpokane aortne aortizme
Pri anesteziji aorte lahko simptomi hitro napredujejo. Najpogostejši simptomi poškodbe aortnega anevrizma niso nujno podobni tistim pri nenadni anoreksiji aorte, čeprav se lahko pojavijo bolečine na območju anevrizme.
- Svjetlost, omotica in zamegljen vid
- Huda šibkost
- Hudih prsih, bolečine v trebuhu ali hrbtu
- Izguba zavesti
Simptomi anoreksične aorte, ki vplivajo na druge organe
Krvni strdki se lahko pojavijo v aortni anevrizmi. Če se ti krvni strdki prekinejo in potujejo v druga področja telesa, lahko povzročijo poškodbe organov, kot so kap , odpoved ledvic ali srčni napad. Simptomi se razlikujejo in lahko vključujejo bolečine v prsih, izgubo vida in kri v urinu.
Vzroki
Averzija se lahko razvije, ko stene aorte postanejo šibke. To se lahko sčasoma zgodi zaradi bolezni in pogojev, ki prizadenejo vse krvne žile v telesu, ne samo aorto. Šibkost aorte povzroči izboklino, kar ima za posledico predispozicijo do poškodb ali krvnih strdkov. Fizični pritisk anevrizme na bližnje organe lahko povzroči nekaj zaznavnih simptomov, medtem ko krvna izguba razkrojne anevrizme povzroči hujše in življenjsko nevarne posledice.
- Kajenje, daleč, je vodilni dejavnik tveganja za aneurizme aorte. Kadilci imajo 5-krat večjo incidenco aneurizmov aorte v primerjavi z nekadilci.
- Staranje: aortne anevrizme so redke pri ljudeh, mlajših od 60 let.
- Moški spol: aortne anevrizme se pogosteje pojavljajo pri moških kot pri ženskah.
- Hipertenzija : Dolgotrajni visok krvni tlak, še posebej, če se ne zdravi, lahko poveča tveganje za nastanek anevrizme.
- Ateroskleroza : utrjevanje arterij, ki nastane kot posledica visokega holesterola in hipertenzije, predispozna na aortno anevrizmo, ker stene arterije neredno in nagnjene k slabitvi.
- Družinska anamneza aorte je pomemben dejavnik tveganja
- Genetski pogoji: Več genetskih bolezni lahko poveča tveganje za anevrizmo aorte zaradi šibkosti krvnih žil, ki jih povzročajo ti pogoji. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayashov arteritis, bikuspidni aortni ventil, Loeys-Dietzov sindrom, anevrizme družinske prsne aorte in policistična ledvična bolezen vse povečujejo tveganje za anevrizme aorte.
- Poškodba: travma v trebuhu ali prsnem košu lahko povzroči nastanek ali zlom aortizne anevrizme.
Dejavniki tveganja za razpad
Ni lahko napovedati, ali se bo anevrizma aorte raztrgala. Ustrezni simptomi, velike velikosti ali povečanje velikosti anevrizme, pa tudi dokazi o počasnem krvavenju na pregledu za preslikovanje, vse kažejo na povečano verjetnost poškodb. Ekstremne spremembe v krvnem tlaku ali hude okužbe lahko povečajo možnosti poškodb aortnega anevrizma.
Diagnoza
Začetni simptomi aneurizme aorte so pogosto posledica rupture, ruptura pa je lahko usodna. Če imate anevrizmo anemije anemije, bo vaš izid veliko boljši, če se diagnosticira anevrizma, preden se pojavijo simptomi.
- Presejalni testi: Večina anevrizmov pred prsnim tkivom se diagnosticira, kadar se za to, za katere je ocenjeno, da so izpostavljeni povečanemu tveganju, posebej pregledajo, čeprav ni simptomov ali znakov pri fizičnem pregledu. Task Force za preventivne storitve ZDA je pripravila priporočila za anoreksični pregled aorte na podlagi starosti, spola in zgodovine kajenja.
- Fizični pregled: Pulsatilno maso, ki je globoka globina trebuha v trebuhu, se lahko ugotovi s fizičnim pregledom pri približno 33% ljudi, ki imajo AAA. Ker je krvno žilo še težje počutiti, če imate prsno anevrizmo, je identifikacija med fizičnim pregledom precej manjša pri anevrizmi prsnega koša.
- Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje prsnega koša običajno ni preskus, ki bi ga vaš zdravnik naročil, če ste izpostavljeni aortni anevrizmi. Vendar pa se številne anevrizme najprej odkrijejo z rutinskim rentgenskim rentgenom, ki so morda naročeni iz drugega razloga, poleg pregleda za aortno anevrizmo.
- Ultrazvočna študija : ultrazvok je vrsta študije, ki lahko zazna nenormalnosti gibanja tekočine in anatomsko strukturo telesa. Ultrazvočne študije veljajo za posebno občutljive pri diagnozi aneurizmov aorte. To je varen in relativno hiter diagnostični test, zaradi česar je uporaben tudi v nujnih primerih.
- CT skeniranje: Druga slikarska študija, CT skeniranje, lahko zazna spremembe v strukturi aorte in je lahko koristna pri kirurškem načrtovanju.
- Pregled MRI: MRI, kot je CT, je študija slikanja, ki lahko identificira anatomske nenormalnosti. Odvisno od specifike vaše anevrizme lahko za oceno vaše aorte izbirate MRI ali CT.
Zdravljenje
Če vam je bilo povedano, da imate aortno anevrizmo, se boste morali s svojim zdravnikom odločiti o najboljši poti zdravljenja . Oba pristopa k aneerizmskemu upravljanju vključujeta kirurško popravilo, da se prepreči zlom ali skrbno spremljanje s časom. V veliki meri je ta odločitev odvisna od ocenjene verjetnosti, da bo vaša anevrizma zlomila in na podlagi vašega ocenjenega tveganja zaradi operacije.
Verjetnost, da bo aterična anevrizma poškodovana, je v veliki meri odvisna od dveh dejavnikov: velikosti anevrizme in stopnje rasti. Velikost anevrizme aorte velja za najboljši indikator tveganja zloma in ga je mogoče meriti z ultrazvočnim testiranjem, CT skeniranjem ali MRI. Aneurizmi, premeri več kot 5,5 cm pri moških, ali večji od 5,0 cm pri ženskah, so bolj verjetni, da bodo raztrgali kot manjše anevrizme. Če so bile dosežene te vrednosti premera praga, je tveganje za zlom v petih letih večje od 40% in pogosto priporočamo operacijo. Pod temi pragovnimi vrednostmi je lahko tveganje za zlom bližje tveganju zapletov zaradi kirurškega posega, zato kirurgija morda ne priporočamo.
- Kirurška popravila: Popravitev anevrizme zahteva kirurški poseg. Obstaja več načinov kirurškega popravila, vključno s tem, kar se nanaša na odprto popravilo, in drug pristop, ki je endovaskularna popravila. Vaš kirurg načrtuje vaš postopek, da vam zagotovi najboljše možnosti za učinkovito popravilo in varno ozdravitev z čim manj zapletov.
- Kirurško tveganje: Mnogi ljudje z aortno anevrizmo imajo druge bolezni srca in ožilja zaradi starosti in dejavnikov tveganja, zato je tveganje za kirurško popravilo pogosto nepomembno. Na splošno je tveganje za umiranje iz kirurškega posega običajno približno 5% ali manj, tveganje za operacijo pa je treba skrbno oceniti za vsakega posameznika.
- Spremljanje: Če operacija ni priporočljiva, je treba redno ponovno oceniti velikost anevrizme. Če anevrizma raste v velikosti za več kot 0,5 cm v letu, je tveganje za zlom veliko večje - operacija se običajno priporoča tudi, če je celotna velikost anevrizme še vedno manjša od 5,0 ali 5,5 cm.
Zdravljenje atropske anestezije
Razpad aortnega anevrizma je kirurški izredni dogodek. Če se to zgodi s tabo ali ljubljenim, je nujna takojšnja medicinska stabilizacija in kirurška popravila. Poleg popravila anevrizme je treba nadzorovati tudi prekomerno izgubo krvi in učinke na druge organe.
Preprečevanje
Ajerična anevrizma je verjetnejša, če imate določene dejavnike tveganja. Nekateri dejavniki tveganja, kot sta starost in genetska nagnjenost, ni mogoče nadzorovati. Po drugi strani pa lahko nekatere dejavnike tveganja spreminjate ali nadzirate, kar znatno zmanjša vaše možnosti za razvoj aortečne anevrizme .
Nekateri koraki, ki jih lahko uporabite za zmanjšanje tveganja, vključujejo:
- Ne kadite: Kajenje je glavni dejavnik tveganja za vse žilne bolezni, vključno z aortnimi anevrizmi. Edini učinkovit način za zmanjšanje škode, ki je posledica kajenja, je prenehanje kajenja.
- Nadzor krvnega tlaka: visok krvni tlak bistveno prispeva k vaskularnim boleznim in ohranja normalni krvni tlak z uporabo prehrane, obvladovanja stresa ali zdravil zmanjša vaše možnosti za razvoj aortečne anevrizme.
- Nadzirajte nivo holesterola: visok holesterol vodi do ateroskleroze, kar je utrjevanje arterij. Ateroskleroza je med vodilnimi vzroki za anevrizmo aorte. Obstaja več načinov za zmanjšanje visokega holesterola. Več zdravil lahko zmanjša holesterol in zdravilna prehrana, ki je visoka v vlakninah in nizka vsebnost nezdravih maščob, lahko zmanjša tudi holesterol za nekatere ljudi.
- Zagotovite redno zdravstveno oskrbo: skrb za redne zdravstvene obiske je pomembno. Vaš zdravnik bo morda odkril, da bi lahko bili morda v nevarnosti, da bi imeli aortno anevrizmo, zato boste morda potrebovali presejalni test. Poleg tega lahko ob rednih zdravniških obiskih odkrivate in obravnavate vprašanja, ki lahko povečajo tveganje za aortno anevrizmo, kot sta hipertenzija in visok holesterol.
Beseda iz
Razpad aortnega anevrizma je glavni življenjski dogodek, ki lahko povzroči smrt. Aortne anevrizme pogosto ne povzročajo simptomov, zaradi česar je presejanje pomemben vidik vzdrževanja zdravja, še posebej, če imate dejavnike tveganja, kot so kajenje, starost, hipertenzija in ateroskleroza.
Če imate anevrizmo aorte, je odločitev o tem, ali potrebujete popravilo, in podrobnosti samega postopka zahtevajo posvetovanje na visoki ravni z žilnim kirurgom. Operacija se šteje za pomemben postopek, po popravilu pa ima večina ljudi dober izid in ne poškoduje anevrizme aorte.
Če se vi ali vaš ljubljeni obnavljate iz poškodovane aortne anevrizme, bo to okrevanje potrebovalo čas in lahko pride do dolgotrajnega učinka razkroja anestezije aorte.
> Viri:
> Curt je W, Yano M. Akutna ne-travmatska bolezen trebušne aorte. Abdomov radio (NY). 2018, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortna bolezen pri mladih: genetski anevrizmični sindromi, motnje vezivnega tkiva in familialne anevrizme aorte in disekcije. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14. jan.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologija in sodobno zdravljenje anevrizma trebušnih aort. Abdomov radio (NY). 2018, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.