Hemolitična anemija opisuje veliko skupino pogojev, za katere je značilno pospešeno uničenje rdečih krvnih celic. Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic je 120 dni. Ob koncu 120 dni se rdeča krvna celica razčleni in deli se reciklirajo, da bi naredili nove. Ko se vaše rdeče krvne celice razčlenijo hitreje od tega, se to imenuje hemoliza.
Hemolizo lahko povzroči veliko različnih stvari. Nekatere oblike, ki jih podedujete, kot so dedna spherocitoza in pomanjkanje piruvat kinaze . Druge povzroča vaš imunski sistem, ki razgrajuje rdeče krvne celice, kot so avtoimunska hemolitična anemija ali hemolitična bolezen novorojenčka . Pri hemolitični anemiji, ki jo povzroči drog, obstaja več različnih mehanizmov, ki povzročajo hemolizo, ko ste izpostavljeni zdravilu ali toksinu.
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi hemolitične anemije, ki jih povzroča zdravilo, so podobni drugim oblikam hemolitične anemije. Ti simptomi se nekoliko razlikujejo glede na to, ali se rdeča krvna celica razdeli v obtoku (intravaskularna hemoliza) ali zunaj žilnega sistema (pretežno jeter in vranice). Vaši simptomi lahko vključujejo:
- Žolčnica, porumenelost kože
- Temni (čajni ali količni barvni) urin
- Bledo, bledo barvanje kože
- Utrujenost, utrujenost
- Omotičnost
- Povišan srčni utrip
- Kratka sapa
- Splenomegalija, povečana vranica
Diagnoza
Diagnoza hemolitične anemije, ki jo povzroči zdravilo, se začne kot večina oblik anemije, s popolno krvno skupino (CBC). Anemijo je indiciran z nizkim hemoglobinom in / ali hematokritom. Pri hemolitični anemiji se proizvodnja rdečih krvnih celic pospeši, kar ima za posledico povečano število retikulocitov, nezrele rdečih krvnih celic.
Ta test se običajno imenuje retik in se lahko prijavi kot odstotek ali absolutno število retikulocitov (ARC).
Da bi diagnosticirali hemolitične anemije, je pomembno, da nekdo (bodisi vaš hematolog ali patolog) pogleda vaše rdeče krvne celice pod mikroskopom. Ta test se imenuje periferna kri. Rdeča kri običajno izgleda okrog, podobno kot krofe pod mikroskopom, vendar ko je rdeča krvna celica prezgodaj uničena, postanejo razdrobljeni ali oblikovani kot krogle ali globusi.
Nekatera zdravila povzročijo imunsko hemolitično anemijo, podobno avtoimunski hemolitični anemiji. Če imate to, bo test, imenovan neposredni antiglobulinski test (DAT ali Direct Coombs), pozitiven, kar kaže, da vaš imunski sistem neustrezno napada in uničuje vaše rdeče krvne celice. Ker rdeča krvna celica sprosti bilirubin, pigment, ki povzroča zlatenico, bi lahko bilirni nivo bilirubina zvišan. V nasprotnem primeru ni specifičnih preizkusov, ki bi ugotovili, ali je vaše zdravilo vzrok za vašo hemolitično anemijo. Na splošno je diagnoza potrjena, če se vaša anemija izboljša po prekinitvi zdravljenja.
Vzroki
Obstaja več zdravil, ki so povezana z zdravilom povzročeno hemolitično anemijo.
Najpogostejši krivci so:
- Cefalosporini, skupni antibiotik, vključno z ceftriaksonom
- Penicilini, zlasti piperacilin
- Diklofenak, nesteroidno protivnetno zdravilo
- Oksaliplatin, kemoterapevtsko zdravilo
Povezani pogoj je pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). Pri tej vrsti anemije manjka ključni encim (kemični) v rdečih krvnih celicah. Če ste izpostavljeni nekaterim zdravilom, kot so sulfa antibiotiki, lahko rdeče krvne celice hemolizirajo, kar povzroča anemijo. Če imate pomanjkanje zdravila G6PD, je pomembno vedeti, katere zdravila / živila se morate izogibati .
Možnosti zdravljenja
Možnosti zdravljenja določajo, kako težka je vaša anemija.
Prvič, zdravilo / toksin, ki povzroča hemolitično anemijo, je treba ustaviti. Če je potrebno, se lahko dajejo transfuzije krvi. Če je hemoliza huda, lahko povzroči poškodbo ledvic. Na srečo je to običajno začasno in se izboljša, ko se hemoliza odpravi, vendar pa to lahko zahteva čas dialize.
Beseda iz
Morda se zdi nenavadno, če ste izvedeli, da je zdravilo, ki ste ga jemali zaradi drugega zdravstvenega stanja, povzročilo vašo anemijo. Na srečo bo odstranitev krvavih zdravil hujšanje nadaljevala. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, katera zdravila je povzročila anemijo, da se boste lahko v prihodnosti izognili uporabi.
> Viri:
> Schrier SL in Brugnara C. patogeneza avtoimunske hemolitične anemije: topli aglutinini in zdravila. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolitična anemija zaradi drog in toksinov. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.