Razumevanje tveganj in pomislekov glede zdravljenja
Orencia (abatacept) je biološko zdravilo, odobreno za zdravljenje zmernega do hudega revmatoidnega artritisa . Uporablja se tudi za zdravljenje psoriatičnega artritisa in zmernega do hudega juvenilnega idiopatskega artritisa .
Zdravilo Orencia ni zaviralec TNF, kot sta Enbrel (etanercept) ali Humira (adalimumab), v katerem je zavrtel vnetni protein, imenovan faktor tumorske nekroze (TNF).
Namesto tega Orencia deluje tako, da blokira kemične signale, ki sprožijo avtoimunski napad.
Zdravljenje je na voljo v dveh formulacijah:
- Zdravilo Orencia lahko dobite v 30-minutni intravenski infuziji (IV) vsake štiri tedne po začetnem odmerku (prvi odmerek, drugi odmerek po dveh tednih in odmerjanje vsake štiri tedne po njem).
- Zdravilo Orencia je na voljo tudi v subkutani obliki, ki ljudem omogoča, da se ustreli bodisi v stegno, trebuh ali nadlaket. Zdravljenje se pogosto začne s IV nakladalnim odmerkom, ki mu sledi subkutan posnetek dan kasneje. Injekcije se nato tedensko sami dajejo.
Medtem ko lahko zdravilo Orencia zmanjša skupne okvare in zmanjša artritično bolečino, je pomembno razumeti, kako zdravilo deluje, če je predpisano, in kaj, če sploh, so tveganja povezana z uporabo. Tukaj je pet dejstev, ki lahko pomagajo:
1. Orencia se običajno predpisuje po drugih zdravljenjih, ki niso uspele
Zdravilo Orencia se pogosto uporablja pri osebah z zmernim do hudim revmatoidnim artritisom, ki se niso odzvali na eno ali več protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezni ( DMARDs ), kot je metotreksat ali drugi biološki dejavniki, kot so Enbrel ali Humira.
Abatacept se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z DMARD, zaradi česar je močnejša, vendar ne z drugimi biološkimi zdravili. Zdravilo Orencia se lahko obravnava za zdravljenje prve linije pri osebah z zgodnjim aktivnim revmatoidnim artritisom.
2. Orencia dela z zatiranjem imunskega sistema
Biološka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, so namenjena temu, da preprečijo imunski sistem, da bi napadel svoje lastno tkivo, še posebej tiste iz sklepa.
Da bi to storili, morajo droge zapreti vidike imunskega odziva. Pri tem ostane telo odprto za okužbe, ki bi se sicer lahko borile. Najpogostejši med njimi so okužbe dihal (vključno s pljučnico), septični artritis, okužbe kože in mehkih tkiv ter okužbe sečil.
Vendar so številne študije pokazale, da je zdravilo Orencia povezano z veliko manjšim tveganjem resne okužbe in hospitalizacije v primerjavi z zdravilom Enbrel, rituksanom (rituksimabom) in zdravilom Actemra (tocilizumab).
3. Ljudje v Orenci so večje tveganje za tuberkulozo
Glavna skrb je tveganje za tuberkulozo (TB), predvsem ponovno aktiviranje TB pri osebah, ki so bile prej okužene. Raziskave kažejo, da imajo osebe, ki so bile izpostavljene Orenci, kar štirikratno povečanje tveganja takšne ponovitve.
Pred začetkom zdravljenja je treba osebe pregledati za TB. Osebe z aktivno tuberkulozo je treba uspešno zdraviti, preden se lahko uporabi katerokoli biološko zdravilo.
4. Ljudje na Orencia je treba preprečiti žive cepiva med zdravljenjem
Živa oslabljena cepiva so tista, ki vsebujejo žive, oslabljene viruse (v nasprotju z inaktiviranimi cepivi, ki so uporabljali "ubite" viruse).
Ker Orencia slabi imunski odziv osebe, obstaja možnost, da živo cepivo povzroči zelo bolezen, ki jo želi preprečiti.
Kot taki ljudje v Orencia svetujemo, naj se pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in tri mesece po zaključku zdravljenja, izognemo živim cepivom. Tej vključujejo:
- Nasilni pršilni grip ( FluMist )
- Skodelice cepiva
- Cepivo Varicella (norice)
- Cepivo proti mumpsu-rdečkam (MMR)
- Rotavirusno cepivo
- Cepivo proti rumeni mrzlici
- Tifoid
5. Zdravilo Orencia je treba uporabljati previdno pri ljudeh s KOPB
V kliničnih preskušanjih so ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ( KOPB ) doživeli večje stopnje poslabšanja KOPB, medtem ko so bili v Orenci, vključno s trajnim kašljem, kratkim dihanjem in piskanjem.
Iz tega razloga je treba pri zdravilu Orencia uporabljati previdno pri osebah s KOPB, pri čemer upoštevamo koristi pred možnimi posledicami. Poleg tega je treba bolj skrbno spremljati posameznike s KOPB, če se dihalni simptomi poslabšajo. V takem primeru bo morda treba zdravljenje ustaviti.
> Viri:
> De Keyser, F. "Izbira biološke terapije za bolnike z revmatoidnim artritisom: okužba perspektiva." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Primerjalno tveganje za hospitalizirano okužbo, povezano z biološkimi agensi pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, vpisanim v Medicare." Artritis in reumatologija . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.