Diagnosticiranje multiple skleroze (MS) je zapleteno in zahtevno, predvsem zato, ker so simptomi MS edinstveni za vsakega posameznika in lahko posnemajo tiste številne druge bolezni. Poleg tega ni nobenega testa za enkratno krvno preiskavo, fizičnega pregleda ali preskusa slik za diagnosticiranje MS.
Danes nevrologi uporabljajo McDonald kriterije za diagnosticiranje MS. Ta sklop smernic je bil leta 2010 revidiran, da bi vključili MRI v proces diagnoze.
Dobra novica o tem je, da se ljudje z MS zdaj diagnosticirajo prej - to pomeni, da se ljudje lahko začnejo zdraviti prej in potencialno upočasnijo njihovo bolezni.
McDonald kriteriji za diagnosticiranje MS
Kriteriji McDonald se vrtijo okoli prisotnosti recidivov MS , znanih tudi kot napadi, vžigalice, poslabšanja ali napadi.
MS relapse se nanaša bodisi na nevrološke abnormalnosti ali na nevrološke motnje, ki jih opazimo pri bolnikih, ki jih opazimo pri fizičnem pregledu. Ta nevrološka nenormalnost mora biti značilna za MS lezijo v osrednjem živčevju, ki je možgani, hrbtenica in optični živec. To bo nekaj, kar tvoj nevrologi vedo.
V skladu z merili McDonalda, da bi se diagnosticirali z MS, je treba dokazati, da se MS ponovi, kar se je zgodilo na vsaj dveh različnih področjih centralnega živčnega sistema. Poleg tega je treba te recidive MS ločiti za mesec dni.
Diagnozo MS se lahko izvede klinično, kar pomeni preprosto s simptomi človeka, tudi če se je njihov ponovitveni dogodek zgodil v preteklosti - čeprav je to le za en ponovitev, mora biti drugi aktualen. Tudi eden od njihovih relapsov mora biti potrjen bodisi z nevrološkim pregledom, z vizualnimi potenciali ali z MRI.
Druga možnost je, da se lahko diagnoza izvede s kombinacijo kliničnih ugotovitev in dokazov o MS poškodbi na MRI. Tudi če oseba izpolnjuje merila McDonald, bodo nevrologi pogosto opravljali druge teste, kot so krvno delo, ledvična punkcija in vizualni potenciali za potrditev diagnoze in izključujejo bolezni, ki lahko posnemajo MS .
Z drugimi besedami, nevrolog želi biti prepričan, da daje pravilno diagnozo in da ni nobene druge razlage - ima smisel, kajne? Zadnja stvar, ki jo želite, je diagnosticirana z MS, če jo dejansko nimate. Torej, nevrolog želi biti prepričan, in za to smo veseli, četudi pomeni veliko testov.
Upoštevani dejavniki in metode za diagnosticiranje MS
Tukaj je podrobnejši pregled orodij, ki jih bo vaš zdravnik uporabljal za diagnostiko MS in izključil alternativne diagnoze:
Zdravstvena zgodovina
Zdravnik bo zastavil vrsto vprašanj o simptomih, ki jih trenutno doživljate, in tistih, ki ste jih doživeli v preteklosti. Dobra ideja je narediti "logotip simptomov", preden se prikažete zdravniku, navedite kakršne koli simptome, ki ste jih imeli v preteklosti, kako dolgo so trajali, in druge informacije o njej. Bodite prepričani, da navedete vse simptome, tudi če so prejšnji zdravniki povedali, da ni nič narobe.
Poleg tega vzemite vse druge zdravstvene podatke skupaj, vključno s katerimi zdravili na recept, na katerem ste, in kakršne koli rezultate medicinskih testov, ki ste jih morda imeli v preteklosti.
Vprašali boste tudi nekaj vprašanj o zdravstveni anamnezi sorodnikov, uživanja drog in alkohola ter drugih predhodnih zdravstvenih težav. Vse te informacije bodo pomagale nevrologu, da skupaj sestavi sliko, ki pomaga ugotoviti, ali je MS verjetna diagnoza.
Nevrološki izpit
Zdravnik bo testiral naslednje:
- Delovanje kranialnih živcev (ti nadzorujejo čute, pa tudi kako govorite in pogoltnite)
- Usklajevanje
- Moč
- Refleksi
- Sensation
To bo naredil tako, da opravljaš naloge (kot se dotakneš nosu, nato pa njegov prst zaporedoma), se dotakneš z različnimi instrumenti (in ko prijaviš občutek ali iščeš samega odgovora) in pregledaš svoje oči. Bodite prepričani, da ti testi ne prizadenejo. Celoten test bo verjetno trajal približno 45 minut, vendar traja dlje kot dve uri.
Skeniranje magnetne resonance (MRI)
MRI uporabljajo magnetne valove za izdelavo slik možganov in hrbtenjače. Če sumite na MS, je v času skeniranja običajno injiciranje s posebnim kontrastnim materialom (gadolinij), saj reagira na področja vnetja in se bo "prižgala", če je lezija aktivna. To kaže, da se demielinacija pojavlja zdaj ali v zadnjih nekaj tednih.
MRI ne boli, vendar je lahko čudno doživetje. Pomaga, če veste, kaj pričakovati med tem testom. Obstajajo tudi nekatere stvari, ki jih lahko naredite, da bi bila vaša izkušnja boljša .
Kot smo že omenili, je to najboljši test za diagnosticiranje MS, saj se pri MRI pojavijo nenormalne lezije pri več kot 95 odstotkih ljudi z MS. Vendar pa 5 odstotkov oseb z MS nima nepravilnosti, ki jih je mogoče zaznati na MRI (ki proizvaja lažno negativno), in nekatere starostne škode ali drugi pogoji, kot so migrena ali možganska travma, izgledajo kot lezije MS (proizvajajo napačne pozitiven).
Lumbalna punkcija
Tudi ti, ki se imenuje tudi hrbtenica , ta test zahteva, da se iz hrbtenice vzame majhna količina cerebrospinalne tekočine (CSF) prek igle, ki je vstavljena med vretenčkom. Zdravnik bo poslal tekočino za vrednotenje in iskal prisotnost oligoklonskih pasov (povečano število določenih protiteles) - kazalnik povečane imunske aktivnosti v hrbtenici.
Ta test je pozitiven pri do 90% ljudi z MS, vendar ni specifičen za MS, zato bi pozitiven rezultat lahko pokazal drugo bolezen ali motnjo. Glede na rezultate MRI, nevrološkega pregleda in zgodovine simptomov je verjetno, da morda ne boste morali dobiti lumbalno punkcijo, da bi dobili dokončno diagnozo MS (nisem). Vendar pa so rezultati ledvenih punkcij lahko koristni za izključitev drugih stvari, če še vedno obstaja vprašanje o diagnozi.
Vizualno evocirano potencialno testiranje
Pri diagnostiki MS se uporabljajo tri glavne vrste potencialnih testov . Vsak od teh testov zahteva, da so elektrode pritrjene na vašo lasišče in priključene na elektroencefalograf (EEG) za zapisovanje možganskih valov kot odgovor na različne dražljaje. Različni testi so:
- Brainstem Auditory Evoced Potentials (BAEP): Serija klikov se predvaja v vsakem ušesu skozi slušalke.
- Vizualni evocirani potenciali (VEP): na zaslonu se prikažejo vrsti vzorcev kontrolne plošče.
- Senzorični evocirani potenciali (SEP): Blagi električni udarci se dajo na roko ali nogo.
Zdravnik išče velikost odziva in hitrost, v kateri možgani prejemajo signal. Slabši ali počasni signali lahko kažejo, da je prišlo do demielinacije in da je MS možnost. Vendar ta preizkus tudi ni specifičen za MS, kar pomeni, da lahko nenormalnosti kažejo na drugo težavo. Serija vseh treh testov bi lahko trajala do dve uri.
Krvni testi
Trenutno ni nobenega krvnega testa za MS. Še vedno pa se bo na vaši krvi izvajalo vrsto testov, da bi izključili druge stvari, kot so lymske bolezni , HIV, nekatere redke genske motnje in skupina bolezni, znane kot kolagensko-žilne bolezni, kot je lupus.
Beseda iz
MS je lahko težavna bolezen, da se dokončno diagnosticira in proces pogosto zahteva potrpljenje. S tem je pomembno, da najdete nevrologa, s katerim se počutite udobno, in se prepričajte, da boste delali na vaši diagnozi. Navsezadnje, če imate MS, bo ta oseba verjetno dolgoročni partner v zdravju.
Viri
Nacionalna družba MS. Diagnosticiranje MS.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnostična merila za multiplo sklerozo: 2010 revizije meril McDonald. Annals of Neurology , Feb, 69 (2): 292-302.