Biološke droge niso enako učinkovite za posameznega bolnika
Zaviralci TNF (tumor nekroze) so postali možnost zdravljenja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom ali nekaterim drugim vnetnim artritisom, ki so se začeli leta 1998, ko je bil zdravilo Enbrel (etanercept) odobril FDA. Od takrat je bilo odobrenih in trženih več bioloških zdravil .
TNF blokatorji vključujejo Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol).
Obstajajo tudi druge biološke droge, kot so Orencia (abatacept), Rituxan (rituksimab), Actemra (tocilizumab) in Kineret (anakinra), ki ne ciljajo na TNF.
Če se zdravite z zaviralcem TNF, bo morda treba v določenem trenutku preiti na drug blokator TNF ali drugo biološko zdravilo. Ustrezni razlogi za zamenjavo lahko vključujejo:
- Nezadovoljiv odziv na zdravljenje
- Neželeni stranski učinki zdravljenja
- Zmanjšana učinkovitost sčasoma
Revmatoologu Scottu J. Zashinu smo vprašali nekaj vprašanj o preklapljanju vašega zaviralca TNF.
- Ali lahko bolnik bolje odzove na drug blokator TNF ali pa so vsi enaki?
- Ali se lahko bolnik vrne na blokator TNF, potem ko ga ustavi?
Dr. Zashin je odgovoril: "Vsaj 70 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki začnejo z enim od zaviralcev TNF, bodo znatno izboljšali svoje stanje. Še več bolnikov bo imelo korist pri metotreksatu (Rheumatrex, Trexall) ali drugem DMARD antirevmatično zdravilo) se kombinira z zaviralcem TNF.
Če se bolnik po 3 mesecih ne odzove na začetni blokator TNF, bo prehod na drugega povečal svojo možnost za korist. Pravzaprav, tudi če se bolnik ni odzval na dva od zdravil za zaviranje TNF, je morda še vedno koristno poskusiti tretjo. "
Pravzaprav so rezultati študije (objavljeni junija 2010 v revmatologiji) ugotovili, da so bolniki s spondiloartritisom, ki se niso odzvali na zdravilo Enbrel od Remicadea kot prvi povzročitelj, po preklopu odzvali na zdravilo Humira, ne glede na to, zakaj so se prešli.
Druga zanimiva študija, objavljena v Klinični in eksperimentalni revmatologiji leta 2013, je pokazala, da so bolniki s spondiloartritisom lahko trajali dlje kot blokatorji TNF kot bolniki z revmatoidnim artritisom, predvsem zaradi podskupine ankilozirajočega spondilitisa bolnikov. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in spondiloartritisom so se bolniki lahko držali zdravila Enbrel in Humira v primerjavi z zdravilom Remicade.
Dr. Zashin je dodal: "Večina revmatologov pri zdravljenju revmatoidnega artritisa pri zdravljenju revmatoidnega artritisa običajno ni uporabljala zaradi njene zmanjšane učinkovitosti in potrebe po injiciranju vsak dan. Kineret pa je bil zelo koristen pri tistih bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana sistemska oblika mladalnega artritisa, imenovana Stillova bolezen . "
Tudi po mnenju dr. Zashina, medtem ko se bolniki, ki so prenehali z zdravljenjem z zdravilom Enbrel in Humira, lahko brez skrbi vrnejo drog, tisti, ki so dalj časa dalj časa izločeni z zdravilom Remicade, se srečujejo s tveganjem reakcij na infuzijo, ki so lahko nevarne.
Viri:
Prehod z infliksimaba ali etanercepta v adalimumab pri odpornih ali nestrpnih bolnikih s spondiloartritisom: 4-letna študija. Spadaro. A. et al. Reumatologija (Oxford). Junij 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Preživetje zdravila pri prvem zdravljenju proti TNF pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in seronegativnim spondiloartritisom: analiza iz baze podatkov MonitorNet. Scire CA et al. Klinična in eksperimentalna reumatologija. November-december 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Odgovor, ki ga je delno zagotovil Scott J. Zashin, MD, klinični docent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik v bolnišnicah Presbyterian v Dallasu in Planu. Je član Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriški koledž za revmatologijo in član Ameriškega zdravniškega združenja. Dr. Zashin je avtor artritisa brez bolečine - čudež anti-TNF blokatorjev in soavtor zdravljenja zdravljenja z naravno artritisom.