Sindrom indukcije enterokolitisa, ki ga povzroča prehranski protein (FPIES), običajno vpliva na dojenčke in majhne otroke ter povzroča simptome bruhanja in krvave diareje, ki povzroči dehidracijo in šok po porabi nekaterih živil.
Če so simptomi kronični, lahko FPIES povzroči hujšanje in pomanjkanje ustrezne rasti. FPIES povzroča imunska reakcija zaradi običajnih živil in ni povzročena resnična alergijska reakcija .
FPIES se lahko zamenja z alergijami na hrano, saj reakcija poteka po porabi nekaterih živil; Ker pa večina otrok s FPIES ne daje alergičnih protiteles proti sprožilni hrani, testi alergij niso koristni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES se najpogosteje pojavijo v nekaj urah po jedi sprožilne hrane. Ponavljajoči se epizodi hudega bruhanja se začnejo v treh urah po jedo povzročene hrane in driski v petih urah. Otrok hitro postane dehidriran, lahko ima nizek krvni tlak in je letargičen. Otrok pogosto zahteva nujno nego v sobi, običajno pa je, da se otroku diagnosticira s sepso .
Medtem ko lahko FPIES posnema alergije na hrano , simptomi običajno obsegajo zgolj gastrointestinalni simptomi, pri drugih sistemskih sistemih pa ne vpliva. Na primer, hude alergije na živilih pogosto povzročijo simptome koprivnice in otekanje obraza in lahko povzročijo dihalne simptome, kot so kašljanje ali piskanje.
Te alergijske simptome se prav tako zgodijo veliko hitreje, kot so tisti simptomi, ki se pojavljajo pri FPIES - najpogosteje v nekaj minutah po jedi sprožilne hrane, ne pa ur.
Živila, ki povzročajo FPIES
Obstajajo različna živila, za katera je bilo poročano, da povzročajo FPIES - najpogosteje poročajo o mlečnih in sojinih formulah za dojenčke.
Veliko dojenčkov s FPIES bo reagiralo na mleko in soo. Reakcije na formule za dojenčke običajno nastanejo pred 1 letom starosti, pogosto v nekaj tednih po uvedbi formule.
Poročali so tudi, da se FPIES pojavlja s trdnimi živili, zlasti žitnimi zrni, stročnicami in perutnino. Druga živila, o katerih so poročali, da povzročajo FPIES, so sladki in beli krompir, različno sadje, ribe in lupinarji. Najpogostejša trda hrana, ki povzroča FPIES, je riževa žita, čeprav so poročali tudi o številnih drugih žitnih zrncih. Otroci s FPIES na eno žitno žito imajo 50-odstotno možnost, da razvijejo FPIES v drugo žitno zrno. Jajc le redko povzroca FPIES.
Otrok, starejši od 1 let, redko razvija nov FPIES na novo uvoženo hrano; Izjema je za ribe in školjke, za katere je bilo znano, da povzročajo FPIES tudi pri starejših otrocih in odraslih.
Diagnosticiranje FPIES
Pogosto je za FPIES pogosto nediagnosticirano za nekaj mesecev, simptomi pa se pogosto obtožujejo želodčne gripe (virusni gastroenteritis), sepse ali celo alergij na hrano. Vendar pa so testi alergij običajno negativni, klasično "hipoalergensko" živilo, kot sta riž in perutnina, pogosto spregledamo kot možen vzrok.
Zato diagnoza FPIES običajno poteka na klinični osnovi, ker ni na voljo diagnostičnega testa, ki bi potrdil diagnozo, če ne izvede peroralne prehrambene izzive, kar običajno ni potrebno.
Nekateri raziskovalci so ugotovili, da je testiranje obližev na živilih lahko koristno za potrditev diagnoze in je morda koristno, da se ugotovi, kdaj je otrok prebolel FPIES.
Zdravljenje
Izogibanje sprošćevalnim żivilom in izogibanje drugim živilom, za katera je znano, da pogosto povzroćajo FPIES, je temelj zdravljenja. Če ima otrok FPIES, ki ga povzroča formula za dojenčke na kravjem mleku, se je treba izogibati tudi sojini formuli, saj bo otrok doživel simptome obeh živil približno 50% časa. Če je mogoče, se priporoča izključno dojenje in naj reši težavo.
Če se uporabljajo začetne formule za dojenčke, so formule, ki so izbirne za dojenčke s FPIES, formule za intenzivno hidrolizo (kot so Alimentum in Nutramigen, v katerih so mlečni proteini razdeljeni na majhne kose).
Priporočamo tudi izogibanje žitnih zrn, perutnine in stročnic. Večina sadja in zelenjave pogosto ni problem in jih navadno prenašajo pri otrocih s FPIES.
Ko pride do simptomov, je treba zdravljenje poiskati v nujnem prostoru glede na resnost simptomov. Za akutno zdravljenje simptomov FPIES pogosto potrebujejo intravenske tekočine in kortikosteroide . Injekcijski adrenalin se pogosto daje, čeprav ima zelo malo koristi za zdravljenje FPIES.
V kateri starosti se FPIES razreši?
Običajno se FPIES razreši do 3 leta, kar pomeni, da bo otrok po tej starosti verjetno lahko prenašal hujšo hrano. Vendar starši ne bi smeli poskušati ugotoviti, ali lahko otrok hrano prenaša doma. Namesto tega se lahko alergist odloča za izvedbo ustnega živilskega izziva pod neposrednim zdravniškim nadzorom, kot je na zdravnikovem uradu ali v bolnišnici. Priporočljivo je, da se te težave s peroralnimi živili opravijo z intravenskim katetrom, tako da se lahko po potrebi dajo intravenske tekočine in kortikosteroidi.
Preberite več o alergiji na formule za dojenčke .
Vir:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom povzročenega beljakovinskega povzročitelja: posodobitev naravne zgodovine in pregled upravljanja. Ann Alergija Astma Imunol. 2011; 107: 95-101.