Ena od zdravil, podanih med operacijo za splošno anestezijo
Paralitični (včasih imenovan mišični relaksant) je kategorija zdravil, ki povzročajo izredno sprostitev mišic, zaradi katere se večina mišic telesa ne more premakniti. Glede na Medscape: Succinylcholine, hitro nastopajoči, kratko delujoči depolarizirajoči mišični relaksant, je tradicionalno drog, ki ga je treba izbrati, kadar je potrebna hitra mišična relaksacija.
Zakaj uporabljamo paralitike
V nekaterih primerih se paralitiki uporabljajo kot splošna anestezija , da se prepreči gibanje med operacijo.
Če bi anestezija pravkar naredila bolniku spanja, bi se med postopkom še vedno lahko premikali. To bi povzročilo resne težave za kirurga, ki dela z zelo ostrimi instrumenti na občutljivih področjih telesa.
Med operacijo se lahko celo najmanjše neprostovoljno gibanje, kot je mišica trpi, povzroči kirurško napako. Nekaj kot kihanje bi lahko bilo katastrofalno. Zaradi tega, zlasti za določene vrste kirurških posegov, je nujno, da se bolnik med operacijo nikoli ne premakne, z izjemo gibanja, ki ga je treba dihati.
Paralizirajoča zdravila se najpogosteje uporabljajo za posebne namene; na primer:
- postaviti dihalno cev v čevelj
- za trebušne kirurgije
- za operacijo grla
- za nekatere operacije v prsih, ki vplivajo na srce in / ali pljuča
Kako delujejo paralitične droge
Veliko paralitičnih zdravil temelji na botanični farmaciji, imenovani curare. Rastlina iz Južne Amerike je bila prvotno uporabljena za paralizacijo živali med lovom.
Do sredine 1940-ih je bila kurare uporabljena kot dodatek k anesteziji. Od petdesetih let prejšnjega stoletja so raziskovalci začeli ustvarjati sintetične paralitične droge. Medtem ko so bili ti koristni pri operaciji, so mnogi imeli pomanjkljivosti, kot je počasen začetek ali nepredvidljivost.
Paralitična zdravila sproščajo mišice do točke, ko je nemogoče uporabiti večino mišic telesa.
Mišice diafragme, ki pomagajo pljuči napolniti s kisikom, se prav tako ne morejo premakniti, zato je nemogoče dihati. Po dajanju paralitičnega zdravila je potrebno ventilator in dihalna cev .
Ta vrsta zdravil se daje skozi IV in je na voljo samo v bolnišnicah in kirurških ustanovah. Bolnike je treba skrbno nadzorovati in skrbno izbrati odmerek. Tudi pri ustrezni uporabi in skrbnem spremljanju se lahko pojavijo neželeni učinki. Nekateri pogosti neželeni učinki vključujejo hiter srčni utrip, hitro dihanje, omotico, glavobol, bolečine v prsih in povečano telesno temperaturo.
Ko je operacija končana, se daje zdravilo za obrnitev učinkov paralitičnih zdravil. Primeri vključujejo zaviralce acetilholinesteraze, neostigmin in edrofonij. Kot pri paralitičnih zdravilih mora biti odmerek primeren, da se izognejo negativnim stranskim učinkom.
Kaj paralizniki ne delajo
Paralitiki ohranjajo samo gibanje telesa; ne vplivajo na bolečino ali spomin. Brez sedacije, bi bil bolnik med operacijo močno buden in se ne bi mogel premakniti. Iz tega razloga se med operacijo daje tudi sedation, da bi bolnikom preprečili bolečine ali se spominjali izkušenj operacije.
Kombinacija sedacijskih zdravil in paralitičnega učinka je splošna anestezija za številne kirurške bolnike.
> Viri:
> Press, Christopher. Splošna anestezija. Medscape. Splet. 2015.
> Raghavendra T. Neuromuskularne blokadne droge: odkrivanje in razvoj. Časopis Kraljevega medicinskega društva . 2002; 95 (7): 363-367.