Aortizemske anevrizme se razvijejo, ko se v steni krvnega obtoka pojavi slabljenje. Medtem ko se lahko pojavijo aneurizmi v katerikoli arteriji v telesu, se zdi aorta bolj dovzetna za anevrizme kot druga plovila.
To je verjetno zato, ker srce črpal krv neposredno v aorto, zato je ta arterija podvržena višjim pritiskom in večjemu stresu kot druge arterije.
Torej, če je zid aorte oslabljen zaradi kakršnega koli razloga, se bo verjetno pojavila anevrizma.
Pogosti vzroki
Več patologij lahko povzroči, da del stene aorte postane šibek, kar vodi do nastanka anevrizme.
Ateroskleroza
Ateroskleroza je močno povezana z razvojem anevrizme trebušne votline, čeprav je še vedno nekaj sporno, ali je to dejansko neposreden vzrok.
V vsakem primeru so dejavniki tveganja za aneurizme aorte enaki tistim pri aterosklerozi in ukrepanje, s katerim preprečuje, da bi preprečili drugo.
Degenerativne spremembe
Aterične anevrizme aorte, zlasti prsne aorte, so lahko posledica degenerativnih sprememb v steni aorte. Te degenerativne spremembe povzročajo nenormalnosti v biologiji stene posode in so najpogosteje označene z ciste podobnimi lezijami v medialnem sloju (to je centralni plasti) stene.
Ta cistična medialna degeneracija oslabi steno aorte in spodbuja nastanek anevrizme. Cistična degeneracija mediale je navadno povezana s staranjem, vendar jo je mogoče opaziti tudi pri nekaterih mlajših ljudeh, verjetno zaradi genetske predispozicije.
Pri osebi s cistično medialno degeneracijo hipertenzija močno pospešuje stanje in veliko bolj verjetno povzroča hitro razvijajoče se anevrizme.
Najpogostejše anevrizme torakalnih aort je posledica teh ne-aterosklerotičnih degenerativnih sprememb. V nasprotju s tem so anevrizmi trebušne aorte ponavadi povezani z aterosklerozo.
Genetika
Nekateri natančno opredeljeni podedovani pogoji, zlasti Ehlers-Danlosov sindrom , Marfanov sindrom in Turnerjev sindrom, povzročata oslabitev stene aorte in tvorbo anevrizme, še zlasti pri torakalni aorti. Poleg tega je bilo ugotovljenih še nekaj drugih, manj natančno določenih genskih pogojev, ki povzročajo tudi visoko tveganje za anevrizme aorte.
Več teh genskih pogojev se vedno identificira. Posledično se zdi, da aortne anevrizme, še posebej torakalne aortne anevrizme, pogosto potekajo v družinah, tudi če še ni bila ugotovljena nobena specifična genetska nenormalnost.
Vnetna bolezen
Nekatere vnetne bolezni povzročijo vnetje krvnih žil in povzročijo anevrizme aorte in drugih arterij. Najbolj znani med njimi so Takayasuov arteritis in velikanski celični arteritis.
Aortne anevrizme so prav tako pogostejše pri ljudeh z drugimi kroničnimi vnetnimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis .
Okužbe
Nekatere okužbe, ki vstopajo v krvni obtok, lahko oslabijo steno aorte in spodbujajo nastanek anevrizme.
Kadar je anevrizma posledica okužbe, je lahko njeno tvorjenje še posebej hitro, v nasprotju z običajnim počasnim, dolgoletnim razvojem aneurizmov aorte iz drugih vzrokov.
Okužbe, ki lahko povzročijo aortno anevrizmo, vključujejo slabo zdravljeni sifilis , salmonelo ali nalezljiv endokarditis .
Blunt Trauma
Huda poškodba prsnega koša ali trebušne plazme, kot se lahko zgodi z avtomobilsko nesrečo, lahko poškoduje steno aorte in povzroči aortno anevrizmo.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki tveganja in izbira življenjskega sloga močno povečajo tveganje za nastanek aneurizme aorte. Mnogi od teh dejavnikov tveganja so enaki dejavnikom tveganja za aterosklerozo.
Ti dejavniki tveganja vključujejo:
- Hipertenzija
- Starost
- Moški spol
- Kajenje
- Povišan holesterol in trigliceridi
- Sedentarni življenjski slog
- Debelost
Poleg tega je pri določanju tveganja za aneurizme aorte pomembno tudi več drugih dejavnikov, vključno z:
- Pretekla anamneza arterijske anevrizme v drugih krvnih žilah.
- Družinska anevrizma - zlasti v družinah, za katere je bilo dokazano, da imajo specifično genetsko nagnjenost k anevrizmom.
- Bicuspid aortni ventil .
- Zgodovina kronične vnetne bolezni.
Dejavniki tveganja za razpad
Pri ljudeh, pri katerih je bila diagnosticirana aortna anevrizma, je pomembno upoštevati verjetnost, da bi anevrizma lahko poškodovala. Če je tveganje zloma veliko, je treba močno upoštevati zgodnje operacije. To tveganje določa več dejavnikov.
Velikost in stopnja rasti
Vsaka anevrizma aorte ima možnost poškodb, vendar je tveganje za majhne in počasne rasti aneurizmov majhno.
Za večje anevrizme ali za anevrizme, ki so še vedno relativno majhni, vendar hitro naraščajo, je tveganje za zlom veliko večje. Poleg tega je večja anevrizma, hitreje raste - in bolj izrazita je nevarnost rupture.
Koristen način razmišljanja o tem je razmišljati o razstrelitvi balona. Ko najprej začnete pihati balon, je relativno težko začeti. Ampak bolj boste razširili balon, lažje pa postane še večje. Nazadnje, če ga razstrelite le malo preveč, se pojavi.
Anevrizma prikazuje podobno vedenje. Pri manjših anevrizmih so lastnosti stene posode večkrat odporne proti dilataciji. Toda, ko se postopoma rahlja anevrizma, se stenski odpornost zmanjša in se aneurizma vse bolj razširi - do točke porušitve.
Iz tega razloga je treba skrbno spremljati vsakogar, ki je bil diagnosticiran z aortno anevrizmo, čeprav je majhna anevrizma. Če se anevrizma postane velika ali kaže znake pospešene rasti, je čas, da močno preučimo kirurško popravilo.
Simptomi
Mala, počasi rastoča aortna anevrizma skoraj nikoli ne povzroča simptomov. Torej, če se pojavijo simptomi, ki se pojavijo zaradi aortečne anevrizme, je to močan indikator, da je zlom vedno bolj verjeten.
Drugo
Drugi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost rupture, vključujejo iste dejavnike tveganja za aterosklerozo, ki so bili navedeni prej. Torej, za vsakogar, ki je bil diagnosticiran z aortno anevrizmo, je še posebej pomembno narediti spremembe v življenjskem slogu, potrebne za zmanjšanje tega tveganja.
Od dejavnikov življenjskega sloga, ki povečujejo tveganje za razpadanje aorte, je kajenje najnevarnejše - ljudje z aortno anevrizmo, ki kadijo, imajo posebno veliko tveganje za zlom in poškodbo. Pomembno je, da vsakdo, ki ima aortno anevrizmo, preneha s kajenjem .
> Viri:
> Geisbüsch S, Stefanović A, Schray D, Et Al. Potencialna študija rasti in tveganega razkroja malih do zmernih velikosti naraščajočih aortnih anorejstev. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Naravna zgodovina torakalnih aortnih anevrizmov. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relativna pomembnost premera aneurizma in velikosti telesa za napovedovanje trebušne aortne anestezije pri ženskah in ženskah. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analiza posameznih podatkov o bolnikih, da bi preučili faktorje, ki so vplivali na rast in raztrganje majhnih abdominalnih aortnih anorejstev. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Naravoslovna zgodovina in dejavniki tveganja za razdrobljenost torakalnih aortnih arheoloških aneurizmov. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.