Manj pogosta vrsta MS, ki lahko traja dlje časa za diagnosticiranje
Diagnoza primarne progresivne multipla skleroze (PPMS) ima posebne izzive, saj imajo ljudje s PPMS počasne postopne izgube delovanja več mesecev let. To je v nasprotju z relapsing-remitting MS, v kateri lahko oseba po okrevanju ponovno ozdravi nevrološko funkcijo.
Razlike med tema dvema tipoma MS imajo nekoliko povezavo z edinstveno biologijo, ki je za njimi.
Raziskave kažejo, da je recidivno-remitentna MS vnetna (imunski sistem, ki napada nervna vlakna), medtem ko je primarna progresivna MS bolj degeneracijski proces, kjer se živčna vlakna počasi slabšajo. Zakaj ena oseba razvije PPMS v nasprotju z relapsing-remitting MS je nejasna, vendar strokovnjaki verjamejo, da lahko geni igrajo vlogo, čeprav znanstveni dokazi za to podpirajo še vedno malo.
Diagnoza primarnih naprednih MS
Določen PPMS je mogoče diagnosticirati, če so izpolnjeni naslednji pogoji:
- Oseba ima vsaj eno leto dokumentiranega kliničnega napredovanja (kar pomeni poslabšanje njegovih simptomov MS ).
- Vsaj dve od naslednjih:
Večina ljudi s PPMS začne s simptom postopno poslabšanja težav s hojo, imenovano "progresivno spastično paraparezo".
Vendar imajo drugi ljudje tisto, kar se imenuje "možganski sindrom", za katerega je značilna huda ataksija in težave z ravnotežjem. Ne glede na to, katere vrste simptomov so, je treba dokazati, da je napredovanje trajalo več kot leto dni, brez recidivov, za diagnosticiranje PPMS.
MRI pri diagnosticiranju PPMS
Diagnoza multiple skleroze zahteva širjenje (poslabšanje) simptomov in lezij v prostoru in času. Za "diseminacijo v času" skrbi poslabšanje simptomov vsaj eno leto (kot je navedeno zgoraj). Pregledi MRI se uporabljajo za določanje "diseminacije poškodb v vesolju."
To pomeni, da z uporabo pregledov MRI za diagnosticiranje PPMS ima svoje izzive. Eden glavnih izzivov je, da so rezultati skeniranja MRI možganov ljudi s PPMS morda bolj "subtilni" od tistih, ki imajo RRMS, pri čemer je veliko manj gadolinijevih (aktivnih) lezij .
Vendar pa MRI hrbtenjače ljudi s PPMS klasično kaže atrofijo . Ker je v PPMS zelo prizadeta hrbtenjača, imajo ljudje težave s hojo, pa tudi z disfunkcijo mehurja in črevesja.
Lumbalna punkcija pri diagnosticiranju PPMS
Imenovana tudi kot hrbtenica, lahko ledvične punkture zelo pomagajo pri postavljanju diagnoze PPMS in izključujejo druge pogoje.
Dve ugotovitvi sta pomembna pri potrditvi diagnoze PPMS:
- Prisotnost oligoklonskih pasov: to pomeni, da se "pasovi" določenih beljakovin (imunoglobulinov) pojavijo pri analizi hrbtenice. Dokazi o oligoklonalnih pasovih v CSF se kažejo pri več kot 90 odstotkih ljudi z MS, vendar jih je mogoče najti tudi pri drugih motnjah.
- Intratekalna produkcija protiteles IgG: To pomeni, da se IgG proizvaja znotraj predelka za hrbtenico - to je znak, da je odziv imunskega sistema.
VEP za pomoč pri potrditvi diagnoze PPMS
Vizualni priznan potencial je test, ki vključuje nošenje senzorjev EEG (elektroencefalogram) na lasišču med gledanjem črno-belega kletkastega vzorca na zaslonu. Ukrepi EEG so upočasnili odziv na vidne dogodke, kar kaže na nevrološko disfunkcijo. VEP so prav tako pomagali pri utrjevanju diagnoze PPMS, še posebej, če niso bila dokončno izpolnjena druga merila.
Progressive-Relapsing MS
Pomembno je omeniti, da lahko nekateri ljudje, ki začnejo z diagnozo PPMS, po diagnozi doživijo relaps.
Ko se to začne zgoditi, se diagnoza te osebe spremeni v progresivno-recipročno MS (PRMS). Vendar pa se vsi s PRMS začnejo z diagnozo PPMS. Progresivno-recidivna MS je najredkejša oblika MS, pri čemer je prizadetih le 5 odstotkov posameznikov z MS.
Beseda iz
Na koncu številne nevrološke bolezni posnemajo MS , tako da veliko bremena diagnosticiranja katere koli vrste MS odpravlja možnost, da bi to lahko bilo nekaj drugega. Druge motnje, ki jih je treba izključiti, vključujejo: pomanjkanje vitamina B12, lymsko bolezen, stiskanje hrbtenjače, nevrozilegis ali bolezen motoričnega nevrona, samo da navedemo nekaj.
Zato je pomembno, da se za pravilno diagnozo obiščete zdravnika, če imate nevrološke simptome. Medtem ko je postopek diagnoze moteč, ostati potrpežljivi in proaktivni v vašem zdravstvenem varstvu.
> Viri:
> Coyle, Patricia K. in Haper, junij. Življenje s progresivno multiplo sklerozo: premagovanje izzivov (2. izd.). New York: založba Demos. 2008.
> Cree BA. Genetika primarne progresivne multipla skleroze. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Nacionalna družba MS. Diagnosticiranje PPMS.