Preizkusi in stiske EMR in EHR
Medicinski zapisi z rokopisnim papirjem neizogibno odstopajo od elektronskih zdravstvenih kartotek (EMR). Čeprav so bili digitalni zdravstveni kartoteki približno 30 let, so pomembne finančne naložbe v zadnjem desetletju povzročile prenosljivost podatkov in dostopnost, ki prej niso bila na voljo. Hitrost inovacij in napredka EMR se povečuje, vendar je še vedno več ovir za premagovanje.
Izvajanje novih zdravstvenih podatkovnih sistemov je bilo kritično od novinarjev in komentatorjev zdravstvenega varstva zaradi njene navidezne pomanjkljivosti odgovornosti in krepitve moči.
EHR v primerjavi z EMR
Dve kratici - EHR in EMR - se pogosto uporabljata izmenično. Toda, kot ugotavlja Urad nacionalnega koordinatorja za informacijsko tehnologijo v zdravstvu (ONC), obstaja razlika med elektronskimi zdravstvenimi zapisi (EHR) in EMR. EMR predzadevajo EHR in so namenjeni samo za zdravnika. EHR poskušajo pospešiti in vključevati širši spekter podatkov kot EMR.
Pomembna uporaba - niz standardov, ki naj bi zagotovili, da zdravje dolarjev, porabljenih za EHR, povzročijo produktivne rezultate - v bistvu določa, da so EHR interoperabilni. Ta direktiva zahteva odklenitev zdravstvenih podatkov in povezovanje različnih sistemov, ki ustvarjajo model »mnogi do mnogih« (v nasprotju s modelom »point to point«), ki bi povečal uporabnost svojih osebnih zdravstvenih podatkov.
Vendar pa Fred Trotter, uveljavljeni zdravstveni informacijski novinar in avtor, trdi, da EHR še ne morejo izmenjavati podatkov in komunicirati, zato je lahko ameriški sistem zdravstvenega varstva še vedno v dobi EMR.
Kaj blokira interoperabilnost zdravstvenega sistema?
Dr. Karen DeSalvo, nekdanji nacionalni koordinator za zdravstveno informacijsko tehnologijo, je o pritožbah o "blokiranju zdravstvenih informacij" zapisal. Ta praksa ovira izmenjavo in uporabo elektronskih zdravstvenih informacij in je ena od ovir za interoperabilnost.
Medtem ko večina strokovnjakov za digitalno zdravje podpira cilj izmenjave informacij, ki bi predvidoma izboljšali zdravstveno oskrbo in prihranili denar, DeSalvo navaja: "nekateri posamezniki v zdravstveni in zdravstveni IT industriji imajo močne spodbude za nadzor elektronskih zdravstvenih informacij."
Aprila leta 2015 je ONC poslala poročilo kongresu o blokiranju informacij in avtorji predlagali ukrepe, ki bi lahko omejili prakso in določili, da bi morala biti na trgih zdravja IT bolj pregledna.
Nacionalna raziskava, ki so jo izvedli Julia Adler-Milstein in Eric Pfeifer iz šol za informacije in javno zdravje Univerze v Michiganu, je pokazala, da je blokiranje informacij še vedno razširjeno. Anketiranci so poročali, da se prodajalci, bolnišnice in zdravstveni sistemi redno ukvarjajo z blokiranjem informacij. Omejena interoperabilnost izdelkov je bila ena izmed najpogostejših oblik te prakse pri prodajalcih. Po drugi strani pa se pogosto zdi, da bolnišnice in zdravstveni sistemi ponujajo preferencialno obravnavo določenemu tipu EHR in prisilnim izvajalcem, da jo sprejmejo. Anketiranci so imeli tudi bolnišnice, ki nadzirajo pretok bolnikov, ker niso javno objavili svojih podatkov.
Domnevno je bila motivacija za take prakse želja po povečanju prihodkov. Adler-Milstein in Pfeifer menita, da bi blokiranje informacij postalo nezakonito, kar bi vključevalo uvedbo nove zakonodaje na področju izmenjave in izmenjave podatkov.
Druga navedena ovira za uspešno interoperabilnost EMR je zapletena mešanica tehnoloških vprašanj in političnih interakcij. Trotter poziva bolnišnice, da ustvarijo posebno vlogo, namenjeno reševanju teh zelo specializiranih vprašanj.
Na splošno interoperabilnost ostaja izziv. Mnogi zdravstveni delavci menijo, da ovire za njegovo izvajanje še niso odpravljene kljub začetnemu navdušenju in virom, ki so bili vključeni v projekt.
Prenosljivost EMR
Prenos podatkov o osebnih zdravstvenih podatkih je še en pomemben koncept, ki se nanaša na ustvarjanje standardizacije med sintaksi, ki se uporablja za ustvarjanje zdravstvenih zapisov, in sposobnost preprostega prenosa teh podatkov v različne sisteme. Številne študije so pokazale, da lahko prenosni in prenosljivi podatki znatno izboljšajo zdravstvene storitve in izboljšajo oskrbo pacientov. Vendar je prenosljivost EMR izziv, ki se na splošno še ni rešila in jo je še treba izpopolniti, da bi zagotovili usklajen sistem zdravstvenega varstva.
Varna in varna izmenjava digitalnih zdravstvenih informacij ostaja ena od prednostnih nalog digitalnega gibanja zdravja. Raziskovalci iz Indije, ki so ocenjevali izvajanje EZK v državah v razvoju, so predlagali, da so shranjevanje v oblaku, zaščita z geslom in šifriranje vsi ukrepi, ki jih lahko ponudijo zdravstveni delavci, da bi prenosni EHR bolj varni. Zabeležene so nekatere varnostne kršitve in etične dileme, ki so občasno zasenčile koristnost EHR.
Zapiranje zdravstvenih informacijskih vrzeli
Za pospešitev izmenjave informacij o zdravju, 28. julija 2015, je ONC objavil več kot 38 milijonov dolarjev nagrad za nepovratna sredstva 20 organizacijam iz 19 držav po vsej državi. Eden od stvari, za katere se pričakuje, da bodo nagrajevalci delali, je povečanje vključevanja zdravstvenih informacij. Predviden je bil tudi program skupnega zdravja vzajemnega učenja, ki bo skupnostim pomagal izboljšati združevanje podatkov, prenosljivost podatkov in analizo podatkov, vse s ciljem doseči boljše rezultate in pametnejšo porabo za zdravstveno varstvo.
Prav tako so bili uvedeni tudi drugi programi za vključevanje bolnikov in izboljšanje usklajevanja oskrbe, kot so programi za spodbujanje EHR za programe Medicare in Medicaid. Te pobude spodbujajo varno izmenjavo zdravstvenih informacij. Prav tako spodbujajo bolnika dostop do zapisov in elektronskih orodij, ki omogočajo komunikacijo s ponudniki zdravstvenih storitev. Splošni cilj programa je zmanjšati zdravstvene razlike in ponuditi kulturno-kompetentno oskrbo s pomočjo tehnologije. Nedavna ocena spodbujevalnega programa EHR, ki jo je izvedel Oddelek za informatiko in informatiko na področju medicine na Visoki šoli St. Scholastica, je pokazala, da so bili doseženi pomembni napredki. Vendar pa je za večjo osredotočenost na stranke in izboljšanje rezultatov oskrbe za vse še vedno potrebna dodatna pozornost uporabnikom.
> Viri
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informacijsko blokiranje: Ali se dogaja in kakšne strateške strategije lahko to obravnavajo? . Milbank četrtletno . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etična vprašanja v elektronski zdravstveni kartoteki: splošen pregled. Perspektive v kliničnih raziskavah . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Še vedno čaka: zakaj interoperabilnost EHR ostaja nedosegljiv cilj. Medicinska ekonomija . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Kaj lahko smiselno uporabite Naučite se iz Healthcare.gov ?. Blog o zdravstveni oskrbi , 2. marec 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Sodelovanje bolnikov in pomembna uporaba: Ocena učinka spodbujevalnega programa EZK na kulturne kompetence v zdravstvenem varstvu. Časopis za kulturno raznolikost . 2016; 23 (3): 114-120.