Priporočila ameriškega zdravniškega združenja
Medtem ko se je v bolnišnicah in bolnišnicah povečalo število elektronskih zdravstvenih zapisov (EHR), se zdravstveni delavci še vedno borijo za učinkovito, učinkovito in varno uporabo EZK. Številni EHR niso načrtovani ali izvedeni na način, ki ustreza delovnemu procesu in miselnim procesom zdravnikov. To je problem uporabnosti.
Ameriško zdravniško združenje (AMA) je predlagalo, da je treba odpraviti glavne težave z uporabnostjo EHR, da bi izboljšali način, kako zdravniki uporabljajo EHR. Ta članek bo pregledal osem vprašanj glede uporabnosti in opisal, v kolikšni meri so vplivali na moje izkušnje z več EHR skozi leta.
"Izboljšati sposobnost zdravnikov, da zagotovijo visoko kakovostno nego bolnikov"
Ta prva prednost uporabnosti se lahko šteje za splošno merilo za presojo uporabnosti EZK. Namesto da bi odvrnil ali upočasnil zdravnike, bi moral EHR narediti zdravnika učinkovitejše in učinkovitejše.
V resnici z uporabo EHR pogosto ovira klinično srečanje ali pa odvrača zdravnika, da pacientu ne posveti ustrezne pozornosti. Preprosto je porabiti polovico imenovanja, ki vstopajo v naročila, kliknejo več zaslonov in obravnavajo pop-up opozorila - čas, ki bi ga bolje porabili za poslušanje in pregledovanje bolnika.
"Podpora skrbi za ekipo"
Oskrba na podlagi ekipe v instituciji z EZK ni mogoča, če EZK ne podpira zdravnikov in vodij ekip pri prenosu dela na druge člane skupine. Nobenega kliničnega razloga ni, da bi od zdravnikov zahtevali opravljanje nalog, zasnovanih na EHR, ki bi jih lahko ustrezno usposobljena medicinska sestra ali medicinski pomočnik.
Če je elektronsko sporočanje s pacienti značilnost EHR, bi morali vsi člani skupine za zdravstveno nego omogočiti uporabo te funkcije za izvajanje pregledne komunikacije s pacientom.
EHR naj bi pomagal in ne ovira zdravstvenih delavcev pri delovanju v celotnem obsegu njihove licence in privilegijev. Preprosta naloga, kot je stalni nalog za gripo, ne sme biti odvisna od zdravnika, ki vstopa v red.
"Spodbujanje koordinacije oskrbe"
Uskladitev oskrbe v tem kontekstu je zmožnost tima za zdravstveno nego, da spremlja bolnike, ki so v prehodu oskrbe, na primer, če izvajalec primarne zdravstvene oskrbe pacient napoti na specialist ali ko bolnik odide iz bolnišnice. To poudarja pomen interoperabilnosti pri izmenjavi informacij o zdravju, da bi lahko EHR in drugi klinični informacijski sistemi delili podatke o bolnikih.
"Ponudite modularnost izdelkov in konfiguracijo"
Vsaka medicinska praksa ali organizacija za zdravstveno varstvo ne more kupiti in izvajati celovitega EHR. Vendar pa obstaja veliko ozemlja med papirnatimi zapisi in celovitim EZK. Prodajalci bi morali ponuditi osnovni EHR, ki ga je mogoče izboljšati z lastniškimi ali dodatnimi moduli za podporo odločanja, portalom za paciente, analitiko in drugimi funkcijami.
Pobuda Allscripts Open API je primer, kako lahko funkcionalnost EHR-ja razširite z modularnostjo.
"Zmanjšajte kognitivno delovno obremenitev"
Friedmanova temeljna teorema biomedicinske informatike pravi: "Oseba, ki dela v partnerstvu z informacijskim virom, je" boljša "od iste osebe brez pomoči." Zdravnik, ki dela z EHR, bi moral opravljati boljše rezultate od istega zdravnika brez EHR. Na žalost EHR včasih obdavčuje večino kognitivnih sposobnosti zdravnika, kot bi to storila papirna evidenca. Namesto tega naj EHR pomaga zdravnikom, tako da prikaže pravo podatke ob pravem času na pravem mestu.
Na primer, EHR mora prikazati rezultate preskusa poleg okna za pisanje sporočila pacientu o rezultatih preskusa. To se lahko zdi očitno uporabno načelo , vendar se to vedno ne odraža v oblikovanju sedanjih EZK.
Na drugem koncu konca spektra je na zaslonu EHR preveč informacij. Opombe napihnjene s predlogami, neredi seznamov težav in moteče opozorila lahko odvrnejo zdravnike od pomembnih podatkov v klinični obliki.
"Spodbujanje podatkovne likvidnosti"
AMA poziva prodajalce, urad nacionalnega koordinatorja za zdravstveno informacijsko tehnologijo in druge zainteresirane strani, da določijo standarde za izmenjavo kliničnih podatkov. Izmenjava zdravstvenih informacij ne zadostuje za podporo klinične oskrbe. Cilj je dosegati semantično interoperabilnost, ki je zmožnost različnih kliničnih informacijskih sistemov za razlago, organiziranje in uporabo izmenjanih informacij. Druga težava, ki je zelo pomembna, je zmožnost ujemanja identitet pacientov v zdravstvenih okoljih.
"Omogočanje prizadevanj za digitalno in mobilno paciente"
Kljub ogromnemu potencialu mobilnih zdravstvenih tehnologij za preoblikovanje zdravstvene oskrbe bo napredek omejen z obsegom, v katerem naprave in programska oprema lahko brezhibno komunicira z EHR. Interoperabilnost ne bi smela biti omejena na povezovanje EHR med seboj, ampak mora vključevati tudi vse klinične informacijske sisteme, vključno z mobilnimi zdravstvenimi platformami.
"Pospešite uporabniški vhod v oblikovanje izdelka in povratne informacije po izvedbi"
Številni EHR so bili prvotno namenjeni podpori administrativnih in obračunskih funkcij. Ampak danes se pričakuje, da bodo EHR igrali pomembno vlogo pri izboljšanju zdravstvenih rezultatov, stroškov zdravstvenega varstva in izkušenj s pacienti (trojni cilj). To se ne bo zgodilo, če prodajalci ne bodo iskali in vključevali prispevkov kliničnih oseb pri načrtovanju, proizvodnji, izvajanju in vrednotenju EZK.
Viri:
Ameriško zdravniško združenje. Izboljšanje oskrbe: prednostne naloge za izboljšanje uporabnosti elektronskega zdravstvenega zapisa. Dostopan 27. septembra 2014