Tehtanje tveganj in koristi
Bolniki artritisa se včasih bojijo biologov , znanih tudi kot modifikatorji biološkega odziva. Prva biološka zdravila, ki jih je FDA odobrila za vnetne vrste artritisa, so bila zdravila proti TNF , ki se prav tako imenujejo zaviralci TNF (zaviralci nekroze tumorja). Obstajajo potencialni resni neželeni učinki, povezani z zaviralci TNF, kot so resna okužba in limfom, zato je stopnja strahu nelogična.
Ampak, ali ni primerno pretehtati tveganj in koristi zdravljenja z zaviralci TNF?
Zaviralci TNF, ki veljajo za biološke DMARD, vključujejo Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol). Imajo zelo dobro razmerje med koristjo in tveganjem. Z drugimi besedami, medtem ko se lahko razvijejo potencialno resni neželeni učinki, niso pogosti. Omeniti velja tudi, da se večina bolnikov znatno izboljša od uporabe zdravil.
Zaključki TNF so bili že več let preučevani pri bolnikih in so bili na trgu od leta 1998. Dva glavna vprašanja s temi zdravili vključujejo tveganje za resno okužbo ali limfom. Tudi brez zaviralcev TNF imajo bolniki z revmatoidnim artritisom večje tveganje za razvoj teh dveh težav (okužbe ali limfoma) v primerjavi s splošno populacijo. Pravzaprav so bolniki, ki imajo najresnejše primere revmatoidnega artritisa, bolj verjetno razviti limfome kot tiste z blažjo boleznijo.
Obstajajo dokazi, da biološka zdravila povečajo tveganje za nastanek nenavadnih okužb, kot je tuberkuloza (TB) . Zato je priporočljivo, da vse bolnike pregledate s kožnim testom in rentgenskim rentgenskim rentgenom, da preverite predhodno izpostavljenost TB pred začetkom zdravljenja z zaviralcem TNF.
Če ste diabetik, odvisen od insulina, imate dodaten previdnost pri jemanju zaviralcev TNF ali če imate drug razlog za večje tveganje za okužbo, ponavljajoče se okužbe ali odkrite rane ali rane.
Mnogi revmatoidni bolniki lahko zelo dobro delajo na tradicionalnih DMARD-ih , kot so plakenil (hidroksiklorokin), azulfidin (sulfasalazin) ali reumatreks (metotreksat) in morda nikoli ne potrebujejo zaviralca TNF. Pri bolnikih, ki imajo znatno bolezen in imajo razloge, da ne smejo jemati metotreksata (npr. Bolezen jeter), se lahko kot zdravilo za prvo linijo uporabijo zaviralci TNF.
Spodnja črta
Če ste prepisali zaviralec TNF in se strinjate, da poskusite, ne pozabite:
- Spoznajte možne neželene učinke, povezane z zaviralci TNF.
- Bodite pozorni. Bodite pozorni na nove simptome, ki so se lahko razvili po začetku blokade TNF.
- Ne zmanjšajte novih simptomov. Poročajte o spremembah svojega zdravnika in se posvetujte s svojim zdravnikom pri odločanju o pomenu in o tem, kaj je treba storiti.
- Medtem ko je zavest in budnost ključnega pomena pri začetku vsakega novega zdravila in še posebej tistih z morebitnimi resnimi neželenimi učinki, upoštevajte, da večina neželenih učinkov ali neželenih učinkov ni pogosta. Zamrzni svoj strah z resničnostjo.
- Pogovorite se z zdravnikom. Odtehtajte prednosti v primerjavi s tveganji zdravljenja z zaviralcem TNF. Upoštevajte resnost vašega stanja, komorbidne razmere in druge možnosti zdravljenja. Skupaj s svojim zdravnikom oblikujte načrt in razumete cilje zdravljenja in kakšen bo potek delovanja, če se razvije nekaj neželenih dogodkov.
Vir:
Odgovor, ki ga je delno zagotovil Scott J. Zashin, dr. Zashin je klinični asistent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School in zdravnik na presbiterskih bolnišnicah Dallas in Plano. Dr. Zashin je avtor artritisa brez bolečine - Čudež blokatorjev TNF in soavtor zdravljenja zdravljenja z naravno artritisom .