Odpiranje komunikacijskih kanalov za izboljšanje oskrbe pacientov
Izmenjava zdravstvenih informacij (HIE) je varna elektronska izmenjava zdravstvenih informacij med sicer ločenimi zdravstvenimi organizacijami. Cilj HIE je omogočiti kliničnim zdravnikom in pacientom dostop do kritičnih zdravstvenih informacij ob pravem času na pravem mestu, da bi zagotovili ali olajšali najboljšo možno oskrbo. HIE se oblikuje, ko mreža organizacij sledi priznanim standardom za izmenjavo elektronskih zdravstvenih informacij.
HIE lahko povezuje bolnišnice, klinike, lekarne in laboratorijske objekte na regionalni, državni ali nacionalni ravni.
Brez HIE so podatki zaklenjeni v elektronski zdravstveni kartoteki posamezne organizacije (EHR) ali drugi informacijski sistemi, zaradi česar je zdravnikom težko dostopati do podatkov, ki se nanašajo na paciente, ki so prejeli zdravstveno varstvo iz več organizacij. HIE omogoča izvajalcem zdravstvenih storitev v ločenih organizacijah, da si ogledajo in izmenjujejo bolnikove zdravstvene podatke (npr. Življenjski znaki, rezultati testov, zdravila) na mestu nege. Pacienti lahko uporabljajo tudi HIE za upravljanje pretoka njihovih zdravstvenih informacij.
Kdaj je HIE koristen?
Obstaja več scenarijev, v katerih bi bil dostop do kliničnih podatkov koristen za ponudnike zdravstvenega varstva in bolnike:
- Pacient se prenese iz ene bolnišnice v drugo
- Pacient se po opravljenih testih na kliniki pošlje na oddelek za nujne primere
- Bolnik je odpuščen iz bolnišnice in nato sledi v kliniki
- Pacient se preseli po mestu in najde novega ponudnika primarne zdravstvene oskrbe
V vseh teh prehodih oskrbe bi pacient imel zdravstvene podatke, shranjene v EHR prvega objekta, ki bi vplivali na vrsto oskrbe, ki se izvaja v drugem objektu, če bi le imeli dostop do njega. To omogoča HIE.
Koristi HIE
Pravočasna izmenjava podatkov lahko pomaga zdravnikom in pacientom boljše odločitve na mestu skrbi. Posebne prednosti HIE so:
- Izogibajte se nepotrebnim ponovnim sprejemom
- Izogibajte se dvojnemu preizkušanju. Če zdravniki lahko vidijo rezultate nedavnih testov, jim ni treba ponovno naročati testov
- Višja kakovost oskrbe.
Na primer, študija Jamesa Baileya in sodelavcev je pokazala, da je bilo, ko so ponudniki zdravstvenih storitev v oddelkih za nujne primere uporabili HIE za dostop do zapisov za bolnike z glavobolom, manj verjetno, da bi naročili drage študije slik (npr. CT skeni) in bi bili bolj verjetno, smernice za zdravljenje glavobola.
Vrste HIE
Obstajajo tri glavne oblike HIE:
- Direktna izmenjava omogoča izvajalcem zdravstvenega varstva, ki vedo in zaupajo drug drugemu za pošiljanje in prejemanje informacij o bolniku. Ponudniki uporabljajo tudi to vrsto izmenjave za poročanje o ukrepih kakovosti ali podatkih o imunizaciji.
- Exchange temelji na poizvedbi, ki ponudnikom omogoča, da poiščejo in / ali zahtevajo informacije o pacientu iz drugih virov.
- Posredovana posredovana izmenjava pacientom omogoča dostop do lastnih zdravstvenih informacij in njihovo upravljanje. Podatke lahko delijo z njihovimi izvajalci zdravstvenega varstva.
Pacientovo soglasje za HIE
Zdravniki imajo drugačno ureditev, ki omogoča bolnikom, da nadzorujejo, če in kako so na voljo njihovi podatki za delitev med zdravstvenimi organizacijami:
- Odjavite se: privzeto je, da podatki o zdravstveni ustreznosti bolnika niso v skupni rabi. Pacienti morajo aktivno izraziti željo, da si delijo vse svoje podatke ali le del tega
- Izključitev: privzeto je, da so informacije o zdravstvenem stanju bolnika na voljo za skupno rabo. Če želijo preprečiti izmenjavo vseh ali dela svojih informacij, morajo pacienti aktivno izraziti to željo
- Brez privolitve: podatki o zdravju so na voljo za skupno rabo in bolniki se ne morejo odreči.
Obseg, do katerega bo HIE dosegla interoperabilnost, bo vplivala na zaznano vrednost med zdravniki in bolniki. Popolnoma interoperabilni HIE ima potencial za izboljšanje varnosti, kakovosti, učinkovitosti in stroškov zdravstvenega varstva.
Gradnja regionalnih, državnih in nacionalnih HIE zahteva precejšnje vire in sodelovanje več zainteresiranih strani.
Viri:
Bailey JE et al. Ali izmenjava zdravstvenih informacij zmanjšuje nepotrebno posamično slikanje in izboljšuje kakovost nege glavobola v oddelku za nujne primere? J Gen Intern Med, 2013; 28 (2): 176-83. Dostopan 6. junija 2014.
Urad nacionalnega koordinatorja za zdravstveno informacijsko tehnologijo. Kaj je HIE? Dostopan 5. junija 2014.
Uprava za zdravstvene vire in storitve. Kaj je izmenjava zdravstvenih informacij? Dostopan 5. junija 2014.